探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效

郭娜

【摘 要】目的：評估阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病的臨床療效。方法：對2018年2月～2019年5月我院收治的86例冠心病患者按照1：1的比例進行分組：對照組與觀察組各43例，全部應用曲美他嗪治療;另在觀察組患者中加用阿托伐他汀，評估臨床效果。結果：觀察組臨床療效95.35%（41/43）、顯著高于對照組81.40%（35/43）;觀察組血脂水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病患者的臨床治療中，聯合應用阿托伐他汀和曲美他嗪能夠有效調節患者的血脂水平，提高療效，可為臨床用藥提供參考。

【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;血脂;臨床療效

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0104-01

冠心病是一種臨床常見的心內科疾病，患者普遍伴有胸悶、胸痛、乏力等臨床癥狀，病情嚴重者還會出現心律失常，甚至心力衰竭[1]。這是一種多發于中老年群體，嚴重威脅機體健康、生活質量的疾病，臨床通常采用藥物干預。目前可用于治療冠心病的藥物有很多，如何選擇成為臨床需要面對的一大難題，本研究探討了冠心病患者聯合應用曲美他嗪和阿托伐他汀的治療效果，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

參與研究的86例冠心病患者均選自2018年2月～2019年5月，患者的個人資料完整、依從性、精神狀態、認知和理解能力良好。排除嚴重肝腎疾病、對研究藥物過敏者。所有患者均伴有陣發性、壓榨性的心前區疼痛。對照組43例，男性29例、女性14例;年齡56～85歲，平均年齡（62.47±3.56）歲;體重52～83kg，平均體重（68.43±1.45）kg;病程6個月～4年，平均病程（1.76±0.48）年。觀察組43例，男性27例、女性16例;年齡54～84歲，平均年齡（61.92±3.48）歲;體重51～85kg，平均體重（67.87±1.32）kg;病程4個月～4年，平均病程（1.82±0.35）年。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

本組86例患者全部采用臨床基礎治療：抗凝、調節血脂、血糖和血壓、抗血小板聚集。

在此基礎上，對照組患者口服曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司生產;國藥準字H20055465），劑量：20mg/次，3次/d。

觀察組聯合應用曲美他嗪與阿托伐他汀（天方藥業有限公司生產;國藥準字H20051984），曲美他嗪的用法、用量與對照組相同;阿托伐他汀20mg/次，2次/d。

所有患者均連續治療30d。

1.3觀察評定標準[2]

①療效判定標準：顯效：心電圖正常，患者能夠正常生活。有效：心電圖基本正常，患者的日常生活不受影響。無效：心電圖沒有明顯改善，日常生活受到嚴重影響。總有效率=顯效率+有效率。

②比較治療前、后兩組患者的血脂水平：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組、對照組的治療有效率分別為95.35%、81.40%;差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前、后的血脂水平比較

治療前，兩組患者的TC、TG水平沒有明顯差異（P>0.05）;治療后， 所有患者的血脂指標均有明顯改善，組間比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病多發于老年群體，但近年來該病的發病率呈明顯的年輕化趨勢[3]，可能與飲食結構、生活方式、工作壓力、精神緊張等因素有關。冠狀動脈粥樣硬化是引發冠心病的直接原因，隨著病情的發展，患者的心臟功能損傷越來越嚴重，甚至會導致心力衰竭和猝死。而且冠心病患者如果受寒、過度疲勞、緊張、激動，或者出現急性循環衰竭，則會發作心絞痛，每次發作的時間通常在1～5min，對患者的日常生活造成巨大影響。臨床治療冠心病，除了常規降血壓、降血脂之外，還應積極擴張病變的冠狀動脈，改善粥樣硬化癥狀。

曲美他嗪是治療冠心病的常用藥物，能夠有效抑制脂肪酸的代謝，促進葡萄糖的氧化，從而為心肌提供更多能量[4]。阿托伐他汀能夠有效改善患者的血脂指標，抑制C反應蛋白，減輕機體的炎癥反應，降低血液粘稠度以及不良心腦血管的發生風險[5]。兩種藥物聯合使用，可發揮協同效果，避免血管平滑肌增生，又能促進血管內皮功能的恢復，有助于改善心肌缺氧和缺血癥狀。

綜上所述：聯合應用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的臨床效果要顯著優于單一用藥，值得推廣。

參考文獻

[1] 王尚中，張涵，楊海波， 等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國醫師雜志，2019，21（2）：239-242.

[2] 張磊，趙碩.曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病心絞痛的效果分析[J].中國保健營養，2019，17（17）：321-322.

[3] 楊軍，許波，馮維， 等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效及對血管內皮功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2019，22（3）：383-385.

[4] 鄭信景.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2019，13（15）：289.

[5] 張秋平.阿托伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病治療中的應用價值分析[J].飲食保健，2019，6（16）：64-65.