不同切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的療效及對角膜內(nèi)皮細胞的影響

路俊霞，張 妍

0引言

白內(nèi)障是全球范圍內(nèi)致盲率最高的眼科疾病，隨著人口老齡化，白內(nèi)障的發(fā)病率也逐年升高[1]。超聲乳化手術(shù)治療是白內(nèi)障治療的首選方法，隨著超聲乳化手術(shù)技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展，目前白內(nèi)障醫(yī)師及患者對手術(shù)要求已從原來的復(fù)明提升至提高視覺質(zhì)量，因此，術(shù)中減少對角膜細胞及組織的損傷、提高手術(shù)安全性，在保證術(shù)后快速恢復(fù)視力的同時也保證良好的視覺質(zhì)量[2]。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)需作透明角膜切口，作為一種創(chuàng)傷性術(shù)式，角膜切口的大小、構(gòu)型等諸多因素均可對角膜造成一定損傷，進而引發(fā)術(shù)后角膜散光、角膜炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生，降低術(shù)后視力及患者生活質(zhì)量[3-5]。如何通過較小的切口及損傷達到更好的術(shù)后效果成為白內(nèi)障治療醫(yī)生的追求。本研究以我院年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者作為研究對象，分析常規(guī)3.0mm切口及1.8mm同軸微切口超聲乳化的療效及對內(nèi)皮細胞的影響，旨在為白內(nèi)障患者術(shù)式選擇提供參考。現(xiàn)報道如下。

1對象和方法

1.1對象選擇2016-12/2018-12我院住院的78例78眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者作為研究對象。納入標準：年齡相關(guān)性白內(nèi)障；術(shù)前角膜散光<0.5D；LOCS晶狀體核硬度分級[6]為Ⅱ～Ⅲ級；自愿加入本研究并簽署知情同意書且通過醫(yī)院倫理委員會審核。排除標準：存在角膜病變、葡萄膜炎、眼底疾病、青光眼、高度近視等眼部疾病者；既往有眼部手術(shù)史者；術(shù)前角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)<1500個/mm2者；合并全身性疾病者；因不同原因中途退出研究或失訪者。根據(jù)手術(shù)中手術(shù)切口不同將患者分為標準切口組及微切口組，每組39例39眼。經(jīng)比較，兩組患者性別組成、年齡、白內(nèi)障晶狀體核硬度等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2方法

1.2.1術(shù)前檢查入組患者術(shù)前均進行裸眼視力檢查，完善裂隙燈、眼底鏡、眼科A/B超、角膜曲率、角膜內(nèi)皮細胞等常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇需植入的晶狀體屈光度。

1.2.2手術(shù)方法超聲乳化參數(shù)：超聲能量上限30%，負壓為300mmHg，流量為35mL/min，灌注瓶高度為100cm。……