健康教育及心理護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征患者生活方式的影響研究

郎秀霞

【摘要】 目的：研究健康教育及心理護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征患者生活方式的影響。方法：隨機抽取筆者所在醫院于2019年1月-2020年1月收治的110例肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對象，按干預方案劃分為對照組（n=55）與觀察組（n=55），對照組予以常規護理干預方案，觀察組在對照組基礎上予以健康教育及心理護理干預方案。對兩組患者干預后生活方式改變、內分泌指標與機體脂質代謝指標及生活質量進行評價和比較。結果：觀察組干預后科學運動、合理用藥、自我療養、自測體質量、健康飲食等占比及生活質量評分（SF-36）均比對照組高（P<0.05）;觀察組干預后黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、三脂甘油（TG）及空腹胰島素（FINS）均比對照組更低（P<0.05）。結論：對于肥胖型多囊卵巢綜合征采用健康教育與心理護理干預效果尤為顯著，能夠有效轉變患者的生活方式，使其生活方式更科學健康，進而改善患者的身體狀況，在臨床上具有應用價值。

【關鍵詞】 肥胖型 多囊卵巢綜合征 生活方式 健康教育 心理護理 內分泌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-00-03

Effect of Health Education and Psychological Nursing Intervention on Lifestyle of Obese Patients with Polycystic Ovary Syndrome/LANG Xiuxia. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -101

[Abstract] Objective： To study the effect of health education and psychological nursing intervention on the lifestyle of obese patients with polycystic ovary syndrome. Method： Randomly selected in our hospital from January 2019 to January 2020 of 110 fueling polycystic ovarian syndrome patients as the research object， by the intervention plan were divided into control group （n=55） and observation group （n=55）， control group routine nursing intervention plan， observation group on the basis of? the control group health education and psychological nursing intervention plan. The changes in lifestyle， endocrine index and lipid metabolism index and quality of life of the two groups of patients after intervention were evaluated and compared. Result： The proportion of science movement， rational drug use， self recuperate， self measurement of body mass， healthy diet and life quality score （SF-36） of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. LH， FSH， T， TG and FINS were lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： Health education and psychological nursing intervention is particularly effective for obese polycystic ovary syndrome， which can effectively change the lifestyle of patients， make their lifestyle more scientific and healthy， and then improve the physical condition of patients， which has clinical application value.

[Key words] Obesity Polycystic ovary syndrome Lifestyle Health education Psychological care Endocrine

First-authors address： Taian City Maternal and Child Care Hospital， Taian 271000， China

在臨床上多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科疾病，其發病率可達到8.0%，多見于肥胖型女性，主要是由于丘腦下部、垂體及卵巢軸功能異常表達，損壞到相互調節與依賴能力，發病后常會出現多毛、不孕不育及月經失調等臨床表現[1]。若未及時接受有效干預，則易誘發子宮內膜與卵巢惡性病變等并發癥發生，對患者的身心健康與日常生活帶來極大影響。對于肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床主張以促使患者生活方式健康合理為原則，加上相應的藥物治療，方能達到較為理想的治療效果[2-3]。鑒于此，本次研究對肥胖型多囊卵巢綜合征患者給予健康教育與心理護理干預展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年1月-2020年1月筆者所在醫院收治的110例肥胖型多囊卵巢綜合征患者作為本次研究對象，納入標準：（1）經臨床相關檢查（婦科、B超）符合《實用婦科學》診斷標準[4];（2）無排卵或排卵稀少;（3）近期（1個月內）未接受相關治療。排除標準：（1）伴有卵巢腫瘤者;（2）存在心、腎及肝等臟器功能嚴重不全者;（3）伴有嚴重認知障礙或精神疾病;（4）配合度極差者;（5）中途退出、資料缺失及死亡者。按不同的干預方案劃分為觀察組55例和對照組55例。觀察組年齡23～37歲，平均（28.13±2.47）歲;體質指數21～30 kg/m2，平均（25.13±1.27）kg/m2;不孕時間1～8年，平均（3.46±1.03）年。對照組年齡22～38歲，平均（27.86±2.29）歲;體質指數22～31 kg/m2，平均（25.64±1.47）kg/m2;不孕時間1～7年，平均（3.24±1.05）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者同意參與研究且知情;研究已獲醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預：由護理人員按照相關規定及標準，結合患者的疾病特征，不定期為患者提供常規健康宣教，發放健康知識手冊，由患者自主學習，同時協助患者完善機體各項檢查工作與指導藥物服用方法等，定期評估病情進展情況，若有異常，及時給予相應的處理。

觀察組在此基礎上接受健康教育與心理護理干預：（1）健康教育。主動與患者溝通交流，掌握患者對疾病相關知識的了解情況，結合患者的性格特點與文化程度，通過不同的方式對患者展開宣教。①營養知識：根據患者身體情況以及生活習慣和愛好，定期為患者宣傳各類營養知識，并加強患者間的互動和交流，若患者存在疑問則護理人員及時耐心地對患者的疑問進行解答，確保其掌握為止。②用藥指導：合理按時的用藥可以縮短患者的康復進程。為此，護理人員需要加強對患者的用藥指導，了解各類藥物的用量、禁忌證和相關不良反應等，并在患者每次用藥后及時的觀察其變化，以此預防其他風險發生。③運動指導：為進一步提高患者身體抵抗力，護理人員需要根據患者體重、飲食攝入量以及營養狀態為患者制定個體化運動方案，包括慢跑、打太極、游泳和騎單車等，4～5次/周。（2）心理干預。由于肥胖體型加之疾病的困擾，患者極易出現焦慮和抑郁等負性情緒。為此，護理人員需要時刻關注患者內心變化，針對性地進行心理輔導，包括加強溝通、言語鼓勵、叮囑家屬陪伴等，以此緩解患者的情緒壓力。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）生活方式：對兩組患者干預后的生活方式改變情況進行統計，其中包括科學運動、合理用藥、自測體質量、健康飲食、戒煙戒酒等。（2）機體內分泌及脂質代謝指標：于干預后分別抽取兩組患者的5 ml空腹靜脈血液分別對LH、FSH、T、TG、FINS水平表達進行測定。（3）生活質量：依據生活質量（SF-36評分）評定量表對兩組患者干預后的生活質量改善進行評價，其中包括情感職能、生理功能、活力、總體健康、心理健康、身體疼痛等項目，每項總分均為100分，分值越高表示患者的生活質量改善越佳[5]。

1.4 統計學處理

數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后生活方式改變對比

觀察組各類生活方式改變均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預后機體內分泌指標及脂質代謝指標對比

觀察組LH、FSH、T、TG、FINS均明顯比對照組更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預后生活質量對比

觀察組心理健康、情感職能、總體健康、生理功能、活力及身體疼痛評分均明顯比對照組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科疾病，早期以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，臨床多表現為不孕、多毛和痤瘡。目前，臨床關于多囊卵巢綜合征的致病機制以遺傳學理論和非遺傳學理論兩種為主，但其具體病因尚未明確[6]。臨床研究發現，肥胖性多囊卵巢綜合征的發生不僅會導致患者體重增加，還會誘發焦慮和抑郁等負性情緒出現，不僅損害患者的身心健康，還會對其心理狀態產生影響[7]。為此，加強早期干預和治療顯得尤為重要。

本次研究發現，觀察組各類生活方式改變均優于對照組，LH、FSH、T、TG、FINS均明顯比對照組更低且心理健康、情感職能、總體健康、生理功能、活力及身體疼痛評分均明顯高于對照組。對其原因進行分析發現，傳統護理措施多參照醫囑內容執行，護理人員缺乏自主性且無法準確地把握患者的內心需求，進而導致其應用效果不佳[8]。而健康教育結合心理干預聯合護理，在增加患者認知的同時，對其心理進行安撫，不僅能夠促使護理工作正常進行，還能消除患者內心壓力，進而增強對抗疾病的信心。既往林慧等[9]研究中發現，肥胖型多囊卵巢綜合征患者情緒異常的原因多和患者對疾病的認知度不高有關，患者不了解疾病情況以及治療情況，會導致其情緒出現波動。為此，提高患者認知度對于改善患者心理狀態有重要影響。本次研究中則是結合健康教育和心理干預兩種方式，其結果和上述學者調查相符，進一步說明健康宣教和心理干預對改善肥胖型多囊卵巢綜合征心理狀態和生活質量有重要意義。此外，李忠萍等[10]在研究中發現，在肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床護理過程中實施健康教育和心理護理的效果理想，能幫助患者轉變生活方式。其原因主要是因為認知的提高，可以讓患者深入的了解疾病現狀以及治療情況，對于增強患者內心對抗疾病的信心有重要價值。其研究結果和本次調查結果相符，由此說明，健康教育和心理護理干預能夠對肥胖型多囊卵巢綜合征認知度和心理狀態產生影響，進而促進患者康復，改善其生活質量。

綜上所述，在肥胖型多囊卵巢綜合征中應用健康教育和心理干預效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]閆春秀.促排卵治療聯合護理干預在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（15）：157-159.

[2]王靜，孫海翔，畢艷，等.超重及肥胖多囊卵巢綜合征患者亞臨床甲狀腺功能減退與人體成分和胰島素抵抗的關系[J].中華臨床營養雜志，2017，25（6）：366-371.

[3]劉洪娟，易蕾，岳進，等.朱璉針法治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效及對患者生活質量的影響[J].中華全科醫學，2019，17（4）：601-604.

[4]山東省人民醫院.實用婦科學[M].濟南：山東科學技術出版社，1980.

[5]葉利群，楊脂，蔣嬰，等.健脾祛痰中藥與穴位埋線聯用治療對肥胖型多囊卵巢綜合征糖脂代謝的影響[J].中華中醫藥學刊，2018，36（7）：1634-1636.

[6]楊志琴，閆冰.桂枝茯苓丸合當歸芍藥湯聯合二甲雙胍片對肥胖型多囊卵巢綜合征卵巢體積及卵泡數目的影響[J].國際中醫中藥雜志，2018，40（5）：398-401.

[7]李圣賢，褚倩倩，麻靜，等.胰島素和雄激素對多囊卵巢綜合征患者血清脂質譜及活性脂質生成調節的初步研究[J].中華內分泌代謝雜志，2017，33（8）：644-650.

[8]叢培瑋，吳兆利，張麗娜，等.固本化瘀法通過影響多囊卵巢綜合征大鼠GLUT4/AKt表達調控胰島素抵抗作用的機制研究[J].中華中醫藥學刊，2019，37（8）：1872-1876，2052.

[9]林慧，蔡柳洪，邢衛杰，等.認知行為療法對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕婦女心理狀態和輔助生殖結局的影響[J].中華生殖與避孕雜志，2018，38（10）：860-863.

[10]李忠萍.健康教育及心理護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征患者生活方式的影響研究[J].基層醫學論壇，2018，22（21）：3008-3009.

（收稿日期：2020-04-13） （本文編輯：張亮亮）