子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的價(jià)值探討

252000聊城市婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東聊城

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩過程中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，如果不及時進(jìn)行止血，對產(chǎn)婦會產(chǎn)生較大的影響，甚至危及生命[1]。因此，臨床上需要選擇有效的治療方式，幫助產(chǎn)婦更好地止血。2017年1月-2019年1月收治產(chǎn)后出血產(chǎn)婦82例，分別采取子宮壓迫縫合術(shù)治療和常規(guī)治療，旨在探究分析在產(chǎn)后出血中采取子宮壓迫縫合術(shù)治療的價(jià)值，具體操作如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治產(chǎn)后出血產(chǎn)婦82例，隨機(jī)數(shù)字分配法分為兩組，各41例。試驗(yàn)組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡20～39歲，平均(29.85±3.15)歲；所有產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)。對照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡21～38歲，平均(29.81±3.13)歲；所有產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦分娩后均出現(xiàn)產(chǎn)后出血；②產(chǎn)婦凝血功能正常；③產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能障礙；②心肺功能檢查、心電圖檢查異常；③存在精神障礙疾病。

方法：①對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)治療：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血時，及時實(shí)施止血策略，包括子宮按摩、使用宮縮劑、宮腔堵塞、血管結(jié)扎等，并且采用靜脈注射營養(yǎng)液、血液、根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥物等方式，幫助產(chǎn)婦更好地止血。②試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加以實(shí)施子宮壓迫縫合術(shù)治療，具體操作如下：出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦平躺于手術(shù)臺上，充分暴露子宮下段，醫(yī)生從子宮下段進(jìn)針，在距離右側(cè)子宮切口下緣2 cm至子宮內(nèi)測4 cm位置下第一針，然后于宮角距離4 cm的地方，沿著底部垂直縫合。在縫合過程中，操作醫(yī)生需要將縫合線繞過產(chǎn)婦子宮后壁，從子宮底部經(jīng)過，并且保證宮角與縫合線存在一定距離，下第二針時，需要對應(yīng)子宮前壁位置。當(dāng)縫合至宮腔內(nèi)，醫(yī)生還需要將進(jìn)針位置及時修正，一般選擇在子宮后壁與前壁對應(yīng)的位置進(jìn)針，并且保證出針時，與前壁垂直，最后縫合子宮左側(cè)切口。醫(yī)生在進(jìn)行子宮縫合過程中，需要按照相關(guān)規(guī)定和加壓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施壓，并且將兩側(cè)的縫合線適當(dāng)收緊，同時，縫合過程中，還需要密切注意產(chǎn)婦子宮出血情況，止血后，打結(jié)，完成縫合。確定子宮狀況良好再將其放入腹腔中，并且實(shí)時監(jiān)測腹腔情況，確保無出血現(xiàn)象后，關(guān)閉腹腔。

觀察指標(biāo)：①治療情況：主要為治療用時。②出血情況：包括治療過程中出血量和治療2 h后出血量。③住院時間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦臨床治療效果比較：試驗(yàn)組治療用時、治療過程中出血量、治療2 h出血量、住院時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

分娩是大多數(shù)女性必經(jīng)的生理過程，在分娩過程中，對產(chǎn)婦子宮、盆腔等組織器官傷害比較大，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率相對較高，尤其是當(dāng)前剖宮產(chǎn)手術(shù)運(yùn)用頻率越來越高，產(chǎn)后出血的概率也越來越大[2]。在產(chǎn)后出血治療中，及時為產(chǎn)婦進(jìn)行止血十分關(guān)鍵，因此，臨床上還需要選擇科學(xué)有效的止血方式，保證止血效果[3]。常規(guī)治療中，止血藥能夠加強(qiáng)產(chǎn)婦體內(nèi)凝血因子作用；靜脈注射血液、藥液、營養(yǎng)液等能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦生命體征，幫助更好地救治產(chǎn)婦；子宮按摩可以加速產(chǎn)婦子宮收縮，達(dá)到止血的目的[4]。但是單純采取常規(guī)治療難以起到有效的止血效果，在這種情況下，臨床上還可以將子宮壓迫縫合術(shù)運(yùn)用于子宮出血治療中。子宮壓迫縫合術(shù)主要指通過外力壓迫的形式，對子宮進(jìn)行縫合，從而有效促進(jìn)子宮內(nèi)毛細(xì)血管關(guān)閉，促進(jìn)子宮收縮，有效幫助產(chǎn)婦止血。相關(guān)研究顯示，子宮壓迫縫合術(shù)操作簡單、安全性高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，將其運(yùn)用于產(chǎn)后出血治療中，能夠起到比較好的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[5]。因此，臨床上還需要更加注重子宮壓迫縫合術(shù)的運(yùn)用，幫助產(chǎn)婦更好地止血，保證產(chǎn)婦生命安全。

表1 兩組產(chǎn)婦治療情況、出血情況、住院時間比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦治療情況、出血情況、住院時間比較(±s)

組別 n治療用時(min)治療過程中出血量(mL)治療2 h出血量(mL) 住院時間(d)試驗(yàn)組 41 50.19±9.72 679.55±36.84 165.27±24.36 4.24±1.04對照組 41 89.22±16.46 1151.37±81.47 451.32±67.26 6.16±2.06 t 13.07 33.79 25.60 5.33 P 0.00 0.00 0.00 0.00

本次研究選擇82例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取子宮壓迫縫合術(shù)治療的產(chǎn)婦治療用時、包括治療過程中出血量、治療2 h后出血量、住院時間均明顯更少，該研究結(jié)果與徐秀英等在子宮壓迫縫合術(shù)運(yùn)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的效果研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，在產(chǎn)后出血中采取子宮壓迫縫合術(shù)治療能夠有效止血，穩(wěn)定產(chǎn)婦生命體征，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。