太極拳對(duì)奧氮平致體重增加精神分裂癥患者的作用

650000云南省精神病醫(yī)院，云南昆明

資料與方法

2018年1月-2018年10月收治精神分裂癥患者80例，均符合國際疾病分類第10版(ICD-10)中對(duì)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性和陰性癥狀量表(PANSS)≥60分；其中男45例，女35例；年齡20～50歲，平均(35.4±3.6)歲，無心、肝、腦、肺、腎等嚴(yán)重疾病，能配合醫(yī)生治療，基本完成醫(yī)生的指令性動(dòng)作和要求；隨機(jī)分為兩組，各40例。研究組男22例，女18例；年齡22～50歲，平均(37.3±2.5)歲；病程(9.3±4.8)個(gè)月。對(duì)照組男23例，女17例；年齡20～47歲，平均(36.6±2.4)歲，病程(9.5±4.9)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均口服奧氮平片治療，5 mg/d 起始量，根據(jù)病情變化調(diào)整治療劑量，2周內(nèi)調(diào)整至15～20 mg/d，治療過程中若出現(xiàn)失眠、錐體外系反應(yīng)等可使用苯二氮類藥物、苯海索等進(jìn)行對(duì)癥處理，不可合并使用其他抗精神病藥物或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，兩組患者治療時(shí)間均為8周。研究組自奧氮平治療第3 周開始增加太極拳習(xí)練：①對(duì)患者進(jìn)行太極拳相關(guān)知識(shí)講解，示范并教會(huì)患者24式太極拳動(dòng)作，以及行拳時(shí)的注意事項(xiàng)和要領(lǐng)、調(diào)整呼吸方法等。②環(huán)境安靜，患者在示范者帶領(lǐng)下，跟隨音樂節(jié)奏行24式太極拳，一套動(dòng)作行2遍，每日晨起和晚餐后0.5 h各1次，時(shí)間10～15 min，連續(xù)6周。

觀察指標(biāo)：兩組患者治療前及治療8周后采用PANSS評(píng)估患者的治療效果，觀察比較兩組患者治療前及治療8 周后的體重、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后體重及糖脂代謝指標(biāo)比較：兩組治療前體重、BMI、GLU、TG、TC等指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過8周治療，研究組治療前后體重BMI、GLU、TG、TC等指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組治療后體重、BMI、GLU、TG、TC等指標(biāo)水平較治療前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

奧氮平是目前臨床常用的一種第二代抗精神病藥物，作用于多種受體系統(tǒng)，治療效果明確，且藥物不良反應(yīng)輕微，臨床常見的不良反應(yīng)為體重增加，很大程度影響到服藥的依從性。而奧氮平引起體重增加的原因可能與其對(duì)H1受體的阻斷作用及過度鎮(zhèn)靜有關(guān)，導(dǎo)致患者食欲增加、活動(dòng)減少等。

太極拳是中國傳統(tǒng)辨證的理論思維與武術(shù)、藝術(shù)、導(dǎo)引術(shù)、中醫(yī)等的完美結(jié)合，它以中國傳統(tǒng)儒、道哲學(xué)中的太極、陰陽辨證理念為核心思想，集頤養(yǎng)性情、強(qiáng)身健體、技擊對(duì)抗等多種功能為一體，是高層次的人體文化。作為一種飽含東方包容理念的運(yùn)動(dòng)形式，其習(xí)練者針對(duì)意、氣、形、神的鍛煉，非常符合人體生理和心理的要求，對(duì)人類個(gè)體身心健康以及人類群體的和諧共處，有著極為重要的促進(jìn)作用。太極拳習(xí)練動(dòng)作溫和，行云流水，被許多現(xiàn)代人作為調(diào)節(jié)身心、修體塑形的運(yùn)動(dòng)選擇。24式太極拳又稱簡(jiǎn)化太極拳，動(dòng)作簡(jiǎn)單精練，方便患者習(xí)練。

表1 兩組患者治療前后體重及糖脂代謝指標(biāo)的比較

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者單一使用奧氮平治療后體重、BMI、GLU、TG、TC均較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者在奧氮平治療的同時(shí)輔以太極拳習(xí)練，治療后體重、BMI、GLU、TG、TC 等指標(biāo)水平與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見，精神分裂癥患者在使用奧氮平治療過程中輔以太極拳習(xí)練可以有效防止體重增加，改善奧氮平引起的糖脂代謝紊亂，且安全性高，對(duì)患者是極為有益的。