聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI增強(qiáng)掃描鑒別診斷胰腺癌與慢性胰腺炎的臨床效果

132000吉林國(guó)文醫(yī)院影像科，吉林四平

隨著生活經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)變化，胰腺疾病發(fā)生率不斷上升，胰腺癌和慢性胰腺炎都是常見(jiàn)的胰腺疾病[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是通過(guò)影像學(xué)來(lái)確診胰腺疾病，CT與MRI都是目前臨床上常用的影像學(xué)檢查手段[2]。多層CT 能夠清楚顯示出小腫瘤，MRI 能夠多方位成像，進(jìn)行軟組織對(duì)比，能夠鑒別診斷出胰腺輪廓未發(fā)生變化的小腫瘤[3]，將CT 與MRI聯(lián)合起來(lái)，能夠充分利用雙方優(yōu)勢(shì)，使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。因此本研究旨在探討聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI 增強(qiáng)掃描鑒別診斷胰腺癌與慢性胰腺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2018年6月收治胰腺癌患者與慢性胰腺炎患者73例，將慢性胰腺炎患者36例作為對(duì)照組，胰腺癌患者37例作為觀察組。對(duì)照組男20例，女16例；年齡38～68歲，平均(43.28±9.14)歲。觀察組男21例，女16例；年齡35～65歲，平均(42.81±9.37)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

檢查方法：①CT 增強(qiáng)掃描：兩組患者檢查前禁食8 h，檢查前1 h 飲用溫水800～1 000 mL，即將檢查時(shí)繼續(xù)飲用溫水300～500 mL。采用64層螺旋CT 機(jī)進(jìn)行檢查，CT掃描范圍由肝頂掃至胰腺，從肘靜脈注射100 mL 碘海醇，速度注射3.5 mL/L，行增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：電壓120 kV，電流320 mA。②MRI 增強(qiáng)掃描：檢查前禁飲食，采用1.5 T 超導(dǎo)磁共振成像儀行橫斷位呼吸觸發(fā)快速自旋定位掃描。從肘靜脈注射15 mL釓噴酸葡胺，速度注射3.0 mL/L，行增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：翻轉(zhuǎn)角80°，層厚7～9 mm，TE 87.5 ms，TR 95.7 ms，間隔1 mm，激勵(lì)掃描3次后行二維快速擾相梯度回波序列掃描，翻轉(zhuǎn)角80°，層厚7～8 mm，TE 4.5 ms，TR 175～220 ms，間隔1 mm。

觀察指標(biāo)：①根據(jù)兩組影像學(xué)特征比較兩組患者掃描后圖像特點(diǎn)差異。②統(tǒng)計(jì)兩組檢查準(zhǔn)確率及聯(lián)合使用準(zhǔn)確率比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者影像學(xué)特征比較：觀察組胰腺周?chē)馨徒Y(jié)腫大例數(shù)顯著高于對(duì)照組，觀察組病變內(nèi)鈣化及動(dòng)脈期強(qiáng)化例數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者檢查準(zhǔn)確率比較：聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率明顯高于單一任意一種檢查方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

CT、MRI 在診斷胰腺癌和慢性胰腺炎中具有重要作用，慢性胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)病變內(nèi)鈣化癥狀，而且還具有硬變及纖維化特點(diǎn)，而胰腺癌患者在侵犯周?chē)馨图?xì)胞時(shí)會(huì)導(dǎo)致周?chē)[大淋巴結(jié)[4]。有研究表明，MRI 在顯示鈣化方面不如CT，但是它能有效評(píng)價(jià)胰膽管梗阻，在顯示動(dòng)脈期強(qiáng)化方面有一定優(yōu)勢(shì)[5]，所以聯(lián)合CT和MRI能夠更有效鑒別診斷胰腺癌與慢性胰腺炎。本研究結(jié)果顯示，使用CT增強(qiáng)掃描與使用MRI增強(qiáng)掃描進(jìn)行鑒別診斷胰腺癌患者與慢性胰腺炎患者，兩組患者胰腺體積增大、病變內(nèi)鈣化以及動(dòng)脈期強(qiáng)化圖像特點(diǎn)均有差異。聯(lián)合檢查與CT增強(qiáng)掃描、MRI增強(qiáng)掃描相比，聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率更高，且準(zhǔn)確率顯著高于CT增強(qiáng)掃描、MRI增強(qiáng)掃描任意一種，表明聯(lián)合檢查可有效鑒別診斷胰腺癌患者與慢性胰腺炎患者。

表1 兩組患者影像學(xué)特征比較(n)

表2 兩組患者檢查準(zhǔn)確率比較[n(%)]

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI增強(qiáng)掃描對(duì)于鑒別診斷胰腺癌與慢性胰腺炎具有重要意義，效果優(yōu)于單一檢查，值得臨床推廣應(yīng)用。