跆拳道運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)損傷的原因探究及預(yù)防

周尤

中圖分類號：G886 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1009-9328（2020）06-097-02

摘要 跆拳道是一項(xiàng)需要身體對抗的競技格斗項(xiàng)目，其運(yùn)動強(qiáng)度大，具有對抗性，且在對抗過程中以腿法見長。在運(yùn)動過程中，各種損傷是在所難免的，膝關(guān)節(jié)更是運(yùn)動損傷的高發(fā)部位。通過對近年來國內(nèi)外有關(guān)跆拳道運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)損傷的研究結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)受傷原因、發(fā)生損傷的規(guī)律，為跆拳道教練員與運(yùn)動員在訓(xùn)練中如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷提供理論參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞 跆拳道;膝關(guān)節(jié)損傷;預(yù)防

跆拳道雖然不是我國傳統(tǒng)運(yùn)動項(xiàng)目，但自引進(jìn)我國以來，推廣良好，深受體育愛好者喜愛。近年來越來越多的跆拳道優(yōu)秀運(yùn)動員在國際賽事上展露頭腳，我國跆拳道水平已居世界前列，在各大賽事上獲得喜人成績。在取得喜人成績的背后，是日復(fù)一日的艱苦訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中運(yùn)動員不得不面對運(yùn)動損傷，尤其是膝關(guān)節(jié)的損傷，如果不能預(yù)防和及時處理，這些損傷輕則影響運(yùn)動員的成績，重則影響其整個運(yùn)動生涯。本文綜述分析了國內(nèi)外相關(guān)研究，總結(jié)發(fā)生該損傷的原因及規(guī)律，找到預(yù)防措施，希望能夠加深運(yùn)動員和教練員對跆拳道運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)損傷的認(rèn)識，從而提高訓(xùn)練的科學(xué)性、針對性及安全性，降低訓(xùn)練和比賽過程中損傷膝關(guān)節(jié)的發(fā)生幾率。

一、跆拳道運(yùn)動的特點(diǎn)以及對膝關(guān)節(jié)的損傷分析

（一）跆拳道項(xiàng)目特點(diǎn)對膝關(guān)節(jié)的損傷分析

跆拳道是一項(xiàng)手足并用，但以腿法見長的競技格斗運(yùn)動項(xiàng)目。由于腿法的攻擊范圍更大，攻擊力量更大，在競技對抗中運(yùn)動員會更多采用腿法進(jìn)行進(jìn)攻。其中腿法技術(shù)占比高達(dá)70%以上，如：橫踢，下劈，旋風(fēng)踢，雙飛踢等。加之，跆拳道競賽規(guī)則更鼓勵和倡導(dǎo)使用各種腿法，如限制拳法的攻擊部位和拳法種類。并且規(guī)則明確規(guī)定：拳腿擊中相同得分點(diǎn)，腿的得分更高。優(yōu)勢判定時“一次腿技優(yōu)于一次拳技”。因此，手雖能得分但更多地是作為防守之用，在比賽和訓(xùn)練中往往以腿為主。“以腿為主”這一項(xiàng)目特點(diǎn)造成膝關(guān)節(jié)損傷的原因。

（二）跆拳道基本技術(shù)特點(diǎn)對膝關(guān)節(jié)的損傷分析

在競技比賽中，跆拳道的基本技術(shù)主要“腿法”和“步伐”兩個模塊組成。運(yùn)動員在訓(xùn)練或比賽中，使用腿法時，膝關(guān)節(jié)往往需要不斷迅速屈伸。以“橫踢”這一常用技術(shù)動作為例，它的動作過程為，首先膝關(guān)節(jié)屈，大小腿充分折疊做提膝動作，然后支撐腳配合髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，最后膝關(guān)節(jié)為軸迅速彈收，小腿做鞭打完成踢擊。髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和膝關(guān)節(jié)的屈伸是獲得最大加速的基礎(chǔ)，決定了腿法的速度。如果成功踢中對手，在接觸到對方身體的一瞬間，肌肉強(qiáng)大的收縮里和突然的阻力會使膝關(guān)節(jié)髕骨周圍的軟組織受到猛烈的牽拉。如沒有踢中對方，彈踢踢空時，強(qiáng)大的慣性作用又會造成膝關(guān)節(jié)過伸，從而造成髕軟骨及脂肪墊受到擠壓損傷。除橫踢以外，還有各種“劈”、“旋”、“掄”技術(shù)需要膝關(guān)節(jié)的參與。在激烈的比賽場上，得分機(jī)會往往轉(zhuǎn)瞬即逝，要求出腿動作迅猛有爆發(fā)力，在運(yùn)用這些技術(shù)時，任何方向的突然爆發(fā)性用力，或在此過程中被對方防守格擋都可能造成膝關(guān)節(jié)損傷。攻防戰(zhàn)術(shù)的不確定性也增加的受傷的幾率。除腿法以外，步伐也是一項(xiàng)重要的基本技術(shù)，跆拳道步伐中的跳換、跳旋、移動都會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處于半屈狀態(tài)時大腿突然內(nèi)收或者小腿突然外旋，這個時候膝關(guān)節(jié)周圍幾乎沒有肌肉可以對其進(jìn)行保護(hù)，扭轉(zhuǎn)瞬間膝關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷很大。如扭轉(zhuǎn)的力量過大，可能會導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂或不完全斷裂。步伐的移動往往伴隨這膝關(guān)節(jié)的屈伸，膝關(guān)節(jié)的屈或伸又伴有小腿內(nèi)旋、外旋或者內(nèi)、外翻，而這些動作容易損害半月板，故而在長時間、反復(fù)的訓(xùn)練和比賽中，快速的移動步伐對半月板有損傷可能。進(jìn)攻時的前滑步與防守時的后滑步，在啟動時，以小腿為固定點(diǎn)，大腿和軀干向前或向后加速運(yùn)動，有可能導(dǎo)致交叉韌帶損傷。

（三）跆拳道比賽環(huán)境對膝關(guān)節(jié)的損傷分析

作為一項(xiàng)“一對一”的競技格斗項(xiàng)目，跆拳道比賽過程非常激烈緊張的，往往比訓(xùn)練更加激烈，特殊的賽場環(huán)境會給運(yùn)動員帶來不同于訓(xùn)練的緊張感。在高度緊張?jiān)趯怪校苋菀子昧^猛，這種突然的用力過猛或突然地改變方向非常容易造成損傷。另外，在賽場上有的運(yùn)動員會出現(xiàn)過度興奮的情況，這種情況容易造成動作變形甚至失控，無法把握出腿時機(jī)造成雙方運(yùn)動員不斷“拼腿”兩膝蓋相撞。

二、造成膝關(guān)節(jié)損傷的原因分析

（一）膝關(guān)節(jié)生理學(xué)層面原因

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，它傳遞載荷，為小腿活動提供力偶，承受人體運(yùn)動過程中很大的力。它是由大腿股骨下端和小腿脛骨上端和包裹在外面的關(guān)節(jié)囊地組織組成。股骨下端為關(guān)節(jié)頭，脛骨上端為關(guān)節(jié)窩。由一些輔助結(jié)構(gòu)增加穩(wěn)定性，如：側(cè)副韌帶、十字交叉韌帶、半月板、髕骨、脂肪墊。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)窩很淺，近乎于一個平面，這一結(jié)構(gòu)雖然增加了關(guān)節(jié)的靈活性，但也導(dǎo)致了穩(wěn)定性較差。在跆拳道運(yùn)動中很多腿法和進(jìn)攻動作都需要使用膝關(guān)節(jié)迅速發(fā)力，這樣一來，就很容易因?yàn)槠浞€(wěn)定性不夠引發(fā)運(yùn)動損傷。

（二）訓(xùn)練層面的原因

1.準(zhǔn)備活動不充分。部分教練員和運(yùn)動員對準(zhǔn)備活動不夠重視，忽略了充分熱身的重要性，為了節(jié)約時間立馬投入正式訓(xùn)練環(huán)節(jié)，減少準(zhǔn)備活動的時間，少做甚至不做準(zhǔn)備活動。或者沒有進(jìn)行科學(xué)有效的準(zhǔn)備活動，如準(zhǔn)備活動負(fù)荷強(qiáng)度安排不合理，缺少針對膝關(guān)節(jié)部位的熱身活動。

2.訓(xùn)練符合安排不合理。一些教練員缺乏科學(xué)的運(yùn)動訓(xùn)練理論知識，一味追求訓(xùn)練成績，安排過高的運(yùn)動負(fù)荷。過度或過量的訓(xùn)練導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷使用，造成運(yùn)動疲勞。運(yùn)動員在膝關(guān)節(jié)局部負(fù)荷過大的情況下繼續(xù)訓(xùn)練，長期以往不但容易造成膝關(guān)節(jié)軟骨磨損等慢性損傷還易造成膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷甚至斷裂的急性損傷。

3.技術(shù)動作不規(guī)范。往往一些初學(xué)者或者技術(shù)水平較低的學(xué)習(xí)者，在還沒有完全正確熟練地掌握技術(shù)動作時更容易受傷。跆拳道腿法多樣，技戰(zhàn)術(shù)復(fù)雜。錯誤的技術(shù)動作違背了人體結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)，如果沒有正確地掌握技術(shù)動，在競技實(shí)戰(zhàn)中有可能因?yàn)椴灰?guī)范的動作導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。

（三）心理層面的原因

運(yùn)動員的心理因素也是引發(fā)運(yùn)動損傷的誘因之一。由于比賽環(huán)境比較緊張激烈，面對未知的對手時，心理能量較弱的運(yùn)動員往往會出現(xiàn)過于緊張、情緒過度興奮或者過度低落的問題。出現(xiàn)這種情緒的時候會導(dǎo)致注意力不集中，輕易被對手打亂節(jié)奏，防守能力下降。甚至還會出現(xiàn)技術(shù)不規(guī)范，動作變形情況，從而做出違反膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)的動作導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。

三、預(yù)防策略

（一）做好充足準(zhǔn)備工作

絕不能忽視訓(xùn)練和比賽前的準(zhǔn)備工作，在正式訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行充足的熱身活動。并且要有針對性地對容易受傷的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，做到專項(xiàng)準(zhǔn)備活動和一般準(zhǔn)備相結(jié)合，使膝關(guān)節(jié)的韌帶和肌肉得到活動。準(zhǔn)備活動的運(yùn)動負(fù)荷安排要合理，過小達(dá)不到熱身的作用，過大又會造成肌肉疲憊更加容易受傷。準(zhǔn)備工作除熱身以為，認(rèn)真佩戴護(hù)具也是重要的準(zhǔn)備工作之一，在進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)對抗之前，要檢查護(hù)具是否全部穿戴妥當(dāng)。

（二）注意訓(xùn)練方法的科學(xué)性

教練員要合理安排訓(xùn)練符合，嚴(yán)格遵守運(yùn)動訓(xùn)練原則。運(yùn)動量要因人而異，根據(jù)不同年齡、運(yùn)動能力、訓(xùn)練水平、健康狀況等因素合理地安排運(yùn)動符合。切忌急功近利，避免出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)局部負(fù)荷過重的情況。片面追求訓(xùn)練成績而忽視損傷的防治只會得不償失。

（三）加強(qiáng)身體素質(zhì)和肌肉力量

要有意識地對膝關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉的進(jìn)行力量訓(xùn)練，加強(qiáng)腘繩肌、股四頭肌的肌肉力量。可做一些如“靜蹲”、“深蹲”、“單腿下蹲”等動作，從而提高肌肉力量，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

（四）注意休息及放松

注意“疲勞、恢復(fù)、提高”之間的關(guān)系。在長時間訓(xùn)練后要注意休息，以調(diào)整狀態(tài)。在訓(xùn)練或比賽之后主動進(jìn)行拉伸，隊(duì)友之間應(yīng)相互按摩放松，讓疲勞的肌肉得到放松，消除訓(xùn)練或比賽帶來的肌肉緊張。也可以采用跑溫水浴、食療、拔火罐等措緩解疲勞。受傷后要及時進(jìn)行治療，嚴(yán)重者要暫停訓(xùn)練。消除運(yùn)動疲勞才能更好地投入到新的訓(xùn)練中去。

（五）加強(qiáng)思想教育和心理疏導(dǎo)

教練員要不厭其煩地對隊(duì)員進(jìn)行思想教育，讓隊(duì)員自身意識到預(yù)防運(yùn)動損傷的重要性。讓運(yùn)動員加強(qiáng)自我保護(hù)意識。賽前賽后對運(yùn)動員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓他們正確面對比賽和正確面對輸贏，減輕其緊張情緒，克服心理障礙。

（六）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督

要完醫(yī)療制度，配備具有一定水平的隊(duì)醫(yī)，建立運(yùn)動員檔案，定期體檢，以觀察身體技能變化。

跆拳道因其項(xiàng)目特點(diǎn)，在運(yùn)動中易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷，系統(tǒng)地了解項(xiàng)目與損傷之間的關(guān)系，探究其發(fā)生機(jī)制，發(fā)生的因素和損傷的預(yù)防和治療可以減少跆拳道訓(xùn)練、教學(xué)、比賽中發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷的幾率。

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作者單位：廣東理工學(xué)院