探討全科醫生模式對社區老年慢性疾病的應用效果及安全性

曲巖綱

【摘 要】目的：探討全科醫生模式對社區老年慢性疾病的應用效果及安全性。 方法：選取我院2018年6月—2019年12月期間收治的老年慢性疾病患者100名，將患者隨機分成對照組和實驗組，每組各50名。對照組采用常規治療，實驗組采用全科醫生模式治療，觀察兩組患者血糖、血脂和血壓的情況，并在2年內隨訪，觀察患者不良反應發生情況和服藥依從性。 結果：實驗組患者血糖、血壓和血脂情況均好于對照組，并且實驗組不良反應和服藥依從性也好于對照組，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論：全科醫生模式在治療社區老年慢性疾病時取得了很好的效果，有效穩定了患者血糖、血脂和血壓情況，臨床效果很好，值得推廣。

【關鍵詞】全科醫生模式;社區老年慢性疾病;臨床效果;安全性

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0075-01

近幾年，隨著我國老齡化程度的日益嚴重，老年慢性疾病患者也越來越多，其中，高血壓、糖尿病和缺血性心臟病是影響老年人身心健康最嚴重的三種疾病[1]。老年人的生理機制衰退、經濟水平普遍偏低、及相關醫療知識認識不足等原因，導致很多患者在治療時病情已經很不穩定。針對此情況，本文主要根究全科醫生模式在治療社區老年慢性疾病時的臨床效果、安全性等進行分析，為臨床診斷提供一些依據，現探討結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月—2019年12月期間收治的老年慢性疾病患者100名，將患者隨機分成對照組和實驗組，每組各50名。對照組中男女患者例數比為26：24，年齡56—86歲，平均年齡（71.5±8.7）歲，患者均為高血壓、糖尿病、心臟病或以上合并癥患者，病程1—17年，平均病程（8.3±2.1）年;實驗組男女例數比為27：23，年齡56—82歲，平均年齡（71.6±8.5）歲，患者同為高血壓、糖尿病、心臟病或以上合并癥患者，病程1—16年，平均病程（8.1±2.3）年。兩組患者在以上一般資料對比中無明顯差異，P>0.05，對比差異無統計學意義。

1.2方法

兩組患者均在醫生的指導下給予相應的治療，使患者血糖、血壓和血脂等指標檢測達到基本一致，在這些數據對比上無差異，P>0.05，無統計學意義。

對照組：延續上述治療方法，由醫生進行定期的隨訪和對心電圖、血壓、血糖、血脂的檢測。

實驗組：采用全科醫生干預治療模式，根據患者的實際情況對藥劑和藥量進行調整，給予患者相應的心理疏導，同時定期檢測心電圖、血糖、血壓和血脂等指標。治療方法如下：（1）根據患者具體資料制定相應的個性化治療方案，按照方案標準進行治療，資料包括患者健康情況、經濟收入、生活狀況、飲食習慣、家族遺傳病史、用藥史和不良反應藥物等。（2）建立良好的醫患關系，對患者定期進行隨訪，嚴密監測患者身體各項指標，對患者的病情發展要有清楚的了解，同時要主動與患者溝通交流，及時了解患者的心理變化，幫助抑郁患者進行心理疏導，緩解焦慮情緒，建立良好的信心。（3）對患者飲食進行干預，告知患者該病的飲食禁忌和健康飲食對病情穩定的重要性，在飲食中以清淡事物、高蛋白、高維生素為主，少吃高脂肪和高糖分食物，在治療期間戒煙戒酒[2]。（4）康復鍛煉指導，隨時要保持房間通風和整潔，避免滋生細菌并感染。同時進行適當的鍛煉，比如散步、太極拳等對體質有增強作用的慢性運動。（5）向患者普及健康教育知識，從醫學、新力學、安全問題等多方面開展專題教育講座，增強患者對疾病的認知。

1.3療效標準

（1）持續治療兩年后，觀察患者血糖、血脂、血壓達標率等情況，并分析患者病情的穩定程度。

（2）統計患者的服藥依從性和不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1觀察患者血糖、血脂、血壓和心電圖達標率并進行對比

治療后，實驗組患者達標率依次為：血壓47（94%）、血糖46（92%）、血脂46（92%）、心電圖45（90%）;對照組患者達標率依次為血壓37（74%）、血糖34（68%）、血脂35（70%）。心電圖33（66%），兩組患者以上數據對比差異均有統計學意義（P=0.006，0.003，0.005，0.004，P<0.05）。

2.2兩組患者服藥依從性效果和不良反應發生人數對比

治療后 實驗組患者依從性良好的達到47人，不良反應為5人;對照組中服藥依從性良好的37人，不良反應為18人，在以上數據對比中，實驗組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P=0.006，0.011，P<0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化的不斷加重，社區老年慢性疾病的發病率在逐年增長，老年人的健康問題已經十分突出，而且老年人的機能衰退，免疫力和抵抗力較差，加之老年慢性病的發病率過高，老年人一旦患病，治療的難度相當大[3]。給老年人的家庭帶來了較大負擔，同時也加重了患者的心理負擔，給生活質量帶來了嚴重影響。很多老年人患病之后采取消極的措施應對，不愿意長期服藥，隨意停藥，往往會出現抑郁癥或者其他機型心腦血管疾病，使病情加重。

社區全科醫生模式時以人為本的治病理念，加大和患者的交流，全面了解患者基本信息，包括用藥史、過敏史和家族遺傳病史等，以求尋找治病的最佳方案。同時治療方式更加便捷和經濟，能夠在一定程度上節省患者的就診時間和治療費用。結合生物、心理和社會學的綜合干預，建立穩定的醫患關系，為患者制定個性化治療方案，重視對患者的心理疏導，幫助其樹立良好的心態[4]。

本研究中，在治療后，實驗組患者的血糖、血壓、血脂、心電圖等情況控制良好，而且不良反應情況和服藥依從性也優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗表明，社區全科醫生模式在治療老年慢性疾病方面確實效果更好，使患者的病情得到了有效控制，增加了患者的服藥依從性和治療信心，改善了患者血糖、血壓、血脂等指標，增強了患者免疫力，同時也在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問題，為患者節省了醫療支出。

綜上所述，社區全科醫生模式值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 羅東勇， 李漢興， 陳能棟等. 全科醫生模式治療社區老年慢性疾病效果分析[J]. 內科，016，11（002）：276-277，291.

[2] 王敏， 劉海紅， 張慧媛. 全科醫生模式治療社區老年慢性疾病的臨床效果及安全性探究[J]. 中國社區醫師，017，33（033）：65-66，68.

[3] 袁科. 全科醫生模式治療社區老年慢性疾病效果觀察[J]. 健康前沿，017，26（011）：237.

[4] 陳藝芳. 全科醫生模式治療社區老年慢性病的方法研究[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版），

2016，（16）：40-40.