以執業醫師考試為導向的“生理學”教學改革探索

張嫻文 白潔

[摘 要]執業醫師資格考試是醫療行業準入性考試，是即將從事醫療工作的醫學生必須通過的專業知識與技能考試，是醫療行業準入考試。同時也是衡量高等醫學院校教學質量的重要指標，醫學生理學是一門研究正常人體生命活動規律的科學，是基礎醫學主干課，是執業醫師考試的必考科目。在生理學教學中應該重視與執業醫師資格考試的結合，要以國家執業醫師考試為導向，結合生理學學科特點不斷地進行教學改革，對提高生理學教學質量及國家執業醫師通過率具有重要意義。為此，該文進行了專題研究。

[關鍵詞]生理學;教學改革;執業醫師資格考試

[基金項目]2019年度昆明理工大學“生理學”金課建設項目

[作者簡介]張嫻文（1979—），女，湖南婁底人，理學博士，昆明理工大學醫學院副教授，碩士生導師，主要從事神經生理學研究;白 潔（1964—），女，山西太原人，醫學博士，昆明理工大學醫學院教授，博士生導師（通信作者），主要從事神經系統發病機制研究。

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2020）33-0164-02 [收稿日期] 2020-03-30

執業醫師資格考試是即將從事醫療工作的醫學生必須通過的專業知識與技能考試，是醫療行業準入考試，執業醫師資格考試通過率已作為衡量高等醫學院校教學質量的重要指標[1，2]。醫學生理學是一門研究正常人體生命活動規律的科學，是基礎醫學主干課，是醫學教育中一門重要的專業基礎課，是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課程，也是執業醫師考試和醫學生研究生入學的必考科目。因此，在生理學教學中應該重視與執業醫師資格考試的結合，加強生理學教學改革，對提高生理學教學質量，為學生順利通過國家執業醫師考試奠定基礎。在臨床醫學專業的生理學教學中，在如下幾個方面優化教學模式。

一、制定與執業醫師考試相融合的教學大綱和教學內容

生理學知識概念抽象、邏輯性強、內容比較枯燥。國家執業醫師考試對生理學的考察強調的是學生運用基本知識與理論去分析和解決臨床問題的能力。根據執業醫師考試的這個特點，在教學內容上，重視教學內容的應用性、實踐性和整合性，加強核心知識點和重要理論體系與臨床醫學之間的相互滲透，使醫學生較早的接觸臨床，提高學生學習的主動性及綜合分析、解決問題的能力，提高綜合素質。在保證生理學學科內容完整性和系統性的基礎上，參照最新版的執業醫師資格考試要求，以“培養醫師崗位勝任能力”為目標[3]，優化醫學生理學教學大綱和教學內容，突出教學內容的實用性，使生理學的教學最大限度地涵蓋和體現執業醫師考試的知識點，把執業醫師考試的考點滲透到各個章節的教學中，突出重點和難點，構建出有利于臨床醫學生建立臨床思維、提高綜合素質且難易適中的教學大綱。培養執業醫師資格考試所要求的具有豐富的醫學生理學基礎知識并靈活應用知識解決臨床實際問題的醫學人才。

二、改革教學方法

傳統的教學方法主要是以教師講授為主導，與學生的互動少，注重理論教學，而忽視理論與臨床的聯系。不利于學生對繁雜的生理學知識的靈活掌握。而執業醫師考試在考查學生基本知識、綜合運用醫學相關知識的同時特別注重醫學生的臨床思維能力。因此，有必要對傳統的教學方法進行改革以適應執業醫師考試的能力要求。

在理論課教學中結合生理學課程實際教學工作，在“以學生為中心”的教育理念的指導下，積極推動以病例為基礎（Case Based Learning，CBL）、以問題為基礎（Problem Based Learning，PBL）和以團隊為基礎（Team based learning，TBL）的教學模式轉變。按照生理學教學要求編寫教學案例，設計有啟發性、思考性、發散性、創新性、有一定難度和深度、甚至是跨學科的問題，在課前將案例資料及討論題通過雨課堂課提供給學生，引導學生查閱相關教學資源如參考文獻、書籍和精品課程等，積極的思考和探究，激發學生的求知欲和學習興趣，教師給予分析點評并強化教學案例中與基礎知識有關的內容，通過PBL、CBL、TBL等多元化的教學方法，在生理學習階段開展綜合性課程教學可提高學生運用生理學知識解決實際問題的能力，促進生理學與藥理學、病理生理學等基礎學科及臨床學科間知識點的融會貫通，有利于培養學生臨床思維及應用知識和分析問題的能力，實現培養“實用型醫學人才”的教學目標[4]，提升執醫考試通過率。

三、豐富教學手段

執業醫師資格考試對生理學知識掌握程度要求高，考核非常靈活。而生理學教學需要記憶的內容較多、理論性強、涉及面廣，為適應執業醫師資格考試，我們需要應用現代化教學手段豐富生理學教學，提高學生對知識的理解和記憶。如以執業醫師考試的生理學要求為導向，建設生理學課程網絡平臺，為學生提供更豐富的學習資源。利用雨課堂，授課前給出授課內容思考題，方便學生預習，帶著問題上課;授課后布置與生理學知識相關的生活事例及臨床相關的自主思考題，向學生推薦生理學發展前沿的相關文獻，激發學生的學習熱情。為了及時了解學生的學習情況，對各系統理論知識進行階段測試，并舉行生理學知識競賽。此外，還可以建立作為教師與學生之間交流互動平臺的微信群，學生提出問題，教師及時解答問題，或教師提出問題同學們之間進行討論。

四、調整考核方式

課程考核是教學過程中的重要環節，是檢驗學生對知識的掌握、評價教師的教學質量的重要手段[5]。根據國家執業醫師考試的考核范圍與和命題特點，優化生理學考試的內容、題型、考核方式。考試內容覆蓋本學期所有學習內容，以各系統基礎知識、重點知識為主，涵蓋執業醫師考試的主要內容。設置符合執業醫師資格考試的題型，增加A2、A3和B1型題，減少機械記憶知識試題，增加綜合分析試題，培養學生分析和應用基礎知識的能力。同時，為了培養學生的臨床思維和綜合分析問題的能力配備20%-30%案例分析題。此外，考前對試卷進行分析與審核，確保試卷的難度、效度、知識點的覆蓋率符合試卷要求，提升考試命題的質量。確定多元化考核體系如隨堂測驗、階段測驗及期末考試等。使學生能夠早期接觸執業醫師資格考試的考試方式和考試思路，為提高執業醫師資格考試通過率打下堅實的基礎。

五、建立以執業醫師考試為中心的自主學習平臺

以執業醫師考試大綱的生理學知識點，篩選歷年執業醫師考試真題或模擬題中優秀試題，建立生理學試題庫，試題庫知識點的范圍應與教學大綱一致，確保試題的科學性、準確性、合理性和嚴謹性，符合教材和醫學實踐活動中的表述習慣和要求。同時，對重點和難點進行詳細的解答與分析。學生可以不受時間和空間限制，在教學平臺上進行自測練習，大大提高了學生的自主學習能力。建立精講、點睛和串講生理學視頻庫，彌補生理學理論教學缺乏的直觀性、示范性及實踐性的缺點，幫助學生系統性鞏固生理學知識，理清生理學各章節的知識點與考點的銜接，強化教學效果。借助網絡平臺為學生提供豐富的醫學教育資源，促進學生的自主學習，更有利于學生全面系統的掌握醫學基礎生理學知識，為執業醫師資格考試做好充分準備。

總之，執業醫師資格考試是衡量醫學院校教學質量的重要指標，因此，以執業醫師資格考試為契機，探索生理學課程的教學改革，加強執業醫師資格考試與生理學的銜接，有利于提高醫學教學水平，增強醫學生綜合實踐素養和創新能力，為學生通過執業醫師資格考試和成長為優秀的臨床醫生奠定堅實的基礎。

參考文獻

[1]朱璨，李堯鋒，彭芳，等.執業醫師分階段考試背景下生理學課程改革探索[J].基礎醫學教育，2018，20（10）：823-825.

[2]周曉慧，李素婷，龔明玉，等.適應執業醫師資格考試的生物化學教學改革探討[J].中國高等醫學教育，2017，6（8）：70-71.

[3]擺茹，楊志偉，韓梅，等.以執業醫師資格考試為導向的醫學微生物學試題庫的建立與應用[J].衛生職業教育，2018，36（02）：53-54.

[4]孟楠，王小全，韓春紅，等.執業醫師考試分析對臨床醫學教學改革的導向作用—以南京醫科大學為例[J].高校醫學教學研究（電子版），2017，7（04）：17-20.

[5]羅懷青，黃春霞，劉佳，等.以執業醫師考試改革為契機探索基礎醫學綜合考試改革[J].中國醫學教育技術，2018，32（6）：706-709.

Exploration on the Reform of Physiology Teaching Guided by Medical Practitioners Qualification Examination

ZHANG Xian-wen， BAI Jie

（Medical School， Kunming University of Science and Technology， Kunming， Yunnan 650500， China）

Abstract： The qualification examination of medical practitioners is the examination of professional knowledge and skills that medical students must pass. It is also an important index to measure the teaching quality of medical colleges and universities. Physiology is a science that studies the law of normal human life activity， and it is a main course of basic medicine. It is a necessary subject for medical practitioner qualification examination. Physiology teaching should pay attention to the combination with the medical practitioners qualification examination， take the medical practitioners qualification examination as the guide， and carry on the teaching reform continuously according to the characteristics of Physiology course. It is of great significance to improve the quality of Physiology teaching and the pass rate of medical practitioners qualification examination. To this end， the article carries on a special research on this topic.

Key words： Physiology; teaching reform; medical practitioners qualification examination