研究系統化急救護理干預在高血壓合并急性心力衰竭(AHF)老年患者中的應用效果

張秀麗

【摘? 要】目的：研究系統化急救護理干預在高血壓合并急性心力衰竭（AHF）老年患者中的應用效果。方法：用2018年2月-2019年3月到院醫治的76例高血壓合并急性心力衰竭老年患者，隨機均分為參照組（用常規護理）和觀察組（用系統化急救護理干預），各38例，對相關指標、并發癥展開對比。結果：護理后，觀察組相關指標較參照組好;參照組并發癥較觀察組多，有統計學意義（P<0.05）。結論：用系統化急救護理干預能提高高血壓合并急性心力衰竭老年患者護理質量，保障相關指標，控制并發癥，適合推廣。

【關鍵詞】系統化;AHF;社會功能

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0215-01

靜脈回血、動脈血液灌注等心肌運作在高血壓合并急性心力衰竭后都變得異常，血管動能下降，老年患者胸痛、呼吸急促、冒冷汗明顯，生命受到嚴重威脅。常規護理對高血壓合并急性心力衰竭的護理意義不大，無法跟上疾病加劇速度，瞳孔擴散、休克等偶有發生^[1]。開展系統化急救護理干預后臨床護理效率變高，護理措施、護理速度明顯變強，第一時間保障心肌運轉，醫護間密切配合，強心劑、利尿劑、血管擴張等按照操作有序落實，患者短時間內安全性變高，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2018年2月-2019年3月到院醫治的76例高血壓合并急性心力衰竭老年患者，隨機均分為參照組（用常規護理）和觀察組（用系統化急救護理干預），各38例。所有病患的心肌功能分級均在Ⅱ級以上，家屬均簽署知情同意書。排除嚴重疾病、臟器功能不全等情況。男女比例為52：24，年齡均值為（75.21±5.28）歲，高血壓平均年限為（12.03±5.71）年。兩組基線資料（P>0.05）無差異，有比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

常規護理：遵醫囑為老年患者提供藥物、生命體征檢測、護理叮囑等事項。

1.2.2觀察組

系統化急救護理干預：保留上組護理內容，開展系統化急救護理干預：①接診后快速與急診醫師確定急救方案。要根據患者的血壓、血氧飽和度等指標及患者病史、發病時間等進行。在短時間內完成靜脈通道建立，遵醫囑為患者提供利尿劑、強心劑等藥物，降低心肌損傷程度。還要疏導患者心理，盡量讓肌肉和神經放松^[2]。②為患者提供優質的住院環境，改善病房濕度和溫度，患者提供氧氣面罩或鼻腔給氧，保持低流量，同時對所有導管進行維護，防止導管堵塞、濃度過高等對腦部、肺部等危害。③在檢測患者生命體征的過程中對異常現象快速反應，像血壓下降要第一時間通知醫生，并配合醫生做緊急處理，嚴防心律失常、皮膚泛白、瞳孔擴散等情況。④時刻關注患者情緒，用專業而簡潔的話語改善患者的負面情緒，讓患者相信治療和護理，并依賴護理。⑤待患者病情穩定后要調節患者飲食，將補液/場內營養逐漸更換為流質、半流質、正常飲食，還要引導患者活動，避免劇烈運動，讓家屬實時陪伴等。

1.3觀察指標

對兩組收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻次、生活質量評分等相關指標統計并比較。對兩組出現的高血壓腦病、腎功能障礙、休克/死亡等并發癥統計后生成并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x²）檢驗方法;計量資料采用均數（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組相關指標

觀察組38例：收縮壓（mmHg）121.34±7.51，舒張壓（mmHg）85.22±5.36，心率（次/分鐘）77.95±6.32，呼吸頻次（次/分鐘）14.52±1.74，生活質量評分（分）83.06±5.29;參照組38例：收縮壓（mmHg）135.81±6.53，舒張壓（mmHg）94.28±4.31，心率（次/分鐘）93.08±5.28，呼吸頻次（次/分鐘）12.09±1.05，生活質量評分（分）71.22±10.35。護理后，觀察組相關指標較參照組好，（P<0.05）統計學意義明顯。

2.2比較兩組并發癥

觀察組38例：高血壓腦病2例，腎功能障礙4例，休克/死亡1例，發生率18.42;

參照組38例：高血壓腦病7例，腎功能障礙8例，休克/死亡3例，發生率47.37。

護理后，參照組并發癥較觀察組多，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

如果臨床不能及時救治高血壓合并急性心力衰竭老年患者，會導致老年患者死亡，增加臨床糾紛。系統化急救護理干預在接診后對老年患者進行急救護理設計，保障護理方案與急救方案的配合效果，醫護間密切配合，讓患者按照臨床治療和護理盡快脫離危險，保障生命安全。系統化急救護理干預對老年患者病情更重視，在短時間快速反應，用藥支持、心理支持、后續支持等合理開展，每個環節都更具效力，減少護理中的風險因素，快速處理突發情況^[3]。

系統化急救護理干預讓護理人員將工作重點放在患者病情上，實時關注患者生命體征，預防能力、處理方法等有序進行，護理失誤變少，患者在護理中的依賴程度、信任程度逐漸加深，心率、血壓等指標在護理中逐漸穩定，生活質量評分護理后更高。臨床觀察中腎功能障礙、護理中休克/死亡等并發癥下降明顯，護理方式被高度認可。系統化急救護理干預不僅保護患者肌體，還保護患者心理，為患者創造好的住院環境，并排解不良情緒，患者和家屬在護理中的配合行為增多^[4]。通過本次研究發現，護理后，觀察組相關指標較參照組好;參照組并發癥較觀察組多，有統計學意義（P<0.05）。說明系統化急救護理干預比常規護理更有效，降低疾病對老年患者的傷害。

綜上所述，用系統化急救護理干預能提高高血壓合并急性心力衰竭老年患者護理質量，保障相關指標，控制并發癥，應推廣。

參考文獻

[1]? 張曉聰.系統化急救護理干預高血壓合并急性心衰老年患者的效果觀察[J]. 中國老年保健醫學，2018，16（1）：124-126.

[2]? 趙爭.系統化急救護理在老年高血壓合并急性心衰中的應用效果[J].心理醫生，2019，25（6）： 223-224.

[3]? 馬靜.高血壓合并急性心力衰竭患者在急救過程中的護理效果[J].中國醫藥指南，2018，v.16（2）：257-258.

[4]? 嚴學棋.高血壓合并急性心力衰竭老年病人的急救策略及護理分析[J].飲食保健，2018，5（52）：123-124.