氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎的臨床療效及安全性探討

劉萍堯

【摘 要】目的：分析氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎的具體效果及安全性。方法：篩選出我院2018年1月-2019年6月期間接收的2180例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)其治療方案的差異性，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各1090例。所有研究對(duì)象都接受常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組同時(shí)還需要接受氨溴索聯(lián)合布地奈德治療。對(duì)比兩組的臨床總有效率及不良反應(yīng)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（88.07%）大于對(duì)照組（70.28%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率（3.49%）小于對(duì)照組（9.36%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎的臨床治療中，運(yùn)用氨溴索聯(lián)合布地奈德治療方案的療效顯著，能夠增強(qiáng)患兒預(yù)后質(zhì)量，降低不良反應(yīng)率，是一個(gè)值得廣泛應(yīng)用的臨床方案。

【關(guān)鍵詞】氨溴索;布地奈德;小兒肺炎;臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R767.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0141-01

引言：小兒肺炎在臨床上很常見，一般是因病原菌感染所致，該病一般會(huì)在寒冷的冬季發(fā)作。其臨床特點(diǎn)是：胸悶、咳嗽、高燒、呼吸困難等，更有甚者會(huì)出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、面部發(fā)紫等癥狀。臨床治療需要嚴(yán)格遵循抗感染、祛痰、止咳等原則。本文以2180例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，探討了氨溴索聯(lián)合布地奈德治療方案的具體療效及安全性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象及方法

（一）對(duì)象

篩選出我院2018年1月-2019年6月期間接收的2180例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)其治療方案的差異性，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各1090例。其中，對(duì)照組：男性672例，女性418例;年齡1-6歲，平均年齡3.2歲。實(shí)驗(yàn)組：男性508例，女性582例;年齡2-5歲，平均年齡3.8歲。對(duì)比兩組的基線資料無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），以下實(shí)驗(yàn)存在對(duì)比性。

篩選原則：①全部患兒均經(jīng)臨床檢查后確診為小兒肺炎病癥（通過X線胸部檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在陰影）;②患兒的臨床癥狀多見高燒、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等;③患兒家屬了解此次研究內(nèi)容及目的，且簽署知情同意書[1]。

篩除原則：①存在重癥感染、肝腎功能障礙、呼吸衰竭者等;②不配合治療或中途退出者。

（二）方法

所有研究對(duì)象都接受常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組同時(shí)還需要接受氨溴索聯(lián)合布地奈德治療。常規(guī)治療：對(duì)患者給予抗病原體治療（結(jié)合實(shí)際病情選擇合適的抗生素、抗病毒藥物等）、保持水電解質(zhì)平衡等。

將氨溴索注射液7.5mg與糖30ml相混合，然后靜注患兒體內(nèi)，2次/d;同時(shí)讓患兒通過霧化療法吸入布地奈德混懸液0.5mg或1.0mg，2次/d。所有患兒均接受為期1周的治療，治療結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)。

（三）指標(biāo)分析

對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組的臨床總有效率、不良反應(yīng)率等。其中，不良反應(yīng)多見皮疹、腹瀉、嘔吐等。

（四）療效評(píng)判

痊愈：臨床癥狀消失不見，體溫、肺部聽診、X線檢查等結(jié)果正常;有效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常、肺部聽診濕啰音有明顯消失、X線檢查陰影面積縮小;無效：臨床癥狀無改善，發(fā)燒、肺部聽診濕啰音加重、X線檢查陰影面積無變化或增多。

（五）數(shù)據(jù)處理

通過SPSS22.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)指標(biāo)以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)以t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

（一）對(duì)比兩組的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（88.07%）大于對(duì)照組（70.28%），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），如表1。

（二）對(duì)比兩組的不良反應(yīng)率

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率（3.49%）小于對(duì)照組（9.36%），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），如表2。

3 討論

小兒肺炎一般是在呼吸道感染所致，由于患兒的身體抵抗能力低下，該病的發(fā)病率及病亡率較高。在臨床診斷中一般是通過X線檢查給予確診。盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是控制小兒肺炎疾病加重、增強(qiáng)預(yù)后質(zhì)量的一個(gè)有效方法[3]。不過由于小兒氣管狹窄、纖毛運(yùn)動(dòng)能力不足。如果呼吸道分泌過多的分泌液，則會(huì)出現(xiàn)阻塞問題，并且肺泡表面活性因子的釋放量有限，炎性介質(zhì)引起肺內(nèi)外滲、浮腫、內(nèi)膜增厚等，極易出現(xiàn)換氣功能受損等問題。對(duì)此，臨床單純地抗炎治療發(fā)揮的效果有限，必須要展開綜合治療方案。

在小兒肺炎臨床治療過程中，氨溴索是一個(gè)應(yīng)用比較廣泛的粘液溶解劑，其能夠發(fā)揮稀釋痰液的目的，有利于痰液的咳出，并且能夠促進(jìn)肺泡表面活性因子的釋放，抑制肺泡表面張力，對(duì)增強(qiáng)肺通氣功能等發(fā)揮積極作用，并且也能夠有效地抑制炎性因子的分泌，對(duì)緩解肺部炎癥帶來極大的幫助。布地奈德是一個(gè)應(yīng)用比較廣泛的糖皮質(zhì)激素，其能夠有效地抑制氣道分泌物的形成和釋放。該藥通過霧化吸入的方式能夠大大地提高臨床療效，直接擴(kuò)散在氣道中，大大地增加局部藥物濃度，延長藥物的停留時(shí)間，從而增強(qiáng)局部抗炎解痙效果。另外，通過霧化給藥方式能夠大大地降低糖皮質(zhì)激素全身給藥所引起的一系列不良反應(yīng)，對(duì)增強(qiáng)臨床安全性等具有重大意義。根據(jù)本文的研究結(jié)論來看，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（88.07%）大于對(duì)照組（70.28%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率（3.49%）小于對(duì)照組（9.36%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。這一結(jié)論與理論研究結(jié)論是相吻合的。

總之，氨溴索聯(lián)合布地奈德對(duì)治療小兒肺炎的臨床效果顯著，有利于降低不良反應(yīng)率，是一個(gè)效果好、安全性高的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡波. 鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及其對(duì)C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2015.

[2] 陳凱宇， 龔晟. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 029（006）：804-806.

[3] 余超. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2016， 16（3）.