試論醫院財務會計全面預算管理的考核和監督

摘要：隨著醫療行業的發展進步，在內部財務管理和預算方面也有了更高的要求。在內部管理中，財務部門的監管對醫院的運營狀況起著重要的決定作用，不斷提高現有預算水平，加大監管執行力，是醫院內部財會管理健全的基礎保障。醫院管理者要結合實際運營狀況制定科學的預算方案，不斷完善現有管理機制。加大醫院內部制度的執行管理能力，充分發揮管理的作用。在激烈的市場競爭中，醫院的財務管理責任重大，需要全員共同努力完成，為實現所有人的共同目標而奮斗。

關鍵詞：醫療水平;財務管理;預算管理;運營狀況;管理能力

綜合我國醫院內部的預算現狀來看，不難發現在細節上還存在很多漏洞亟需完善。為了提升醫院在實際發展中的預算水平，不斷提高各部門工作的實際效率。醫院應該根據實際進行內部監管和制度的改進和完善，特別是財務預算方面，更要加大監管執行力，從而提高自身的綜合發展實力，以應對多變的市場競爭。

一、全面預算管理基本特征分析

在醫院的運行環節，每個部門的資金以及任務分配等都是根據預算方案進行調配、管控并完成最終的考核，從而滿足各個部門都能夠正常有序地展開活動，從而實現最初制定的預算目標。財務部門可結合各部門的成本預算進行合理管控。預算管控可以將醫院內的所有體系進行統一管控，問題更加集中化，更便于管理。在具體實施上，主要注意以下幾點：首先，注重管理的全面性，完善的財務預算管理機制包括成本預算、運行預算、專項資金預算等。該系統是各個環節預算的匯總，包含醫院日?；顒咏涃M、內部運行的項目管控等。其次，預算管控要注重全員參與性，預算管控是整個團體內部活動的主要參考依據，不單獨是一個個體或者部門的管理，必須所有人員共同參與，進而實現其對醫院整體運作控制的目的。第三，預算管控工作的目的性明確。預算工作是緊緊圍繞醫院發展戰略方向展開的，所以，制定切合實際的發展目標是確保預算正常開展的前提。醫院本身的特征決定了在運行發展中是半商業半公益性質的，服務于廣大社會群體，在發展目標的制定上要切合實際，目標明確，進而帶動整體工作的順利開展，做好預算全面管控。

二、醫院財務會計全面預算管理考核機制的優化策略

（一）設計思路的優化策略

從預算考核體系來看，主要是以季度和年度為單位對醫院的運行管理狀況進行整體考評。具體實施階段，季度考核和年度考核重點上有所不同，但對于醫院的發展都有重要的參考依據。從發展空間上來看，其各個科室是整個醫院產業的維度考核主要依據。在機制內的系統考量上，整個醫院體系的各個科室的內部考核主要參考的是財務指標，其他業務目標為參考。因此，要想從內部發展著眼，注重不同科室的工作積極性調動，從而保障考評結果的完整真實性，也是個各部門協調發展的關鍵。

（二）建立全面預算管理體系，發揮績效杠桿作用

在整個醫療系統的內部系統中，財務管理的項目預算和醫院發展方向互相影響，共同進步。預算的制定是依托于自身的發展方向，從而達到整個醫院內部經濟持續穩定發展的長遠目標。通過預算內部管控，使得整體目標的實現更加精細和實際，制定切合實際的短期目標從而實現長遠利益。此外，預算工作的正常開展需要制定科學的績效管理來推動，不斷提高所有參與者的積極主動性，大家一起努力共同帶動預算的順利實施，完成既定目標。在具體實施上，管理者應該做好工作分配，預算數據更加科學合理，做好細致分配，實現管理上的協調發展，共同推動，使得預算更好地反饋績效經濟，針對問題及時改進，為了既定目標而努力。隨著我國醫院財會制度的深入改革，對內部管理有了更多的要求，內部績效管理體制更加重要，起到協調內部各部門的合作，推動醫院目標的加速實現，為醫院發展創造更大的經濟效益，整體水平不斷上升。

（三）考核預算執行和完成的優化策略

整個醫療體系的體制考評以及不斷完善發展中，都是為了更好地實現預算工作的順利開展，確保預算結果更加穩定和科學。在內部管理上要依托于切合實際的管理制度，落實獎懲考核體系，與人員利益直接關聯，有效杜絕各種消極情緒影響工作推進，提高所有人員的工作認知度，將更多的熱情投入本職工作中，不斷推動醫院的綜合實力，提高市場競爭能力，更好地服務于大眾。

三、全面預算管理的監督方法分析

制度的完善以及監管執行力的不斷提高，對于內部預算管理起著積極的推動作用。內部管理者結合自身發展實際不斷改進管理體制，有效預防預算與支出不匹配的問題。

（一）預算監督工作要點

1.合理編制監督控制預算

制定符合醫院發展現狀的預算方案，更便于實際管理和落實。內部管理工作應緊緊圍繞制定的目標開展，嚴格參照國家制定的相關行業標準執行，確保所有預算工作的合理合法性。

2.監督和控制預算管理過程

在整個預算工作的執行階段，必須要注重細節工作的及時開展和優化，相關操作者要根據醫院發展中遇到的問題及時進行工作調整，從而確保各項計劃的順利實施。

3.預算的調整

在具體操作階段，預算大范圍調整機率非常小，在具體操作中如需要作出調整，必須要上交相關審批部門進行認真核實，確保整個工作的銜接和穩定性。

4.預算管理情況的分析與考核

在預算的整體工作完成后，應立即結合實施效果作出相應的分析，對于執行環節出現的問題與不足要積極面對，找出問題的所在，并及時拿出整改方案，不斷完善預算體系，使得方案更加科學，便于醫院內部整體預算能力不斷提升。

（二）動態化預算監督

從現在運行狀況來看，我國大部分的醫院在實際工作中數據資料和預算不能同步，導致運行效果無法實時監測。管理者應對當月的預算結果進行跟蹤和分析，如果發現某個環節出現偏差，要認真查找原因，并根據問題制定適宜的調整方案，從而提高內部預算工作的準確性。

（三）提高制度執行力

管理者在細節的管控上，要緊緊圍繞自身的發展目標開展預算工作，二者要朝著共同的利益前進，共同推動醫院的整體效益提升。同時要將具體工作落實到位，管理者自上至下進行約束，有效控制內部違規操作。整個預算計劃制定后，各個部門要嚴格按照其內容開展工作。此外，整個預算監管部門還要針對整個工作的開展嚴格監管，并做好相關記錄，對實際狀況深入調查和研究，存在問題要及時調整，實行動態預算管控。所以，醫院內部管理體系要根據情況不斷完善，從基礎工作抓起，不斷提高財務部門的監管力度，做好內部風險防控，減少風險操作。

（四）建立匿名舉報制度，搭建信息溝通平臺

在內部管理上，通過不記名舉報等管理辦法，鼓勵全員監督，嚴厲打擊違規操作現象。對于舉報內容要認真核實，確定屬實后必須及時整改，進而保障資金的合理使用。同時，還要利用現代化多媒體平臺，增加內部交流，確保信息發布的及時性。

四、結語

如何有效利用現有的醫療資源，充分發揮其重要作用，是實現我國醫療事業持續穩定發展的基礎，也是社會經濟發展的必經之路。醫院在預算工作開展中也要結合實際及時調整，不斷完善內部監管制度，加強社會監管力度，形成切實可行的預算體系，推動自身效益的不斷提高。建立健全的科學預算管理制度應該具備基礎的內部考核體系和管控機制。從我國國情出發，醫療事業的管理任重而道遠，需要全體員工的共同努力而實現，不斷推動我國醫療管理水平的持續穩定提升。

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作者簡介：陳翠翠（1985—），女，陜西延安人，中級會計師，本科，主要從事三級公立醫院全面預算管理研究。