綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視的效果分析

聶靜

【摘 要】目的：分析綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視的效果。方法：選取2018年1月-2019年12月100例小兒微小度數斜視性弱視患兒，根據患兒若是程度分為輕度組、中度組與重度組，其中輕度組30例、中度組36例、重度組34例。三組均采取綜合療法。統計三組患兒臨床療效的差異。結果：輕度組的治療有效率為100.0%，中度組的治療有效率為94.4%，重度組的治療有效率為61.8%，輕度組與中度組的治療有效率比較差異無統計學意義，但輕度組與中度組的治療有效率均明顯高于重度組（P<0.05）。結論：綜合療法在輕中度小兒微小度數斜視性弱視中有著較好的療效。

【關鍵詞】綜合療法;小兒微小度數斜視性弱視;臨床療效

【中圖分類號】R777.44【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0150-01

微小度數斜視性弱視是一種兒童常見的疾病，對兒童黃斑中心融合能力有一定的影響，可導致兒童出現視覺障礙。該病也被稱為單眼固視綜合征，在兒童中的發生率為0.1～0.2%，且多由微小度數斜視引起[1]。該病對兒童的視力造成較大的影響，因此需要盡早采取有效的治療措施。文章主要針對綜合療法的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2019年12月100例小兒微小度數斜視性弱視患兒，根據患兒若是程度分為輕度組、中度組與重度組，其中輕度組30例、中度組36例、重度組34例。輕度組30例患兒中有男孩16例，女孩14例;年齡2～12歲，平均為（6.2±1.3）歲。中度組36例患兒中有男孩19例，女孩17例;年齡1～11歲，平均為（6.0±1.1）歲。重度組34例患兒中有男孩17例，女孩17例;年齡1～12歲，平均為（6.1±1.2）歲。所有患兒和家屬對本次研究知情并同意本次調查。三組在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

三組均采取綜合療法，具體方法為：①遮蓋療法：全天遮蓋健眼，讓兒童用患眼視物，間隔2～3天復查雙眼的裸眼視力和矯正視力。遮蓋療法的應用方法需要根據患兒復查視力變化進行調整。②光學壓抑療法：對于矯正視力<0.2的患兒需要采取近距離光學壓抑療法，使用1%阿托滴眼液滴眼，1天1次。治療期間健眼佩戴全矯眼鏡，患眼佩戴屈光度過矯2.00DS眼鏡。對于矯正視力≥0.2的患兒需要采取遠距離光學壓抑療法，健眼佩戴屈光度過矯3.00DS眼鏡。③紅光閃爍療法：叮囑患兒用患眼注釋筒內光斑中心的黑點，然后施放閃動的紅色光斑，閃動頻率為80次/min，每次持續時間為10min。④Haidinger 刷療法：該方法主要是讓患兒用患眼注釋筒內旋轉的毛刷影，旋轉頻率為100次/min，每次持續時間為5min。⑤手眼精細作業法：該方法主要是通過遮蓋健眼讓患兒繪畫精細效果圖或寫作業等方式。綜合治療時間需要根據患兒視力改善程度進行調整。

1.3觀察指標

統計三組患兒臨床療效的差異。本次研究臨床療效評價標準：顯效：患兒矯正視力≥0.9;有效：患兒矯正視力提高2行以上。無效：未達到上述標準。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，組間差異采用t值檢驗，計數資料差異采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

輕度組的治療有效率為100.0%，中度組的治療有效率為94.4%，重度組的治療有效率為61.8%，輕度組與中度組的治療有效率比較差異無統計學意義，但輕度組與中度組的治療有效率均明顯高于重度組（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒微小度數斜視性弱視由于斜視度數小，因此與健眼融合范圍和視覺范圍的差異不大，因此不需要進行治療。但是隨著斜視的加重，發展為弱勢之后就需要采取有效的干預措施，避免患兒的視力受到影響[2]。目前臨床尚未明確小兒微小度數斜視性弱視的發病原因，多數學者認為屈光參差與該病的發生有密切的相關性。過去臨床醫學主要是采用遮蓋治療來改善小兒微小度數斜視性弱視患兒的臨床癥狀，對于學齡前兒童有一定的效果，但是由于會影響兒童學習，因此在學齡期兒童治療中的應用受到限制，且總體效果并不理想[3]。因此本次研究中采取了綜合療法。光學壓抑療法主要是利用藥水以及過矯鏡片抑制健眼功能，同時配合遮蓋療法來提高矯正效果[4]。紅光閃爍療法以及Haidinger 刷療法都是通過相同的原理進行治療，將患眼的眼旁中心注視轉變為中心注視，中心注視能夠讓視覺錐細胞位于黃斑中心凹位置，從而提高患者的視力敏感性，從而提高了患兒的裸眼視力情況[5]。手眼精細作業能夠提高患眼視網膜的敏感性，從而進一步提高了臨床矯正效果本次研究中輕度組的治療有效率為100.0%，中度組的治療有效率為94.4%，重度組的治療有效率為61.8%，輕度組與中度組的治療有效率比較差異無統計學意義，但輕度組與中度組的治療有效率均明顯高于重度組（P<0.05），這說明綜合療法在小兒微小度數斜視性弱視中具有較好的應用效果，尤其是中輕度患兒，而重度患兒的療效不佳，這可能是中輕度患兒由于屈光參差較小，因此視力矯正效果更好，而屈光參差大則矯正效果差，由此可見弱視程度對綜合治療效果有一定的影響。在實際治療中，需要根據小兒微小度數斜視性弱視患兒的實際情況選擇合適的治療方案，從而達到更好的治療效果。

綜上所述，綜合療法在輕中度小兒微小度數斜視性弱視中有著較好的療效。

參考文獻

[1] 王穎.綜合療法對小兒微小度數斜視性弱視的治療效果分析[J].家庭醫藥，2019，（12）：12-13.

[2] 李淑琴.用綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視的效果評價[J].中外醫療，2018，37（36）：80-82.

[3] 劉欣，高宗銀，黃雄飛.綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視的療效[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：84-85.

[4] 孫曉敬.綜合療法對小兒微小度數斜視性弱視的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（72）：40-41.

[5] 王艷華.綜合療法對小兒微小度數斜視性弱視的治療效果[J].河南醫學研究，2018，27（23）：4339-4340.