術中優化護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的預防

劉麗君

【摘? 要】目的：分析術中優化護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響。方法：將在我院進行側臥位長時間手術的90例患者選為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規護理，觀察組接受術中優化護理，并對比兩組的壓瘡發生率和護理滿意率。結果：護理后，觀察組的壓瘡發生率低于對照組差異明顯（P<0.05）;觀察組的護理滿意率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：術中優化護理有助于側臥位長時間手術患者減少壓瘡的發生，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】術中優化護理干預;側臥位;壓瘡

【中圖分類號】R473.36? ????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0193-02

前言

側臥位是一種手術中的基本臥姿，在骨科、泌尿外科、胸外科等外科手術中，通常要求患者取側臥位^[1]。患者在保持側臥姿勢時，活動受到限制，支撐部位在長時間受壓和麻醉藥物的作用下容易產生壓瘡^[2]。壓瘡不利于患者的預后恢復，在術中采取有效的護理措施減少壓瘡的產生是手術室護理的重要內容。本文就術中優化護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的預防進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究方案經過倫理委員會批準，將以下患者納入研究：①手術時間超過3小時;②在手術前肢體無壓瘡。排除以下患者：①溝通障礙;②術中失血量過多。將以上入選的研究對象通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組有22例為左側臥位，有23例為右側臥位，年齡20～60歲，平均年齡為（40.23±5.47）歲，手術時間3～5小時，平均手術時間為（3.42±0.31）小時;觀察組有21例為左側臥位，有24例為右側臥位，年齡20～60歲，平均年齡為（41.23±5.21）歲，手術時間3～5小時，平均手術時間為（3.51±0.33）小時，兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括術前告知患者手術中的注意事項、術中為患者鋪墊普通海綿墊等。給予觀察組患者術中優化護理，流程如下：①建立壓瘡預防機制。在開展手術前1天，護理人員通過Waterlow壓瘡危險評分表對患者進行全面調查，將調查結果作為壓瘡風險的評估標準。依據患者的壓瘡風險程度，指導患者填寫預警報表。同時，加強健康教育力度，可通過教學圖片、視頻等讓患者了解手術體位的相關知識。邀請院內專科護理人員會診，以患者的實際病情為依據擬定護理方案。②進行術中壓瘡觀察護理。護理人員根據壓瘡觀察表對患者的體位、皮膚狀況等進行嚴密觀察，并經過術中專責護士審核簽名，若患者的皮膚顏色出現異常，應積極協助醫生進行處理。③采用凝膠墊護理。以患者的實際情況為依據選用抗壓凝膠墊，在患者的頭部鋪墊圓碗型頭圈，保持肘關節的高度和肩峰一致，在托手架上鋪墊通用方墊，并將上側手臂與其固定在一起，在下側手臂墊上圓形墊。將約5厘米的凝膠墊鋪墊在胸部，將半圓形體位墊鋪墊腰部，在患者兩腿間鋪墊通用方墊，將通用方墊和擋板置于盆骨兩側后，使用約束帶進行固定。④進行術中保溫護理。使用恒溫毯為患者提供保溫，溫度控制在38°左右，同時，使用保暖腳套對患者的雙腳進行保暖。在進行輸液前，可將藥物預熱，最大限度減少患者的熱量損耗。手術完成后，注意監測患者體溫，每30分鐘1次。

1.3觀察指標

在手術結束后立即對兩組產生壓瘡的例數進行統計，之后在術后30分鐘、術后1天再次進行統計，并對比總發生率;采用科室自制調查表進行護理滿意度調查，內容包括護理水平、溝通技巧等，分數≥85為非常滿意，分數60～84為滿意，分數<60為不滿意，并比較兩組患者的總滿意率，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件對此次研究所得數據進行分析，通過X?檢驗計數資料（%）。P<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1壓瘡發生率

術后即刻、術后30分鐘以及術后1天，對比兩組壓瘡發生率，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的護理滿意度比較

護理后，觀察組的滿意率高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

壓瘡發生率是衡量手術室護理工作質量的關鍵指標，合理的護理方式可降低壓瘡的發生率^[3]。本次研究中，在手術前通過Waterlow 壓瘡量表對患者進行評估，可及時預測患者發生壓瘡的風險，對護理工作的順利開展具有指導作用。在術中通過壓瘡觀察表對患者的體位、皮膚狀況、壓瘡位置等進行觀察，提高了護理人員的警惕性，使護理工作具有前瞻性，可有效防止壓瘡的產生^[4]。聚亞安酯是凝膠墊的主要成分，具有良好的仿生學特性，其優秀的柔軟性和抗壓性有利于減輕患者側臥時支撐部位的壓力，可防止壓瘡的產生。手術過程中，患者在麻醉藥物、體表暴露、失血過多等多因素的影響下，體溫逐漸下降，容易導致支撐部位缺血而形成壓瘡^[5]。因此，在進行術中保溫護理，為患者維持體溫正常提供了保障，有利于防止壓瘡的產生。同時，優化護理模式為患者進行預見性、優質的護理，可有效加強患者對護理人員工作成果的認可，提高護理滿意度。

綜上，術中優化護理干預有助于側臥位長時間手術患者防止急性壓瘡的形成，并提高患者滿意度。

參考文獻

[1]? 唐麗金.術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響[J].中國社區醫師，2018，34（02）：166-167.

[2]? 饒列，熊英，石桂梅.術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（03）：339-340.

[3]? 李成葉，唐小梅.加強術中護理干預在側臥位長時間手術患者預防急性壓瘡中的效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（06）：53-54.

[4]? 高琪.術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（10）：209-210.

[5]? 賴玉環.術中護理對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響評價[J].甘肅科技，2018，34（21）：155-156.