探討手術室護理路徑在提高腹腔鏡手術配合效率中的應用效果

王龍

摘 要：目的：探討手術室護理路徑在提高腹腔鏡手術配合效率中的應用效果。方法：選取2018年2月至2019年12月到本院接受腹腔鏡手術治療的80例患者為研究對象，按照住院的先后順序將研究對象平均分為對照組和觀察組，每組40例，對照組實施常規手術室護理，觀察組實施手術室護理路徑，觀察并分析兩組患者護理滿意度、腹腔鏡手術配合效率以及并發癥的情況。結果：觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組手術配合效率顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組對照組（P<0.05）。結論：通過加強手術室護理路徑，能夠有效提高腹腔鏡手術的配合效率，減少并發癥，提升患者的護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：手術室;護理路徑;腹腔鏡手術;配合效率

腹腔鏡手術創口面積小，術中出血量少。而且在最大的程度上可以探查到患者腹腔內的實際情況，既能再次確診，有針對性的進行治療，又能避免的盲目切口，同時也有利于減輕患者的心理負擔和經濟壓力。目前，腹腔鏡手術在臨床上得以廣泛的應用，并取得了顯著的效果。腹腔鏡手術的成功，顯然離不開高效、系統化的手術室護理配合，同時也可以手術室護理帶來了極大的調整。本次研究選取行腹腔鏡手術患者為研究對象，探討手術室護理路徑的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年12月到本院接受腹腔鏡手術治療的80例患者為研究對象，以患者住院的先后順序為劃分標準，將研究對象平均分為對照組和觀察組，每組40例，觀察組中男19例，女21例，年齡范圍22-67歲，平均年齡為（42.39±5.61）歲。對照組中男22例，女18例，年齡范圍23-68歲，平均年齡為（43.09±4.09）歲。此次研究經過倫理委員會的批準，患者均了解本次研究，并簽署知情同意書。兩組基線資料經對比，（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式，協助醫生按照正確操縱完成相關手術操作。觀察組采用手術室護理路徑模式，護理內容如下：（1）術前訪視。成立專門的護理路徑小組，該組成員主要包括：醫生、護士等，首先選拔經驗豐富人員為組長，定期對小組成員進行培訓和指導，根據所制定的訪視路徑內容加強術前訪視，加強宣教，給患者講解手術過程、注意事項，心理護理，緩解患者緊張的情緒。使護理人員可以認識到護理服務重要性和必要性，更快的了解臨床護理路徑的相關知識。另外，組長要對護理人員每天完成的情況進行分析，對于存在的問題進行及時指導。（2）巡回護士護理路徑。①了解患者的情況，術前1d對患者的基本情況進行了解，對特殊情況進行記錄。②術前準備：術前半小時需要將手術室的溫度和濕度調節到最舒適的狀態;檢查設備儀器，確保完好無損，可以確保手術順利的完成，根據手術要求與區域擺放放置在最佳位置。查對手術過程中的器械和物品是否齊全;提前預熱液體，提高患者的舒適度。③患者的交接與查對：按照相關規章制度與接送患者的護工做好交接工作，核對患者的信息，簡單給患者介紹手術室的環境和協助手術的工作人員，從而緩解患者的負面情緒;協助患者取最舒適的體位，妥善規定患者的四肢;協助麻醉醫生進行靜脈給藥，進行氣管插管，對非手術部位做好相應的保暖措施。④對手術過程中所使用的器械進行清點并核對相關信息，完善術前準備工作。⑤手術過程中，開啟腹腔鏡系統，安裝術中：開啟 腹腔鏡系統，安裝CO2儀器，將儀器連接好之后，確認內鏡的性能，確保術野明亮，根據屏幕顯示對監視器進行合理化的調整，進入腹腔之后對起伏壓力對氣腹壓力進行調整，最佳范圍12-15 mmHg。⑥術后，等到機械散熱之后，關閉開關，切斷電源;與器械護士將相關器械整理收至到器械盒內。（3）洗手護士護理路徑 ：①術前準備：提前30 min 進入手術室， 與護士共同對手術室器械、儀器的情況進行檢查，嚴格按照無菌操作進行處理，并將手術臺上所需要的物品備全;領取腹腔鏡 Trocar，提前15 min指導患者進行洗手;②手術配合：協助醫生對皮膚和會陰部進行消毒，鋪消毒方巾;嚴格按照疾病種類的手術流程配合醫師進行手術。 ③準備好手術過程中所需要的器械和物品，確保玩完好無損;④手術完成之后，退鏡，緩慢解除氣腹，觀察患者是存在出血的現象，如果無任何出血現象，可以將氣腹和套管全部撤除，對器械、紗布進行核對，核對無誤之后，對皮膚切口消毒，遞1號絲線用來縫合各切口，再次對切口進行消毒，蓋上敷貼。⑤術前準備的器械、敷料進行核對，避免遺漏;在流動水下對腹腔鏡進行清洗，一定要保持鏡面干凈清潔，洗凈之后用柔軟的干紗布將其擦干、放好。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度對比，以調查問卷最終的分數作為患者對護理滿意度的評分，總分100分，滿意分數值為90分以上;一般滿意為60-90分;不滿意為60以下。（2）兩組腹腔鏡手術配合效率比較：包括術前準備時間、建立氣腹時間、腔內操作時間、調整術野時間、手術總時間和術后整理時間。（3）并發癥發生情況對比，包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、壓瘡。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0處理器對此次研究中的數據進行處理，對于此次研究中的計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，檢驗結果P<0.05，提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組腹腔鏡手術配合效率對比

觀察組術前準備時間、建立氣腹時間、腔內操作時間、調整術野時間、手術總時間、術后整理時間顯著短于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組并發癥總發生率對比

觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

手術室護理路徑是在常規手術室護理基礎上進行不斷的完善和改進，具有全面性、系統性和安全性的特征。該護理模式主要是以循證醫學為主要的理論指導，按照護理路徑表的內容開展各項護理內容，具有嚴格的時間性和順序性，而且在整個護理過程中還可以明確護理目標，加強系統性的指導，實現計劃性和預見性的護理目標，進而減輕患者和家庭的心理壓力和負擔，培養護理人員的責任感，從而建立和諧的護患關系，確保手術可以順利。

經本次結果顯示，實施手術室護理路徑的腹腔鏡手術配合效率顯著高于常規手術室護理模式，可以有效縮短患者的術前準備時間、建立氣腹時間、腔內操作時間、調整術野時間、手術總時間、術后整理時間。說明該護理模式能夠采用簡單明了的護理計劃，針對不同醫生和護士在手術中的職能，使各項護理工作有效進行，進而有效提高了腹腔鏡手術配合的效率。同時，實施手術室護理路徑的護理滿意度明顯高于常規護理，提示該護理可以針對整個手術加強術前、術中、術后的護理，能夠改善患者的心理壓力，有效拉近與護理人員之間的距離，建立和諧的護患關系，同時也能夠減少護理漏項，從而提高患者的護理滿意度;同時實施手術室護理路徑的并發癥發生率顯著低于常規護理，說明護士針對各項并發癥加強有效的防護措施，能夠有效減少并發癥，提高患者治療效果。

綜上所述，在腹腔鏡手術中應用手術室護理路徑，能夠有效提高腹腔鏡手術配合的效率減少并發癥的發生，從而提高患者護理滿意度，值得推廣。

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