醫院財務管理中的績效管理分析

閆鑫

摘要：隨著社會的不斷進步，國家經濟水平的提高，醫療行業的發展規模持續擴大。在醫療機構財務管理方面融入績效管理，是醫院管理的關鍵構成部分，科學的財務管理可以確保醫院穩定發展。當前，醫療機構財務管理方面的績效管理還有許多問題，文章對此進行詳細探究，并提出科學的完善策略。

關鍵詞：醫療機構：財務管理;績效管理;問題;策略

引言

隨著國家新一輪醫改的持續深入，公立醫療機構的改革也是其中的關鍵部分及難點部分。伴隨著績效管理模式在醫療機構財務管理方面的融入及運用，也對目前醫院管理體系產生了較大影響。管理是醫院內部管理活動的關鍵構成部分，是確保醫院持續發展的重要保障。基于科學的績效管理，可以幫助醫務工作者形成正確的服務動機，使之在日常操作中更好實現醫院業務目標的基礎上，充分突出自己的優勢，而且還可以提高醫院各項工作質量，提高管理效率。但是，因為績效管理在國內的興起時間較短，還有許多不足，這些不足對醫院管理活動的效率及效果有較大影響，而且不利于醫療機構的長遠發展。

一、財務績效管理概念及觀念

目前，在醫療機構績效管理過程，財務績效管理是關鍵內容。財務績效控制包括財務績效方案、績效服務、績效評估與績效反饋等。盡管財務績效管理與財務之間存在緊密聯系，但是其主要表現并不只是為了使用財務資源，而是需要在醫院生產經營管理的全過程都有所涉及。財務績效管理是衡量醫療機構經濟收入的關鍵手段，要引起高度重視。經過科學規范的績效管理方式，不僅可以有效提升醫院內部職工工作熱情，提高醫療機構財務管理質量，而且還可以不斷提高醫院價值，進而促使醫療機構財務管理質量實現績效完善與科學化。因此，醫療機構財務績效控制對醫院經營具有非常重要的意義。

二、醫療機構財務管理方面績效管理常見的問題

因為醫院財務業務逐漸煩瑣，促使以往的財務管理方式無法適應當前需要。所以在醫療機構財務管理中要采取績效管理方式。這種方式在醫院內實行了很長時間，雖然效果得到改善，但依舊存在許多問題，具體表現在以下四個方面。

（一）財務績效控制基礎弱化，基礎差

當前，在醫療機構財務績效控制中，確定管理目標、功能及其流程和過程監管方式，以及財務績效評估都要深入探究。例如醫院預算控制缺少績效數據，相應的機理制度與責任制度還沒有有效制定，造成預算沒有起到真正的作用。因為支出部門的開支超限額，造成預算產生問題，使得預算資源分配效率下降。此外，醫療機構財務績效控制機制不健全，缺少同一性和規范化的評估方法，而且評估模式較為簡單。此外，財務管理通常被視為財務數據采集、財務組織實行計劃和財務指標報告及審查結果應用，只是憑借財務評估，相互之間難以充分銜接。

（二）缺少一個健全的管理體系

當前，我國絕大部分醫院均是通過根據自身實際要求展開成本核算，但因為其在國內發展時間很短，使之在醫院內缺少一個健全的醫療機構財務管理體系，如此就導致醫院在生產經營及財務管理核算過程中出現較大間隙，其在醫療機構內的具體表現是部門計算與財務計算相分離，造成醫院內的成本核算和成本審查存在較大偏差。而且，只能根據醫院內部管理者建立的簡單激勵分配方法開展工作。

（三）缺乏健全的醫療機構財務績效分析體系

當前，我國許多醫院不但缺少財務管理體系，而且財務部績效分析體系也不完善，造成大部分醫院在會計核算時都有一個通病，即財務配置不均勻。醫院比較依賴原來的財務指標，忽視了醫務工作者針對績效配置模式的滿意度。針對醫院員工而言，當財務預算與績效評估指標的設置之間關聯度很小時，就無法獲得精準公正的評估結果，因此，醫院采取績效分析體系也給本身的經營前景奠定了堅實的基礎。由于在績效工資體系下，醫務工作者的付出與貢獻會表現在他們的績效工資方面，能力越高貢獻越大，必定能形成融洽的工作環境，對醫療機構整體發展有較大影響。

（四）缺乏健全的醫療機構財務績效監督機制

在醫院生產運營中，如果財務管理產生問題，會極大限制醫院的持續發展，主要原因是醫院缺少績效監督機制，建立規范可行的績效監督機制就醫院而言十分關鍵[1]。但是，當前缺少一種切實可行的方法能夠量化定性指標，讓績效考評有章可循。唯有清晰、規范的定性考評指標與監督機制，才能夠精準高效地評價醫護工作者的績效，如此才有助于醫療機構高效穩定經營。

三、醫療機構財務管理方面績效管理的完善策略

（一）逐步提升醫療機構財務績效管理思想

醫院內部財務管理屬于醫院管理的關鍵構成部分，需要持續提升醫院財務績效控制思想，培育醫務工作者的管理意識，能夠使醫務工作者了解到財務管理的關鍵性。提升醫務工作的責任思想，使醫務工作者積極投身到醫療機構財務建設中，醫療機構應鼓勵醫務工作者積極參與財務管理及財務監督，財務中心要公開收支明細，實現醫院財務工作的公開化，完善各個階段的收支狀況。醫院要創造良好的監督環境，使醫務工作者融入醫療機構監督管理體系中，醫院還應對財務管理者組織系統化、專業化的培訓，確保員工專業素質及專業能力，提升財務管理者的服務思想，提升自己的專業能力。還要定時邀請專家到醫院內對財務績效管理加強監督與指導，保證醫療機構財務績效管理的正常實行。

（二）制定規范的財務績效管理體系，加強成本核算

為體現醫療機構財務績效管理業務的關鍵性，需要制定規范的醫療機構財務績效管理體系，由此為績效管理業務帶來制度保證，防止績效管理形同虛設，從根本上組織規范的預算審查業務。醫院內部能夠組織設置預算控制委員會，完善預算流程，建立規范化的預算管理制度，從審查、調整等層面科學指導預算制定。而且，預算工作者還要加強培訓，提高自己的業務水平，妥善解決預算問題，要對其組織崗前培訓來提升專業性，進而實行規范的財務內部控制。在財務績效控制之中，還要加大財務法制宣傳，讓財務工作者產生較強的法制思想，保證企業業務行為沒有違規情況，可以嚴格監督醫療機構財務狀況，確保所得信息的準確性及實時性，進而為醫院決策人員提供良好的財務數據依據。

此外，需要將全成本核算引入財務管理中，且將之視為績效考評的一項指標。醫療機構全成本核算要基于新會計制度，對醫療機構各科室及各部門加強成本核算，核算要點涉及醫療業務的服務成本開支，計量各科室成本費用[2]。把全成本核算融入醫院內的各科室及各部門，有助于科學把控醫院經營成本，進一步提高其經濟利潤。

（三）建立健全的醫療機構財務績效分析體系

在醫療機構財務管理方面，要制定正確的醫療機構財務績效分析體系，經過科學的績效分析，詳細掌握醫院運營情況，實現醫院生產目標，使之為人民提供更加優質及便捷的醫療衛生服務，財務績效分析體系要詳細設置財務績效考評指標，不管是指標的確定或者分析體系的建立，均不得脫離醫療機構的實際狀況，應當有足夠的精準信息為依據。一般情況下，醫療機構績效管理指標涉及兩點：第一，檢查財務績效;第二，已經體現出的財務績效。經過評估與醫療機構的收入成本率、業務收益結余率等能夠知道醫院經濟狀況，而對資產負債率展開評估就可以知道醫院償債水平。依靠規范的醫療機構財務績效分析體系，可以全面掌握醫院運營中的收支狀況，由此調整與完善醫院資金價格，加大資金使用率，防止經費斷流。

（四）規范醫療機構財務績效監督機制

在規范管理及分析機制的基礎上，還要觀察后期執行狀況，因此應制定一個健全的監督管理機制，唯有掌握執行狀況，方可了解監督機制針對醫院財務的推動作用，由此方可保障醫院財務業務的順利開展，因此財務績效監督機制能夠調控醫療機構各個環節業務執行狀況和相關醫療項目[3]。財務績效監督落實包含醫院各科室，針對監督機制的負責人，應保證謹慎的服務態度，在監督環節，發現問題，立即提出并采取處理方法。針對在動態績效評估中出現的財務預算問題，立即反饋信息，逐一優化醫療機構財務預算績效評估機制，保證財務預算機制的科學規范，促使醫院財務順利發展。

（五）加大資金控制力度

醫療機構財務管理之中，若想提升資金應用效率，在應用資金時使之收益得到最大化，需要貫徹落實相關審判機制，要積極堅持“一筆審”審批機制，在具體執行環節需要嚴格遵守國家規定的各項財務機制、支出標準與規范，保證不亂批，而且要保證不濫用經費[4]。因此，在具體工作中針對醫療開支要嚴格管控。此外，針對醫療機構債權債務要嚴格管理，就來往賬務要立即辦理，而且要完善資金結構，合理利用資金，財物中心要以目前醫院具體資金收付狀況為基礎，在采購中提出科學建議，針對藥材庫存量和存貨期要加強管理，讓資金可以正常周轉。

（六）提高財務績效管理觀念

要不斷提升職員的財務績效管理觀念，促使醫院內全體職工都具有財務績效管理觀念，共同監督和控制醫院內部財務工作，確定醫院各項收支狀況，而且可以強化，于財務績效管理上可以產生一定氛圍，讓醫院中的財務績效控制機制得到貫徹執行。此外，要定時培訓財務專業人員，而且要聘請專門的咨詢機構和財務人員進行溝通，對其加強業務指導，促使財務工作者在財務績效控制中可以產生正確意識。

四、醫療機構財務管理方面績效管理的使用狀況

就目前績效管理具體使用情況來說，采用績效財務管理模式是指把醫師、護理、醫技業績獎金單獨核算，以作業量為基準開展考核，將質量管理視為工作核心，在獎金配置上也出現變化。不再是原來的“大收減大支”的配置方式，轉變為以綜合評估方式的新型醫療機構績效獎金計量考評配置方法[5]。依靠RBRVS績效支出模式，從根據收付結余提取績效方式朝根據作業量模式改變，能夠充分突出多勞多得，既有助于成本管理，也有助于減少患者醫療開支。我國有些醫療機構從中學習經驗，也嘗試采用這種管理方式，財務績效控制發展情況非常樂觀。

結語

當前，在我國醫療機構財務績效管理階段，依舊有許多問題。由此，能夠根據醫院實際經營狀況制定規范的績效管理政策，制定完善的財務管理機制，以為財務績效管理帶來制度保證。醫療機構財務績效管理并非簡單的業務，其存在較大的煩瑣性，需要從多角度進行系統的完善，比如優化政策體系、積極制定制度體制、提高財務管理者的業務水平等。簡而言之，基于高效的醫療機構財務績效管理業務，有助于增強財務管理者專業素質培育，貫徹執行財務管理基本職責，使之一心一意投進財務管理之中，保證財務管理業務的高效性。

參考文獻

[1]曹芝蓮.醫院財務績效管理存在的問題及解決措施構建[J].納稅，2020，14（04）：158.

[2]莫宗江.績效管理在醫院財務管理中的應用探究[J].現代經濟信息，2019（09）：301.

[3]鄭培穎.績效管理在醫院財務管理中的應用初探[J].財會學習，2018（33）：19–20.

[4]李含.績效管理在醫院財務管理中的應用效果探究[J].時代金融，2018（29）：263+269.

[5]賈秋生.績效管理在醫院財務管理中的應用效果[J].財經界（學術版），2018（19）：77–78.