探討中藥臨床合理用藥安全及應對措施分析

張瑩

【摘 要】目的：分析中藥臨床合理用藥的安全性及應對策略。方法：選取2015年3月～2017年3月選取60例經中醫治療的患者為本次研究對象，觀察患者使用中藥治療時的用藥合理性及用藥效果。結果：有27例未實施辯證論治占總比例的45.0%，有15例患者在用法用量上出現錯誤占總比例的25.0%，有12例發生炮制不當占總比例的20.0%，另外出現中西藥聯合使用不合理的例數有5例，占總比例的8.3%，剩余有1例屬于其他原因，占總比例的1.7%。結論：中藥臨床用藥的主要依據中醫理論為基礎，使藥物充分發揮其療效，有效降低并改善不良反應發生情況。通過對中藥的炮制、辯證、配伍及合理用藥的規范執行，熟練掌握用藥合理性及飲食禁忌，提升對中藥不良反應的監控，宣傳對合理用藥的認知和了解。

【關鍵詞】中藥;合理用藥;安全性;應對措施

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）08-0283-01

臨床在采用中藥治療時，需在中醫辯論施治即符合中醫臨床治療的基本原則為前提，保證安全、合理、有效的使用治療藥物[1]。與西藥相比，采用中藥治療對患者造成的副作用及不良反應均較小，但由于人們缺乏對中藥的認知而肆意濫用中藥，導致部分患者出現不良反應甚至發生死亡[2]。本文主要探討中藥臨床合理用藥的安全性及應對策略，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文于2015年3月～2017年3月選取60例經中醫治療的患者為本次研究對象，其中男性患者占32例，女性患者占28例，年齡為20～80歲，平均年齡為（50.13±16.34）歲。并對其用藥安全性進行分析和探討。

1.2方法

觀察所選患者在進行中藥治療時的配方、配制方法、治愈效果以及不良反應等癥狀，以及引發不良反應的原因。

1.3觀察指標和判定標準

觀察兩組患者不合理用藥的情況，具體包括劑量、炮制藥物不當、中西藥聯合服用不合理。并記錄患者在服藥過程中出現腹瀉、嘔吐、惡心、皮疹等不良反應。

1.4統計學處理

數據利用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用百分數n（%）表示，行x2檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

所有患者中，經數據表明，其中有27例未實施辯證論治占總比例的45.0%，有15例患者在用法用量上出現錯誤占總比例的25.0%，有12例發生炮制不當占總比例的20.0%，另外出現中西藥聯合使用不合理的例數有5例，占總比例的8.3%，剩余有1例屬于其他原因，占總比例的1.7%。所有患者發生不良反應的比例占據最高的就是未實施辨證論治，與其他因素相比較高。

3 討論

3.1中藥臨床合理用藥的意義

中藥臨床合理用藥主要根據中醫治療原則及對知識的了解程度為前提，為患者提供安全、合理、有效的治療藥物。合理用藥可充分提高患者的治療效率以及發揮藥物的作用，確保藥物在合理使用的情況下降低對患者產生的毒副作用，以此可提高治療效率。另外，在采用藥物治療過程中，對患者還會產生一定損害，比如臨床治療人員在用藥時忽略藥的特性，不了解藥物劑量使用以及在炮制加工、配伍等過程中均會造成患者在使用藥物后出現不良癥狀。因此，加強對使用中藥過程中的合理性、安全性、用藥準確性對患者的治療具有重要意義[3]。

3.2應對措施

3.2.1炮制方法規范性

中藥炮制主要以中醫理論為原則，確保炮制方法更加規范，進而保證中藥質量。此外，對不同炮制品的治療效果需熟練了解，由于炮制方法的準確性于中藥治療病癥的效率有著直接關系。藥物的煎煮火候及熬制時間均可控制藥物揮發的毒性，也可直接影響藥物治療效果。因此，需有效監督炮制過程中的操作規范，以及有效解決突發問題，確保中藥的用藥質量[4]。

3.2.2辨證論治

所謂辯證論治是指結合辯證結果確定治療方法，中醫治療過程中其論治和辯證必不可缺，因此，在臨床用藥過程中若出現診斷正確，但在實際用藥時出現不合理，不僅影響治療效果，甚至回引發不同程度的不良癥狀及藥源性疾病等問題。因此用藥療效于辯證準確率、用藥規范及治療方法成正相關關系，用藥劑量應嚴格按照規范及患者病情、個人體質、季節變化進行衡量，即使調整藥物劑量，確保用藥安全性[5]。

3.2.3合理進行藥物配伍

臨床用藥配伍主要是指兩種或兩種以上的中西藥之間的藥物混合。若藥物之間配伍成功則會給治療提供巨大幫助，反之，若配伍用藥不合理，不僅影響治療效果，還會發生不同程度的不良反應，導致病情加重，對患者的身心健康造成很大傷害。因此在進行混合用藥時，應熟練了解藥物中含有的毒性成分，以及防止毒性成分的增加[6]。

3.2.4其它原因

①患者肆意用藥：部分患者由于缺乏對中藥的認知，覺得在熬制中藥類時間久一會或者多放點水都無所謂，甚至有的患者自認為對藥材的了解，自行配藥熬制。②偏信偏方：多數患者聽信非正規治療人員口中的“偏方”，在治療疾病時隨意加至蜈蚣、蝎子，最終出現死亡等案例。③肆意加減用藥劑量：中醫治療人員通過辯證，結合患者病情合理調配藥物，而有些患者卻肆意加減藥物劑量，進而影響治療效果。

綜上所述，中藥臨床用藥的主要依據中醫理論為基礎，使藥物充分發揮其療效，有效降低并改善不良反應發生情況。通過對中藥的炮制、辯證、配伍及合理用藥的規范執行，熟練掌握用藥合理性及飲食禁忌，提升對中藥不良反應的監控，宣傳對合理用藥的認知和了解。

參考文獻

[1] 朱艷.中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施臨床體會[J].中國實用醫藥，2019，14（31）：127-129.

[2] 沈小輝，李春曉，趙婭.中藥臨床合理用藥的安全性問題分析[J].中國民間療法，2019，27（09）：53-55.

[3] 戈大春，陸麟，汪一斌.中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（34）：163+172.

[4] 岳艷玲，劉耀.探索中藥臨床用藥的安全性及應對措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（20）：154-155.

[5] 韓永禧.中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].名醫，2018（11）：210.

[6] 張昌生.分析中藥臨床合理用藥的安全性與應對方法[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（84）：141.