輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染的臨床治療

王曉飛

【摘 要】目的：對臨床輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染患者采取有針對性地治療方法及相應治療效果進行分析研究。方法：收集2018年1月—2018年12月期間的輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染的16例患者有關資料，患者采取有針對性地治療方法后，對患者的臨床療效進行觀察研究。結果：在膀胱鏡下逆行插管的16例患者成功引流，在B超引導下5例患者接受經皮腎穿刺造瘺術，在輸尿管鏡下11例患者接受碎石或體外沖擊波碎石術都獲得了明顯療效，不僅對患者采取常規抗感染治療，輸尿管鏡下5例接受碎石或體外沖擊波碎石術患者治療后沒有產生并發癥狀，并在治療后隨訪患者都完全恢復正常，兩組患者之間存在比較明顯的差異，具有統計意義（P<0.05）。結論：輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染患者采用逆行插管或超聲引導在膀胱鏡下經皮腎穿刺造瘺術引流與體外沖擊波碎石及輸尿管鏡下碎石術相結合治療方法具有重要作用，達到良好的預后效果。

【關鍵詞】上尿路感染;輸尿管結石;臨床療效

【中圖分類號】R693【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0054-01

1 前言

在臨床中，輸尿管結石是一種比較常見的泌尿系統疾病，其病情主要源自患者腎臟器官，如腎結石或體外震波后降落的結石碎塊引發而成，臨床患者主要有絞痛和尿痛的癥狀表現，本研究收集2018年1月—2018年12月期間的輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染的16例患者有關資料，較為深入地分析臨床輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染患者采取有針對性地治療方法及相應治療效果，現將有關情況進行總結。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2018年1月—2018年12月期間的輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染的16例患者有關資料，其中有10例男患者，6例女患者，患者年齡在23—67歲之間，平均年齡（41.2±1.2）歲。患者病程在3—7天之間，平均病程（4.1±0.8）天。比較患者的基本資料，有關資料之間存在的差異不具有統計意義（P>0.05），可進行比較。患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

2.2 方法

收集的16例輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染患者中，分為二期治療，一期治療是在輸尿管鏡下5例接受碎石或體外沖擊波碎石術患者，其它11例患者接受二期治療。患者不僅要接受常規抗感染治療措施，在膀胱鏡下實施逆行插管。患者插管成功需對導管留置并采用尿管進行引流。在B超引導下對插管未能獲得成功的患者實施經皮腎細針穿刺置管引流。二期治療過程中也要對患者實施常規抗感染治療措施，患者病情恢復正常7天后，針對患者輸尿管中下段存在結石的情況，可在輸尿管鏡下繼續采取氣壓彈道碎石術。針對患者存在輸尿管上段結石或結石向腎盂退回的情況，可對患者實施體外沖擊波碎石。實施逆行插管的患者中有6例患者未能獲得成功，但不同意接受腎穿刺治療方法，在采取常規抗感染治療方法后，接受體外沖擊波碎石術治療方法的患者有3例，在輸尿管鏡下接受氣壓彈道碎石術治療方法的有3例患者。

2.3 判定治療效果的標準

判定患者治療效果的主要標準是，認真觀察記錄輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染患者在臨床中接受相關治療方法的效果。

3 結果

本研究收集的26例患者中，在膀胱鏡下逆行插管的16例患者成功引流，數量不多的患者存在膿性尿液在膀胱鏡下沿導管及導管周圍向外流出，各種導管方式都實現通暢引流。在B超引導下5例患者接受經皮腎穿刺造瘺術，在輸尿管鏡下11例患者接受碎石或體外沖擊波碎石術都獲得了明顯療效，不僅對患者采取常規抗感染治療，輸尿管鏡下5例接受碎石或體外沖擊波碎石術患者經過一期治療后沒有產生并發癥狀，并在治療后隨訪患者都完全恢復正常，患者住院平均時間為（24.1±5.2）天。其余11例患者經過二期治療，也獲得了比較明顯的效果，治療后隨訪患者都完全恢復正常，患者住院平均時間為（23.8±3.5）天。兩期患者之間不存在明顯的差異，具有統計意義（P<0.05）。

4 討論

患者主要有以下癥狀表現：一是排尿困難。結石患者導致尿道部分發生梗阻，尿線分叉變細，還將產生尿急、尿頻及尿滴瀝等表現。因結石存在于尿道內，容易突然產生排尿中斷，尿意強烈而容易產生急性尿潴留。二是疼痛。主要是因結石運動而引發，尿道結石通常長大緩慢，早期沒有疼痛感。突然向尿道內嵌入，尿道和排尿突然產生痛感并放射到陰莖頭、會陰等其它部位。三是存在血尿及尿道分泌物，同時伴隨疼痛比較劇烈，慢性患者尿道存在黏液性或膿性分泌物。四是膀胱刺激癥。輸尿管下段結石與膀胱口接近，可能同時存在感染，而引發尿急、尿頻、尿痛。

結合有關文獻報道的研究成果可知，在臨床中輸尿管結石是導致患者產生繼發嚴重上尿路感染的一個十分重要的原因，若對患者的臨床治療采取的措施缺乏及時有效性，容易使患者產生很多并發癥狀表現。采取逆行插管或超聲引導發生在膀胱鏡下對患者實施經皮腎穿刺造瘺術引流治療方法是臨床患者治療中的首選方法，該治療方法對設備不具有較高要求，并具有較為經濟和耐受性等明顯優勢。患者結石采用體外沖擊波碎石及輸尿管鏡下碎石術可準確定位并實施穿刺，只有相對較小的損傷，成功率相對更高一些。

5 結語

總之，輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染患者采用逆行插管或超聲引導在膀胱鏡下經皮腎穿刺造瘺術引流與體外沖擊波碎石及輸尿管鏡下碎石術相結合治療方法具有重要作用，達到良好的預后效果。

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