六君子湯加減對晚期非小細胞肺癌化療患者腫瘤標志物水平及免疫功能的影響

孫永杰

(鞏義市人民醫院，河南 鞏義 451200)

化療為晚期非小細胞肺癌西醫治療主要手段，通過刺激人體自身免疫系統以用來抑制腫瘤、治療腫瘤的一種治療手段。患者經過手術、放化療等治療，機體受各種治療的副作用影響，體質一般較虛弱，傳統中藥配合使用可有效控制癌細胞轉移擴散，增強患者機體免疫功能，以抑制肺癌細胞生長，延續晚期非小細胞肺癌患者生命，提高患者生存質量[1]。筆者將六君子湯加減對晚期非小細胞肺癌化療患者腫瘤標志物水平及免疫功能的影響報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準，選擇2017年2月至2019年4月我院收治的晚期非小細胞肺癌化療患者76例作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組。對照組男24例，女14例；年齡34～75歲，平均(57.68±4.06)歲。觀察組男25例，女13例；年齡33～75歲，平均(57.57±4.18)歲。比較兩組患者性別、年齡一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。患者自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

1.2.1 診斷標準 (1)西醫診斷標準：參照《臨床腫瘤內科手冊》[2]診斷標準。①經痰細胞學檢查確診為晚期非小細胞肺癌；②均伴有咳嗽、發熱等癥狀。(2)中醫診斷標準：參照《實用中醫腫瘤病學》[3]診斷標準，辯證分型為肺脾氣虛，主癥為咳嗽，咯痰，胸悶氣短，神疲乏力，次癥為面色無華，大便偏溏，舌苔白膩，脈細緩。

1.2.2 納入標準 ①均符合上述中西醫診斷標準。②臨床資料以及影像學資料均完整者。③對本研究所用藥物無過敏史者。

1.2.3 排除標準 ①伴有免疫缺陷者。②伴有嚴重肝腎功能障礙者。③代謝系統存在障礙者。④精神類疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予注射用鹽酸吉西他濱(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20183460，規格：0.2 g)靜脈滴注治療，1.0 g/m2，1次/周，紫杉醇注射液(黑龍江福和制藥集團股份有限公司，國藥準字H20066442，規格：5 ml∶30 mg)靜脈滴注，175 mg/m2，每3周1次，培美曲塞(四川匯宇制藥有限公司，國藥準字H20173301，規格：500 mg)靜滴10 min治療，500 mg/m2，每3周1次，順鉑注射液(江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010743，規格：20 ml∶20 mg)靜脈滴注，20 mg/m2，1次/d，連續治療5 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上增加六君子湯加減，方劑組成：人參12 g，白術14 g，茯苓14 g，甘草6 g，陳皮6 g，半夏6 g。隨癥加減：咳嗽加浙貝母、苦杏仁各10 g；惡心嘔吐加旋覆花10 g，赭石15 g；神疲乏力加生曬參15 g，炙黃芪15 g；白細胞下降明顯者加女貞子10 g，紫河車15 g；大便溏薄的加砂仁5 g，藿香10 g；加水煎煮，棄渣留汁400 ml，早晚溫服200 ml，1劑/d。兩組患者以3周為1個療程，治療4個療程。

1.4 評價指標

1.4.1 腫瘤標志物水平 使用癌胚抗原測定試劑盒(四川邁克生物科技股份有限公司)，運用免疫熒光法定量檢測兩組患者治療前、治療4個療程后血清CEA、SCC-Ag水平。

1.4.2 免疫指標 分別于治療前、治療4個療程后應用流式細胞計數儀測定CD4、CD8、CD4/CD8。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 腫瘤標志物水平

治療前兩組患者CEA 、SCC-Ag水平比較，(P>0.05)為差異無統計學意義；治療后兩組患者CEA 、SCC-Ag水平均低于治療前，且對照組高于觀察組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腫瘤標志物水平對比

2.2 免疫指標

治療前，兩組患者CD4、CD8、CD4/CD8對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者CD4、CD8、CD4/CD8均低于治療前，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者免疫指標對比

3 討論

化療作為治療晚期非小細胞肺癌的主要手段，目前已發展至第三代方案，即吉西他濱、紫杉類、長春瑞濱或培美曲塞與鉑類(順鉑、卡鉑等)組成，為晚期非小細胞肺癌的標準一線化療方案，方案之間療效相近，毒副作用各有不同[4-5]。中藥治療時可辨證辨病，加入活血攻堅、清熱解毒、除痰散結、滋陰養血、調補脾胃等方面的藥物，可改善患者癥狀，增強患者機體抗病力，減少放療、化療的毒副作用[6]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組患者CEA、SCC-Ag、CD4、CD8、CD4/CD8水平均低于治療前，且觀察組CEA、SCC-Ag水平低于對照組，CD4、CD8、CD4/CD8水平高于對照組，表明六君子湯加減治療晚期非小細胞肺癌化療患者效果顯著，能夠提高患者免疫力功能，降低患者腫瘤標志物水平[7-8]。六君子湯主要由人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏等多味草藥煎熬而成，具有益氣健脾，燥濕化痰的功效。方劑中人參入肺脾二經，為君藥，大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津止渴，安神益智。白術為臣藥，可加強人參益氣之力，又能健脾益氣，燥濕利水。佐以茯苓利水滲濕，健脾化痰，寧心安神，敗毒抗癌，藥性平和，利濕而不傷正氣；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，使之在扶脾治本中兼以化痰濕且標本兼顧；甘草味甜，益氣滋陰，通陽復脈，調和諸藥。諸藥合伍，可復健脾胃，得化痰濕，調暢氣機[9]。

現代藥理顯示，六君子湯能抑制晚期非小細胞肺癌化療患者胃黏膜瘀血、水腫等癥狀變化，減少上皮化生，減輕炎細胞浸潤，可較好地促進胃液分泌，拮抗胃黏膜慢性損傷，改善胃腸道的內分泌功能。另還可抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，延緩H+自胃腔向黏膜內的彌散，有利于反流性胃炎的治療，從而避免胃黏膜受損傷。六君子湯對胃黏膜出血具有良好的治療效果，對胃黏膜損傷患者有促進自愈的功效，且治療快速高效；還能調節細胞免疫及體液免疫，提高巨噬細胞吞噬功能，且可抑制腫瘤生長[10-11]。

總之，六君子湯加減對晚期非小細胞肺癌化療患者，能夠降低患者腫瘤標志物水平，增強免疫功能，值得臨床應用。