后外側入路切開復位內固定治療后踝骨折的臨床療效

許建民

【摘 要】目的：分析后外側入路切開復位內固定治療后踝骨折的臨床療效。方法：納入我院治療后踝骨折患者作為研究對象，共68例，時間2019.1-2020.3，采取隨機方法分組為對照組（34例）、研究組（34例），給予對照組后側入路支持鋼板治療，研究組接受后外側入路切開復位內固定治療，觀察對比兩組治療效果。結果：研究組患者手術時間短于對照組，術中出血量和術后引流量少于對照組，術后踝關節評分研究組高于對照組，P<0.05。結論：后外側入路切開復位內固定治療后踝骨折臨床療效顯著，推薦應用。

【關鍵詞】后外側入路切開復位內固定術;后踝骨折;臨床療效

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0042-01

手術治療是后踝骨折的主要治療方法，后踝骨位于脛骨遠端后側，對脛腓韌帶的張力維持和脛腓聯合的穩定起到了重要作用，骨折后需采取及時治療手段實現解剖復位，恢復關節功能。本院對所接診的后踝骨折患者實施了后外側入路切開復位內固定術治療，取得較好效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1基線資料

納入我院治療后踝骨折患者作為研究對象，共68例，時間2019.1-2020.3，采取隨機方法分組為對照組（34例）、研究組（34例）。其中對照組患者男19例、女15例，年齡41-72歲、平均（54.4±6.2）歲，左踝18例，右踝16例。研究組患者男20例、女14例，年齡42-74歲、平均（53.6±6.8）歲，左踝17例，右踝17例。基線資料兩組相比：P>0.05，可比較。

1.2 方法

給予對照組后側入路支持鋼板治療，指導患者仰臥，常規行硬膜外或腰硬聯合麻醉，從踝關節外側、腓骨后緣與跟腱外緣間入路行一縱形切口，切開各層組織暴露踝關節后方骨折塊并復位，復位時清理干凈血腫塊、小碎骨塊等組織，然后背屈踝關節向前下方按壓后踝骨折塊進行復位。復位后取合適鋼板于C臂機透視下置入并用螺釘固定，固定滿意后放置引流結束手術。研究組接受后外側入路切開復位內固定治療，麻醉和切開位方法同對照組一致，之后取克氏針有后向前垂直進入臨時固定骨折面，并在C臂機透視下根據骨折情況、粉碎程度選擇2-3枚多項鎖定接骨板或空心螺釘固定，完成固定后常規復位，最后檢查骨折對位、關節間隙等情況滿意后放置引流結束手術[1]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者手術情況及術后恢復情況，包括患者的手術時間、術中出血量、術后引流量以及術后踝關節評分。其中，術后踝關節評分選用Olerud-Molander（踝關節骨折功能評分）進行評價，評價時間為術后第6個月，量表滿分100分，分值越高，提示患者踝關節功能恢復效果越好[2]。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數據，計量資料行t檢驗、計數資料行卡方檢驗，分別以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具統計學差異意義。

2 結果

研究組患者手術時間短于對照組，術中出血量和術后引流量少于對照組，術后踝關節評分研究組高于對照組，P<0.05，詳見表1：

3 討論

后踝骨折患者踝關節功能受損，并且可能誘發創傷新關節炎，嚴重影響患者關節健康。本研究中對后踝骨折患者采取了后外側入路切開復位內固定術治療的結果顯示：研究組患者手術時間短于對照組，術中出血量和術后引流量少于對照組，術后踝關節評分研究組高于對照組，P<0.05。提示后外側入路切開復位內固定術療效顯著。

具體來講，后外側入路切開復位內固定術通過后踝切開復位并固定，可維持大部分關節的穩定性，具有較高的穩固性和復位準確率，并且減少后踝骨折塊固定后再行脛腓螺釘剛性固定的需要，減少了不準確復位率和二次手術率，利于手術后早期進行功能康復鍛煉，加快患者的康復[3]，同時對比后側入路支持鋼板治療后外側入路切開復位內固定術手術操作更易，帶來的損傷如出血等更少，也有利于患者術后康復，所以研究組患者的關節功能康復效果更優，踝關節功能評分更高。

綜上可得：后外側入路切開復位內固定治療后踝骨折臨床療效顯著，推薦應用。

參考文獻

[1] 廖明新， 王巖， 孫寧，等. 踝關節骨折中后踝骨折的發生率及手術固定的相關因素分析[J]. 中華創傷骨科雜志，019，1（7）：575-580.

[2] 甘遠強， 孫洋， 文明，等. 后外側入路切開復位內固定治療后踝骨折的手術方法和臨床療效[J]. 中國急救醫學，018，38（0z1）：139.

[3] 賴良鵬， 許毅博， 武勇. 不同受傷機制下后踝骨折塊的形態學分析[J]. 國際外科學雜志，019，6（11）：733-737，f3.