線上線下與顯微數碼互動混合式教學在護理專業組織學實驗教學的應用

司曉麗，陳彥文，王琳欣，李婧，劉珊珊，馬少玉，郭超

組織學(Histology)是研究正常機體微細結構及其功能的微觀形態科學[1]。因其研究主要側重于組織水平、細胞水平，故組織結構的學習離不開實驗教學的輔助，光學顯微鏡是學習本課程，進行組織水平、細胞水平觀察研究必備的實驗儀器，也是醫學本科生必須掌握的實驗儀器[2]。由于組織學概念繁多，知識點瑣碎，結構微觀抽象，護理專業學生實驗課時較少，學習難度大，實驗教學效果不佳。如何提高學生動手能力，增加閱片數量、提高實驗教學效果成為組織學實驗教學急需解決的問題[3]。線上線下混合式教學即網絡教學與面授教學的有機結合，它將傳統面授教學中教師良好的組織性與網絡教學中學生良好的參與性有效地結合[4]。教師利用互聯網絡中各類教學資源，在網絡教學平臺上指導學生不受時間、地點限制地學習，在線下課堂中集中解決重點及難點內容，加強與學生交流互動，充分發揮學生主觀能動性，培養和提高學生自主學習的能力[3-7]。本研究依托甘肅中醫藥大學在線教育綜合平臺(http：//210.26.85.220/meol/index/do)及形態學實驗室顯微數碼互動結合優慕課App，針對護理學專業組織學實驗教學存在的問題，進行線上線下+顯微數碼互動混合教學的嘗試，以期探索適合本專業組織學實驗教學的新方法。

1 對象與方法

1.1對象 以2019級四年制護理本科學生48人作為研究對象，均為全國高考統招入學。根據原實驗小組劃分為對照組和實驗組各24人。對照組男2人，女22人;年齡(18.58±0.82)歲。實驗組男1人，女23人；年齡(18.50±0.83)歲。兩組性別、年齡及入學成績比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學方法

1.2.1.1教學內容及課時安排 兩組實驗授課均采用《組織學與胚胎學》[8]教材，實驗教學均在第1學年第1學期由同一名教師進行授課，授課內容及學時安排完全相同，包括光學顯微鏡的使用及組織切片觀察、基本組織(繪圖單層柱狀上皮)、內臟系統(繪圖腎單位)，共計2次，每次2學時，每學時45 min。

1.2.1.2對照組 教學前，學生完成實驗報告冊中預習部分內容。課堂中，教師先進行繪圖及觀察組織切片要點講授，時間20 min；然后介紹本形態學實驗室光學顯微鏡的結構及使用原則、組織切片觀察流程，并進行在線測試，時間10 min；隨后巡回指導學生完成單層柱狀上皮或腎單位的繪圖任務，時間40 min；最后進行組織切片的觀察，時間20 min。

1.2.1.3實驗組 采取線上線下+顯微數碼互動混合教學，具體包括：①課前預習。教師根據實驗教學目標及內容要求，線下制作實驗學習目標(知識、能力、情感)、單元導學單和播課單元(包括微視頻、學習課件及在線測試等資源)。課前1周在學校在線教育綜合平臺線上發布上述預習資料，并及時掌握學生學習情況，包括登錄時間及次數、觀看視頻次數、時長、在線測試成績等。學生線上觀看實驗課學習目標及單元導學單，結合學習課件觀看學習視頻，完成在線測試，明確本次實驗教學目標、內容、流程。線下根據線上學習情況完成本次預習實驗報告冊；針對未完全掌握的實驗教學中所涉及的理論知識內容，進行回顧性學習。②課堂教學。24名學生隨機分為4組，每組6人。首先，教師根據預習情況扼要梳理實驗目的、內容，時間5 min；隨后，教師分發組織切片，學生組內討論進行光學顯微鏡操作，小腸單層柱狀上皮或腎單位組織切片的觀察，時間5 min，在此期間教師巡回指導并對學生操作進行評分；討論結束后，小組選派代表，教師通過顯微數碼互動系統(NOW.Lab1.0+NE900教師端)選擇學生示教功能，鎖定代表學生鏡下實時圖像，代表學生(NOW.Lab1.0+NLC500學生端)進行組織切片低倍及高倍的示教講解，時間5 min；示教結束后，教師對小組的協作和展示評分并進行點評，對切片結構要點進行總結，時間5 min；最后，學生完成繪圖任務并觀察其他組織切片，時間70 min。③課后交流。教師于在線平臺上設置學生作品展示專欄，上傳優秀繪圖作品，供學生進行觀摩交流學習，通過在線平臺討論區、QQ群等方式進行線上交流。實驗教學未設置課后作業及拓展作業，相關作業在理論課中進行。

1.2.2評價方法

1.2.2.1實驗教學效果 教師依據課堂分配時間、學生觀察切片數量及實驗報告成績3個方面綜合評價兩組教學效果：①教師根據教學設計進行課堂教學，實驗教學結束后分別記錄兩組課堂教學過程中教師講授及學生操作時間；②實驗教學結束后，教師發放學生實驗學習情況調查表，包括顯微鏡操作、組織切片觀察及課堂觀察切片數量3個方面，顯微鏡操作及組織切片調查結果為定性結果，未納入評價。除繪圖切片外，每次實驗提供8～10張組織切片供學生觀察，以3～5張為限，設置≥6張、3～5張、≤2張3個區間，學生根據課堂觀察切片數進行填寫；③學生課堂上完成實驗報告，教師當堂根據實驗報告評分標準，從實驗報告的預習作業(0分、1分、2分)、繪圖作業(0分、3分、5分、7分)、報告完整度(0分、1分)3個方面進行評分，每次實驗10分，2次實驗共計20分。

1.2.2.2在線測試 教師根據授課內容于在線平臺試題庫中抽取相關試題設置在線測試，題目順序隨機，選項亂序，并設置完成時段。在線測試包含10小題，均為單項選擇題，每小題1分，總分10分。學生預學習之后采用優慕課v8 App登錄進行在線測試，30 min內完成，系統自動閱卷發布成績，可重復2次，取最高成績。

1.2.2.3教學滿意度 從學習興趣、動手能力、團隊協作、解決問題、自主學習及滿意度6個方面設計學生教學滿意度調查問卷，實驗組除上述6個方面外，還包括學習負擔和手機依賴2個方面，每個問題均包含非常同意、同意、無所謂(不確定)、不同意、非常不同意5個選項，以Likert 5級評分。實驗教學結束后，教師于在線平臺發放滿意度調查問卷，學生在規定時間內完成并提交。滿意度調查問卷共發放48份，回收有效問卷48份，有效回收率100%。

1.2.3統計學方法 采用SPSS23.0軟件進行統計分析，行t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組在線測試成績及實驗成績比較 見表1。

表1 兩組在線測試成績及實驗成績比較 分，

2.2實驗組在線學習時長、兩組授課時間分配及學生閱片情況比較 實驗組在線學習時長為10～38(23.50±7.39)min。對照組教師講授、學生操作時間為30 min、60 min，實驗組分別為10 min、80 min。兩組學生閱片情況比較，見表2。

表2 兩組學生閱片情況比較 人

2.3兩組學生教學滿意度比較 見表3。

表3 兩組學生教學滿意度比較 分，

3 討論

3.1線上線下+顯微數碼互動混合式教學有助于培養學生自主學習 不同于傳統教學模式，混合式教學被定義為傳統面對面教學與在線學習內容或其他由信息和通信技術支持的活動相結合的教學方式[9]，旨在通過提供不同格式(音頻、微視頻、PPT課件、在線測試等)的學習內容吸引學生，增強學生參與、交流、互動，引導學生自主學習，實現以學生為中心的培養目標[10]。除教師的積極性外，混合學習方法的成功實施主要取決于學生的自主性[11]。學習目標是學習的出發點，教師線上平臺發布教學單元導學單及學習目標，指導學生明確實驗目的、所要達到的學習目標及課堂教學活動的內容；學習目標也是學習的最終歸宿，課程結束后，學生對照學習目標，進行自我評定或自我反饋，本次實驗學到什么知識，掌握什么技能。同時，在線測試，可檢測學生自主學習效果，學生通過測試進行自我反饋，及時發現學習中存在的問題，了解哪些知識點易于掌握、哪些難于掌握，在課前通過在線播課單元、教材、網絡等途徑進行反復學習。表2顯示，實驗組在規定時間內完成3個播課單元在線學習，平均時長23.50 min，學生在課前反復進入播課單元進行線上自主學習。表3顯示，實驗組學生通過課前在線學習微視頻、PDF講稿等資源，基本掌握了實驗教學相關知識點，在線測試成績顯著高于對照組課后的在線測試。此外，在線平臺中提供的網絡學習資源或精品課程鏈接能夠幫助、指導學生利用互聯網或數據庫信息進行拓展學習，提高自主學習能力。

3.2線上線下+顯微數碼互動混合式教學有助于加強學生學習監管 傳統教學中，有限的教學時間、繁多的教學內容，教師缺乏對學生課前、課后學習的監管手段，相當一部分學生并沒有進行有效的課前預習。線上線下教學模式利用在線平臺和智慧工具，有效地在教師和學生之間建立起橋梁[11]。教師發布任務后可通過在線學習平臺數據記錄，隨時查看學生登錄時間、時長，有效地監管學生的課前、課后學習。表2顯示，實驗組最長的學習時間38 min，最短10 min，教師可通過在線測試成績，進一步了解學生是已掌握該知識點還是學習時間不足，及時溝通督促。此外，教師通過對線上學習、在線測試、課后或拓展作業等任務設置完成時間段，可督促學生及時進行學習，防止拖延，強化監管力度。

3.3線上線下+顯微數碼互動混合式教學有助于提高實驗教學效果 本校護理學專業組織學實驗教學采用分小組教學，實驗教學滯后于理論教學，且在大學第1學期開設，很多同學在高中階段顯微鏡使用較少，在實驗課中教師需講授顯微鏡使用、組織結構觀察要點等環節,學生操作時間較少；部分學生未預習或實踐操作能力差，找不到正確的組織結構完成繪圖或閱片任務；還有部分學生組織結構掌握不夠，所繪結構混亂，實驗教學效果不理想。表2顯示，實驗組教師線下課堂講授時間縮短，學生參與動手時間增加，更多的時間留給學生小組討論、示教講解、獨立操作。除個別學生外，絕大多數學生能夠獨立進行光學顯微鏡的操作，能夠獨立正確地找到目標結構，完成繪圖任務，表1顯示，實驗組的實驗成績顯著高于對照組。在完成繪圖任務后實驗組學生有足夠時間進行組織切片觀察，閱片數量顯著多于教學組，有效地提高課堂實驗教學效果。

3.4學生對線上線下+顯微數碼互動混合式教學評價較高 相比較傳統實驗教學，線上線下混合式教學不僅提供明確的學習目的、目標，更有豐富多樣的學習資源。表3顯示，實驗組認為此教學模式更有利于提高學生學習興趣和自主學習能力。教師通過學生在線平臺學習數據了解學生對該知識點的掌握情況，及時調整授課方案，如學生掌握較好知識點可在課堂一帶而過或不再講授，學生掌握不好的知識點可在課堂教學中多分配時間講解，教學不再是“滿堂灌”，合理分配有限的課堂教學時間。教師不再直接講述如何在光學顯微鏡下定位目標結構，而是發布任務，小組協作討論進行顯微鏡操作及切片觀察，學生代表實時操作并講解組織切片鏡下結構。表3所示，實驗組學生認為此模式更有利于提高團隊協作能力和解決問題能力。線上線下+顯微數碼互動系統混合式教學轉換了傳統教學中教師“講”―學生“聽”的角色定位，將課堂交給學生，發揮學生的主觀能動性，鍛煉學生語言表達能力，培養學生團隊協作能力，實驗組學生對本次混合教學模式教學感到滿意。

4 小結

互聯網絡的快速發展，對教師的教學方式提出了新的要求。新型教學模式的使用，也給教師帶來了諸多挑戰，如教學理念或思路的轉變、現代計算機軟件的使用、智慧教學工具的應用，在制作課程網頁、學習資源過程中也對教師的教學水平、計算機技術有顯著提高。本研究發現，線上線下+顯微數碼互動混合式教學達到了本次實驗教學的目的，能夠培養學生自主學習能力，提高課堂教學效果，為理論課的教學改革奠定了良好的基礎。