快速康復外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的效果觀察

524001湛江市第二人民醫院，廣東湛江

治療乳腺癌的主要手段是乳腺癌改良根治術，但由于各類因素影響，一些患者術后出現較多并發癥。本文探討乳腺癌患者在乳腺癌改良根治術圍手術期應用快速康復理念護理的效果。現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治乳腺癌改良根治術患者80例，隨機數字表法分為兩組，各40例。觀察組年齡34～55歲，平均(41.5±2.2)歲。對照組年齡36～57歲，平均(43.9±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實施常規護理：手術前護理人員囑患者禁食禁水12 h，配合接受常規檢查；手術中補液2 000～3 000 mL，手術后2 d 允許進食與喝水，并拔除尿管，術后5～8 d 護理人員指導患者活動患肢，促進機體康復。⑵觀察組采用快速康復外科理念實施護理：①手術前護理：a.組建快速康復小組：小組成員由護士長、護理人員、護師組成，開展護理培訓，培訓內容包括講解乳腺癌改良根治術手術原理、術后康復護理事宜、術后康復訓練，再依據實際病情，制定針對性護理方案。b.心理照顧：護理人員告知患者及家屬乳腺癌與乳腺癌改良根治術相關知識，術后注意事宜，術后康復鍛煉，提高對疾病與手術的認知度。護理人員應當細心解答患者疑問，以調節患者負面心理，保證患者以最佳狀態接受手術。c.術前準備：術前6 h 護理人員囑患者禁食，術前2 h引導患者喝300～500 mL 果汁或糖水，告知患者與家屬在術后6 h 到拔管后2～3 d的功能訓練方法。②手術中護理：手術中補液劑量為500～1 000 mL，護理人員調節手術室溫度為24℃，用棉被保暖患者下肢，把沖洗液放到30℃恒溫箱中，實施優化麻醉方法，密切監測生命體征與病情變化，若出現異常，護理人員配合醫生及時應對。③手術后護理：靜脈止痛泵留置24 h，等患者意識清醒后，護理人員可以給患者喝少量水，如術后6 h無惡心、嘔吐現象，讓患者進食少量半流質食物，然后慢慢再進食普通軟食。術后24 h 指導患者在床上開展活動，然后下床活動。遵循循序漸進原則，開展功能康復訓練，首先是活動患肢手指，再到患側上肢上舉，再進行爬墻運動，引導患者手指尖沿著墻面由下而上緩慢移動，逐步提升手指上升高度；接著再訓練肩關節，以軸為中心，開展向前旋轉、向后旋轉，轉圈活動，最后再到參與康復鍛煉操。運動時間慢慢拉長，以患者可以承受感覺為標準。

觀察指標：對比兩組護理總有效率及并發癥情況。分3個等級評定護理效果：①顯效：患者肌力超過4級，患側上肢朝外與朝上活動范圍＞90%，手朝后方可以觸摸到T12；②有效：肌力處在2～4級，手朝后可以觸摸到T12與L6之間部位；③無效：肌力是1級，手朝后可以觸摸到骶尾[1]。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理效果比較：觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發癥率比較：觀察組并發癥率遠低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

表2 兩組患者并發癥率比較[n(%)]

討 論

乳腺癌是女性最常見惡性腫瘤。近些年來，乳腺癌患病人數不斷增加，治療乳腺癌的方法以手術切除為主的綜合治療方式，手術治療會增加治療費用，還會導致患者失去身體器官。

如果乳腺癌患者未得到及時有效的心理護理與康復鍛煉，會給患者身心帶來不利影響，使其生活質量下降。因此，實施科學護理就顯得尤其重要。

快速康復外科理念核心就是降低并發癥，壓縮住院時長，降低治療費用，促進術后盡快康復，以提升患者生活質量[2]。依據快速康復外科理念，護理從以下方面執行：心理疏導、基礎護理、并發癥處置、康復訓練，從而增強患者機體免疫力，進行科學合理飲食指導，調節負面情緒，促進患者盡早恢復健康[3-4]。本次研究中，觀察組護理總有效率高于對照組，且并發癥率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，快速康復外科理念可以有效提升乳腺癌改良根治術圍手術期患者的護理效果，減少并發癥率，推動患者康復。