家庭中心式護理在小兒肺炎護理中的應用

毛麗麗

【關鍵詞】? 家庭中心式護理;小兒肺炎;護理效果

肺炎為兒科常見、多發疾病，會直接嚴重影響到患兒的正常發育，甚至威脅到患兒的生命安全[1]。因患兒年齡比較小，所以缺乏自主意識、自控能力，治療與護理工作需要在患兒家屬的配合下才能進行、完成，也就是說在護理過程中需要患兒家屬全程參與進來。此次研究旨在分析家庭中心式護理在小兒肺炎護理中的應用效果，下文為具體數據資料。

1研究資料與方法

1.1研究資料

以隨機法將2018年6月至2019年6月收治64例肺炎患兒分為兩組，分別為對照組、研究組。

納入標準：患兒家屬對本次研究之情，且表示配合。

排除標準：

①患有先天性疾病的患兒;

②支氣管發育不良的患兒。對照組患兒31例，年齡在0.8歲至7歲，均值（3.9±0.8）歲，病程在1d至6d，均值（3.5±0.5）d;研究組患兒33例，年齡在0.8歲至8歲，均值（4.4±0.9）歲，病程在1d至5d，均值（3.0±0.4）d。將兩組患兒的臨床資料納入統計學軟件中進行對比分析，其結果顯示兩組患兒各項臨床數據沒有差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患兒采用常規護理：

①治療護理：根據患兒的實際情況予以針對性的治療，在治療的過程中護理人員密切關注患兒變化。

②環境護理：為患兒提供舒適、安靜的治療環境，并定期開窗通風。

1.2.2研究組

在對照組基礎上該組患兒采用家庭中心式護理：

①共同參與到護理中：有的患兒家屬將患兒交到醫生手中后，就不再參與到治療和護理中，這樣患兒的護理只能依靠護理人員。在家庭中心式護理中，護理人員應要求患兒家屬全程參與其中，并將有關疾病及患兒狀況等詳細告知患兒家屬，此外也要做好患兒家屬的心理護理，使患兒家屬保持良好的心理狀態，以免其不良狀態影響到患兒。定期對患兒家屬進行宣教，宣教的內容包含疾病、生活、飲食等，提高患兒家屬各方面的依從性。

②疼痛護理：護理人員將緩解疼痛的方式告知患兒家屬，當患兒有疼痛感時，由患兒家屬協助患兒緩解疼痛，值得注意的是在這個過程中患兒家屬應保持耐心、良好的狀態。

③康復護理：護理人員的工作量比較大，因此并不能隨時關注患兒病情變化，護理人員教會患兒如何觀察患兒變化，如呼吸、精神狀態、面容等。

④按摩護理：為促進患兒的康復，有效的撫觸、按摩有著重要的意義，護理人員先做一次示范，在做示范的同時進行講解，然后由患兒家屬進行，并糾正其錯誤姿勢。

⑤飲食護理：護理人員根據患兒實際病情對其飲食進行指導，患兒的飲食以高蛋白、高維生素為主，多食用新鮮的瓜果蔬菜，禁止食用具有刺激性的食物。護理人員叮囑患兒家屬嚴格按照制定的食譜對患兒進行喂食。

⑥運動護理：為提高患兒的機體免疫能力與抵抗力，叮囑患兒家屬多陪同患兒做有氧運動，每次運動的時間為半小時，具體運動方式取決患兒于患兒的愛好，患兒家屬應全程陪同在患兒身邊，以免在運動過程中患兒發生不必要的意外，患兒家屬將患兒運動時間、類型、運動過程中的心率等詳細記錄下來。

⑦藥物護理：嚴格按照醫囑對患兒進行用藥，因頻繁輸液，可采用靜脈留置針的方法，將靜脈留置針的注意事項告知患兒家屬，同時叮囑家屬不要讓患兒抓撓，盡可能延長靜脈留置針使用時間。

1.3觀察指標

比較并對比兩組患兒總不良反應發生率;比較并對比兩組患兒疾病癥狀改善時間;比較并對比兩組患兒家屬護理總滿意度（自制護理質量調查問卷，讓患兒家長從服務態度、基礎護理、健康宣教、心理護理這4個維度評價護理工作開展情況，各項評分為0～25分，得分范圍在>85分、60～84分、<59分，分別表示非常滿意、基本滿意與不滿意）。

1.4統計學

將本次研究所得兩組患兒數據納入SPSS19.0統計學中進行處理，單位以率（%）、（x±s）代表，采取X2、t檢驗，兩組患兒各項數據之間具有統計學差異以P值結果<0.05為統一標準。

2結果

2.1兩組患兒總不良反應發生率的對比

對照組患兒總不良反應發生率為29.0%，研究組患兒總不良反應發生率為9.1%，組間數據對比差異具有統計學意義P<0.05。具體數據見表1。

2.2兩組患兒疾病癥狀改善時間的對比

研究組患兒止咳、肺鳴音消失與退熱時間均比對照組短，組間數據對比差異具有統計學意義P<0.05。具體數據見表2。

2.3兩組患兒家屬護理總滿意度的對比

對照組患兒家屬護理總滿意度為80.7%，研究組患兒家屬護理總滿意度為96.9%，組間數據對比差異具有統計學意義P<0.05。具體數據見表3。

3討論

小兒肺炎是因受病原體感染或因其他原因引起的一種呼吸道疾病，引起小兒常見的病原菌為細菌和病毒。對于小兒呼吸系統來說并不能分泌充足的粘液腺，這時的痰液是干燥、粘稠的，然而當小兒在患有呼吸系統疾病時呼吸道黏膜發生炎癥、水腫等癥狀，致使呼吸道管腔狹窄，極大的增加了分泌物，在這種情況下患兒不僅痰液較多同時痰液也呈現出粘稠的狀態，在排出時具有一定的困難性[2]。

肺炎對小兒造成危害極大，主要表現在以下幾點：

①心臟損害：中毒性心肌炎、心力衰竭是肺炎較為嚴重并發癥，但是小兒心力衰竭癥狀并不是很明顯，另外肺炎自身就會引起缺氧、心率呼吸變快，所以合并心力衰竭時也會被忽略;

②大腦損害：受缺氧影響，患兒會出現嗜睡等癥狀，當缺氧癥狀嚴重時甚至引起腦水腫等;

③胃腸損害：缺氧會引起嘔吐、腹瀉等，嚴重時甚至便血;

④酸堿失衡、電解質紊亂：病情嚴重時會出現混合型酸中毒、水鈉潴留的癥狀，甚至引起稀釋性低鈉血癥。所以在患病后需要及時有效的進行治療，盡快緩解疾病癥狀，然而因小兒年齡較小，并不能進行有效溝通，不僅治療有著一定難度，護理難度更大[3，4]。

在此研究中，將收治的肺炎患兒分別予以常規護理、家庭中心式護理，通過對比發現，實施家庭中心式護理后有效的降低了不良反應的發生、縮短了止咳、肺鳴音消失與退熱時間，該護理模式更是得到了患兒家屬的認可，利于患兒的康復[5]。家庭中心式護理是一種新型護理模式，由家屬全程參與到護理中，家屬與護理人員密切合作，共同為患兒的康復努力。家庭中心式護理價值如下：

①肺炎患兒因年齡比較小，因此治療依從性比較差，再加上對醫務人員有一種天生的抗拒感，因此對護理工作的實施有著一定的影響，在實施護理中，由患兒家屬全程參與，可消除患兒的恐懼感，在進行各項護理操作時，有家屬陪伴在身邊，也可提高患兒的依從性，提高了護理的質量;

②患兒家屬與護理人員緊密的合作，可更好的為患兒提供高質量的護理，降低了不良反應的發生;

③患兒因年齡較小，病情極易發生變化，有不適感時患兒不能準確的表達出來，而護理人員工作量比較大，并不能隨時陪在身邊觀察患兒病情變化，對患兒家屬做好基礎宣教工作后，由其家屬關注患兒變化，可及時發現異常狀況，避免了病情加重;

④一些不需要技術性、簡單的護理工作由患兒家屬完成，不僅更容易讓患兒接受，也降低了護理人員工作量;

⑤家屬最了解患兒，因此對于患兒哭鬧等表現可以及時做出反應，避免了患兒長時間哭鬧引起的不良事件[6，7]。

總而言之，家庭中心式護理在小兒肺炎護理中有著重要價值，有效的降低了不良反應的發生，為患兒的康復打下了良好的基礎。

【參考文獻】

[1] 劉雪，吳艷，馬燕. 家庭中心式護理在小兒肺炎護理中的應用[J]. 母嬰世界. 2015（12）： 241-242.

[2] 王麗娟. 肺炎患兒家庭護理干預和住院治療護理之比較應用探討[J]. 母嬰世界. 2019（9）： 185.

[3] 李浪. 以家庭為中心的護理理念應用于小兒肺炎護理中的效果觀察[J]. 健康養生. 2019（13）： 42.

[4] 靳燕冰，李霞. 以家庭為中心的護理理念應用于小兒肺炎護理中的效果觀察[J]. 中國初級衛生保健. 2019， 33（2）： 90-91.

[5] 華立飛. 以家庭為中心的護理理念在小兒肺炎護理中的應用探究[J]. 特別健康. 2019（21）： 159.

[6] 黨菊會. 家庭為中心的護理模式在小兒肺炎中的應用效果及對患兒肺功能的影響[J]. 貴州醫藥，2020，44（3）：503-504.

[7] 任雪華. 以家庭為中心的綜合護理在小兒肺炎臨床護理中的價值[J]. 航空航天醫學雜志，2019，30（12）：1559-1560.