堿性清洗劑在器械清洗中的應(yīng)用

孟曉光

摘 要：目的探討消毒供應(yīng)室使用堿性洗滌劑對醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響。方法收集我院2019年11月起使用的800臺污染器械，按序列號奇偶法分為A、B兩組。兩組各400片，A組用meadeke堿性洗滌劑清洗，B組用Dr.Weige多酶洗滌劑清洗。對a、B兩組的清洗質(zhì)量進(jìn)行分析比較。結(jié)果A組386片meadeke堿性洗滌劑具有良好的清洗效果，優(yōu)良率為96.5%。B組有364片weig博士多酶洗滌劑具有良好的清洗質(zhì)量，優(yōu)良率為91.0%。A組meadeke堿性洗滌劑的清洗效果明顯優(yōu)于B組weig博士多酶洗滌劑。結(jié)論：meadeke堿性洗滌劑對醫(yī)療器械的清洗效果明顯高于weig博士多酶洗滌劑。Meadeke堿性洗滌劑對干血清和變性蛋白有很高的清洗效果。它安全、高效、廉價、實(shí)用。值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：堿性洗滌劑;多酶洗滌劑;消毒供應(yīng)室;醫(yī)療設(shè)備;應(yīng)用效果

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備清洗的主要部門。消毒供應(yīng)室管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分[1]。醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量對患者在治療過程中是否受到感染有很大影響。醫(yī)療器械清洗是消毒供應(yīng)室感染管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療器械上的污漬包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等，臨床上常用多酶清洗劑清洗污漬。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量要求越來越高。有研究表明，堿性洗滌劑也可用于器械清洗，可提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量[2]。鑒于此，我們對兩種清洗劑的清洗效果進(jìn)行了對比分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。醫(yī)療器械的消毒清洗是開展治療工作的前提。如果使用被污染的器械，會加重病人的病情，不利于病人的治療。消毒供應(yīng)室應(yīng)注意其工作，以確保所提供設(shè)備的安全。在臨床上，設(shè)備的清洗主要采用堿性清洗。因?yàn)榍逑磸氐祝梢郧逑粗参铩⒌鞍踪|(zhì)等物質(zhì)，而且成本低。臨床使用其清洗方法，不增加醫(yī)院的開支，有效利用醫(yī)療資源。本文以320臺被污染的儀器為描述對象，總結(jié)了清洗的優(yōu)點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的醫(yī)療設(shè)備清洗部門，也是醫(yī)院醫(yī)療感染管理的重要組成部分。醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量將直接影響患者在治療過程中的感染[1]。多酶清洗劑是臨床常用的清洗劑。它可以清除醫(yī)療器械上殘留的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療器械清洗的質(zhì)量控制越來越嚴(yán)格。有關(guān)報(bào)道表明，堿性洗滌劑可用于儀表清洗，有利于提高儀表清洗質(zhì)量。醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量也是器械滅菌合格的基本保證。使用更合適的清洗劑可以消除設(shè)備表面的污染物和微生物。根據(jù)消毒供應(yīng)中心的管理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院常用手術(shù)器械的處理采用基礎(chǔ)清洗劑和多酶清洗劑。對清洗質(zhì)量進(jìn)行了探討和研究。報(bào)告如下。

1信息和方法

1.1臨床資料

收集我2019年11月起使用使用的800臺污染器械，按序列號奇偶法分為A、B兩組。兩組共400個，醫(yī)療器械種類包括鑷子、手術(shù)剪刀、刀柄、活檢鉗、各種穿刺針等。兩組在器械種類和數(shù)量上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和可比性。

1.2研究方法

a組用meadeke堿性洗滌劑清洗。清洗步驟如下：將堿性清洗劑按1：150的比例稀釋，浸泡裝置。在浸泡期間，完全打開儀器的連接器，以確保儀器完全浸泡。浸泡至少3分鐘。對已固化或污染嚴(yán)重的設(shè)備，在水面下刷上稀釋的洗滌劑，防止沖洗水飛濺或形成氣溶膠污染。浸泡刷洗后，為減少儀器干燥后形成的白點(diǎn)，應(yīng)先用清水徹底清洗儀器，然后用蒸餾水徹底清洗。B組用weig博士的多酶洗滌劑清洗。首先，將weig博士的多酶洗滌劑按1：200的比例稀釋，浸泡儀器。具體清洗步驟與A組相同，對于耦合較多、污染嚴(yán)重的儀器，A、B組均刷。兩組儀器均由同一批水質(zhì)相同的人進(jìn)行清洗[3]。

1.3 清洗效果評價

采用不同光源次數(shù)的目測放大鏡對醫(yī)療器械的清洗效果進(jìn)行檢查和評價。觀察儀器表面是否有血跡、污漬等殘留物質(zhì)，儀器表面是否清潔明亮。效果等級，優(yōu)良：通過目測或放大鏡觀察，儀器表面無殘留清潔光亮。好：其中一個不符合優(yōu)秀水平標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2結(jié)果

A組清潔質(zhì)量優(yōu)良298件，清潔質(zhì)量優(yōu)良88件，清潔質(zhì)量優(yōu)良率96.5%;B組清潔質(zhì)量優(yōu)良242件，清潔質(zhì)量優(yōu)良122件，清潔質(zhì)量優(yōu)良率91.0%。清潔質(zhì)量A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

醫(yī)院不僅是患者診治疾病的場所，也是各種微生物聚集的場所。在診療過程中，需要使用多種醫(yī)療器械，因此對重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和質(zhì)量控制是非常重要的。消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)設(shè)備清洗消毒工作。在臨床上，多酶清洗劑主要用于器械的清洗。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，多酶清洗劑對設(shè)備的清洗效果不能滿足清洗要求[5]。堿性洗滌劑的pH值大于7。它含有復(fù)合表面活性劑和多種酶。它能有效去除人體分泌物、干漬、變性蛋白等污漬，大大提高清洗效率。

本文對兩種清洗劑的清洗效果進(jìn)行了分析比較。結(jié)果表明，meadeke堿性洗滌劑的清洗效果優(yōu)于weig博士多酶洗滌劑。原因是多酶清洗劑的清洗效果取決于清洗劑中酶的活性，而堿性清洗劑不僅含有相同的酶，還含有優(yōu)質(zhì)的復(fù)合表面活性劑，具有較好的清洗效果。其他研究表明，多酶洗滌劑中的酶活性更容易失活，因此多酶洗滌劑的清洗效果不如堿性洗滌劑[6]。此外，在日常清潔實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，對于長期存放的設(shè)備，堿性清潔劑的清潔效果較好，工作時間較長。減少了清洗液的更換次數(shù)，有效地節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本。可見，堿性洗滌劑比多酶洗滌劑更實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、安全。分析了多酶洗滌劑的缺點(diǎn)。一是酶的組成易變化，不穩(wěn)定。堿性洗滌劑會有一些酶的成分，但不易改變。二是不利條件多，產(chǎn)生的物質(zhì)對人體有一定影響[3]。堿性清洗液的使用可以使清洗消毒時間更長。對不常用的儀器仍具有清洗功能。清潔費(fèi)用低。清洗過程中不存在多酶清洗劑的問題。清洗方法簡單實(shí)用。

綜上所述，meadeke堿性洗滌劑對醫(yī)療器械的清洗效果明顯高于weig博士多酶洗滌劑。堿性洗滌劑能有效清潔干性血跡。它具有安全、高效、低成本、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。值得臨床推廣。

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