優(yōu)質護理干預對胃癌病人不良情緒的影響分析

閆海燕

【摘 要】目的：探討優(yōu)質護理干預對胃癌病人不良情緒的影響。方法：在醫(yī)院2016年9月至2017年10月期間診治的胃癌患者中選取92例作研究對象，針對患者普遍存在不良情緒進行護理干預：將實行常規(guī)護理干預者設為對照組（n=46），將實行優(yōu)質護理干預者設為研究組（n=46），就2組患者護理前后的不良情緒變化進行統(tǒng)計學分析。結果：護理后，研究組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組（t=10.770、11.939，P=0.000）。結論：優(yōu)質護理干預對胃癌病人不良情緒有正性影響，值得推廣。

【關鍵詞】優(yōu)質護理干預;常規(guī)護理干預;胃癌;不良情緒

【中圖分類號】 R735.2【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-160-01

優(yōu)質護理模式作為一種現(xiàn)代醫(yī)學護理模式，護理質量較高，但在消除胃癌病人不良情緒上有無作用？有何優(yōu)越性？有待證明。為此，筆者選取我院2016年9月至2017年10月期間診治的92例胃癌患者進行回顧性分析，并開展分組對照試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入胃癌患者92例，納入時間是2016年9月至2017年10月，根據(jù)護理模式不同分成對照組、研究組，均46例。對照組患者實行常規(guī)護理干預：男25例，女21例;年齡為33～56歲，平均年齡為（43.64±3.54）歲;文化程度：小學12例，中學30例，大學4例;研究組患者實行優(yōu)質護理干預：男24例，女22例;年齡為34～56歲，平均年齡為（43.77±3.41）歲;文化程度：小學13例，中學29例，大學4例;2組患者除護理方式外，年齡、文化程度等均保持了同質性（P>0.05），可作對比。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①病人經(jīng)病理學檢查等明確診斷為胃癌，有手術指征;②有一般語言理解、表達能力;③體力處于中等以上水平，可參與一般的家務活動;④臨床數(shù)據(jù)完善;

（2）排除標準：①合并其他器官、系統(tǒng)嚴重疾病;②營養(yǎng)狀態(tài)較差，處于惡病質狀態(tài);③研究期間參與了其他研究。

1.3 方法

對照組：實行常規(guī)護理干預，即予以常規(guī)入院接待，在提供日常生活指導、體檢、知識宣教等基本護理服務基礎上，對存在明顯不良情緒者進行口頭、簡單的心理疏導和安撫;

研究組：實行優(yōu)質護理干預，即由護士長組織建立優(yōu)質護理小組，納入資深護士作為小組成員，在綜合考慮科室醫(yī)療與護理人員和學歷層次情況的基礎上，針對病人不良情緒，制定優(yōu)質護理方案，總結如下：

（1）入院宣教：由責任護士專門負責新入院病人所有護理措施，針對其入院病情、疾病認知程度與范圍，進行針對性健康宣教，包括胃癌發(fā)病因素、病因、飲食、手術治療必要性以及配合方式等，幫助患者建立科學認知體系，消除其疑惑感，同時耐心解答病人提出的疑問，糾正錯誤認知。

（2）心理支持：經(jīng)健康教育建立友好、信任的護患關系，在此基礎上引導病人表達內心恐懼、焦慮感，針對患者提出的問題予以針對性指導、建議;對于較難溝通、疑慮較重者，可請手術成功病例與之交流成功經(jīng)驗，使其順利正面信念，利用“同伴效應”減輕其焦慮感。對患者正確行為予以鼓勵和稱贊，強調其“護理行為參與者”角色。對具有宗教信仰者，若在不干預正常醫(yī)療和護理行為的情況下，在病房祈福、祈禱，應予以理解、尊重。此外，經(jīng)常巡視病房，將病情觀察結果如心電監(jiān)護數(shù)據(jù)等告知病人，使其感受到護理人員的精心照顧。

（3）優(yōu)化環(huán)境：充分考慮患者安全、隱私需求，以屏風分割病房，保證每個床單位獨立，允許其將心愛小物件無臺燈、相框、小型植物等置于床頭，將白色床單改成溫馨淡紫色，并定期通風，調解室溫。同時，將治療與護理操作集中于早八點至晚八點，對擇期手術者而言，應保證其術后觀察時間集中于這一時間范圍內，保持室內安靜，避免影響病人正常休息，擾亂其生理節(jié)律。

（4）親情支持：指導家屬關于手術配合方式，提高其在照顧能力，鼓勵其在圍術期陪伴患者，緩解其孤獨和恐懼心理，滿足患者對于親情的需求。

1.4 觀察指標 （1）參考漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[1]、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]評估患者護理前（入院時）、后（出院當天）的不良情緒變化。兩個量表對于有無不良情緒（焦慮或者抑郁）的評分分界點均為7分，≥7分者為有不良情緒，且評分越高，不良情緒越重。

1.5 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包，統(tǒng)計學差異表示為P<0.05：評分（均數(shù)±標準差）行t檢驗。

2 結果

護理后，研究組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組（P<0.05），詳見表1.

3 討論

我國自進入新世紀，生活節(jié)奏加快、飲食結構改變，越來越多人飲食不規(guī)律，胃癌發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢，而胃癌所致死亡、殘疾的概率也隨之升高，為患者帶來巨大痛苦[3]。目前，手術一向是治療胃癌的主要方式，但多數(shù)研究證明，心理狀態(tài)對手術效果、治療預后有重要影響[4～5]。因此，筆者認為，有必要針對胃癌患者普遍存在的不良情緒進行護理干預。

然而，在常規(guī)護理模式下，關于胃癌患者不良情緒方面的干預措施較簡單，且存在“一概而論”的缺陷，建議實行優(yōu)質護理，從多個角度提供情緒干預。筆者在本研究中即引入優(yōu)質護理干預，即從入院宣教、心理支持、優(yōu)化環(huán)境、情感支持四個角度出發(fā)，滿足其關于認知、情感、周圍環(huán)境、心理安撫等方面的護理需求，最終消除其不良情緒。本研究結果亦可作為循證依據(jù)：護理后，研究組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，彰顯了優(yōu)質護理干預對胃癌病人不良情緒的正性影響。

參考文獻

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[2] 魏東華. 優(yōu)質護理干預模式對胃癌術后心理狀態(tài)及生活質量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（2）：69-72.

[3] 李麗娟， 蔣磊， 宋亞輝，等. 手術室優(yōu)質護理在胃癌術中的應用價值及對術后康復的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（6）：922-924.

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