整體護理干預在老年缺血性腦卒中恢復期患者中的應用

蔡玉屏 黃健桃 徐雪梅

【摘要】 目的 探討整體護理干預對老年缺血性腦卒中恢復期患者的臨床效果。方法 100例老年缺血性腦卒中恢復期患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組護理模式為基礎護理， 觀察組護理模式為整體護理干預。比較兩組患者護理前后美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評分和Fugel-Meyer肢體運動功能量表（FMA）評分。結果 護理前， 兩組患者NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者NIHSS評分（7.14±1.28）分低于對照組的（13.25±1.36）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者FMA評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者FMA評分（89.12±5.16）分高于對照組的（73.51±5.05）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年缺血性腦卒中恢復期患者在護理時選擇整體護理干預模式， 可改善患者的神經功能以及肢體運動功能。

【關鍵詞】 整體護理干預;老年缺血性腦卒中;恢復期;運動功能;神經功能;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.076

缺血性腦卒中屬于腦血管疾病， 在腦卒中患病率中其比例為80%。伴隨腦血管疾病治療技術的完善發展， 降低缺血性腦卒中患者的死亡率， 但是其致殘率顯著提升。缺血性腦卒中恢復期患者容易出現偏盲、失語以及偏癱等一系列障礙表現， 對其正常生活產生影響[1]。為此需要對患者實施相應的護理干預， 有助于恢復其生理功能， 減少殘疾的發生。整體護理干預則是護理人員對患者的護理予以重視， 重視其心理情況以及環境等因素， 依據患者的文化水平、心理生理等需求， 予以其優質服務[2]。此次研究主要探究抽取100例患者作為此次研究對象， 對其進行分組研究， 分別采用整體護理干預以及基礎護理干預， 分析整體護護理干預在患者應用中的效果， 現將內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2019年1～12月本院收治的100例老年缺血性腦卒中恢復期患者作為研究對象， 采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組中男∶女為29∶21;年齡46～84歲， 平均年齡（65.5±8.6）歲;平均發病時間（24.2±8.6）h。觀察組中男∶女為31∶19;年齡47～86歲， 平均年齡（66.9±8.3）歲;平均發病時間（24.6±8.9）h。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①患者符合急性缺血性腦卒中合并糖尿病相關診斷標準[5];②患者存在頭痛、惡心、肢體活動受限等癥狀;③無精神障礙性疾病， 可正常進行溝通;④無心肝腎等重要臟器功能障礙;⑤對本研究知情同意， 并簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 ①臨床資料不完善患者;②惡性腫瘤患者;③合并其他并發癥患者;④存在血液系統疾病患者;⑤對本研究藥物存在過敏史或禁忌證患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 護理模式為基礎護理， 護理人員對患者的心率、脈搏以及血壓水平進行監測， 而后予以健康宣教， 對其實施口腔護理， 指導患者進行鍛煉。

1. 3. 2 觀察組 護理模式為整體護理干預， 護理內容如下。①創建護理小組， 對老年缺血性腦卒中恢復期護理難題進行討論， 和文獻結合制定護理方案。②確定護理問題。護理人員需要對老年缺血性腦卒中恢復期患者生理以及心理資料進行收集， 整理其臨床資料， 確定患者的健康情況。此外需要對患者實施檢查以及診斷， 按照診斷結果對護理問題進行確定。③疾病認知護理。護理人員按照患者的實際理解水平以及學歷水平等， 采用簡單性化話語將疾病知識以及病理知識講解給患者， 以此提升患者及其家屬的認知情況。④心理疏通。老年缺血性腦卒中恢復期患者一般會出現不良情緒， 護理人員需要對其進行相應的干預， 鼓勵患者將內心感受說出， 并和他人進行交流， 使得患者充分感受被關心。并指導患者了解自身錯誤認知， 和患者講解康復情況良好的病例， 將其不良情緒消除， 加強治療信心。⑤功能訓練。對于患者的實際病情選擇康復訓練， 穩定其生命體征后， 需要在24 h內進行功能訓練， 首先在病床上實施被動訓練， 其運動強度以及頻率均由小開始， 指導患者進行自主訓練， 患病初期患者運動力降低， 可幫助患者進行訓練。對患者康復訓練時的進步進行鼓勵， 加強患者治療疾病的信心。⑥出院指導。將疾病復發原因和危害告知給患者， 指導患者按醫囑用藥， 創建出院聯系資料， 資料填寫患者姓名、電話以及住址。⑦出院隨訪?；颊叱鲈汉螅?每隔2周對患者進行1次電話隨訪， 了解患者的身體情況， 是否按時用藥等， 對患者提出的有關問題進行專業指導。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后NIHSS評分和FMA評分。選擇NIHSS對兩組患者護理前后的神經功能缺損情況進行評估， 分數范圍0～42分， 分數與神經功能缺損情況呈負相關性[3]。選擇FMA評估兩組患者護理前后的運動情況， 分數與運動情況呈現正相關性[4]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后NIHSS評分比較 護理前， 兩組患者NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后FMA評分比較 護理前， 兩組患者FMA評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者FMA評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床中較為常見疾病， 導致該疾病主要原因在于腦局部血液供應不足， 在中醫理論中屬“中風”范疇， 其臨床表現為：感覺障礙、語言障礙、肢體功能障礙等。對該疾病治療原則為活血化瘀、舒經活絡[5]。同時急性缺血性腦卒中病情發展較快， 發病較急， 在不能及時有效治療情況下， 患者腦部血流與血管形態將會發生異常變化， 致使腦神經元與腦細胞受到一定損害， 導致神經功能出現障礙， 預后效果較差， 嚴重影響患者正常生活與工作[6]。當前臨床治療該疾病主要目標為改善神經功能， 進而降低致殘與致死率， 抗血小板、神經保護、促進微循環等常規治療無法達到理想治療效果， 應使用藥物聯合治療， 進而提升臨床療效[7]。

整體護理模式中的心理疏通能夠為患者創建有序的就診環境， 對于患者因為疾病產生的負情緒進行消除[8]。與此同時， 對患者進行整體護理的過程中， 醫務人員需要對其心理情況予以重視， 以此減少不良事件的發生。整體護理模式對護理人員理論學習以及操作訓練起到促進作用， 因為護理目的的需求， 護理人員掌握的知識以及理論并不能滿足整體護理模式， 護理人員需要對其他相關學科予以學習， 包含社會學以及心理學， 對自身知識面進行拓展， 將自身理論知識豐富[9， 10]。此外需要從思想模式上進行轉變， 和實際護理工作相互結合， 加強護理培訓， 使其能夠主動為患者實施服務， 加強自覺服務意識， 有助于護患關系的改善， 將整體滿意度提升。手術室整體護理能夠使護理人員獨立處理潛在問題， 有助于麻醉醫生工作的順利實施， 改善以往臨床中的被動局面。很多學者研究后發現， 整體護理可以更好的規范護理流程， 提升護理質量， 對調動患者主觀能動性， 預防應激反應， 減少傷殘率， 提高急診治療效果具有指導意義[11， 12]。本次研究抽取本院100例患者進行分組研究， 護理后， 觀察組患者的NIHSS評分低于對照組， FMA評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表示整體護理干預模式在臨床中具有可行性。

綜上所述， 整體護理干預對老年缺血性腦卒中恢復期患者而言， 可改善其神經功能以及肢體運動功能， 臨床應用價值顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2020-04-16]