涼血消風湯加減治療血熱型銀屑病的臨床療效及安全性分析

周泉宇　趙麗麗　王巍　塔娜

【摘要】目的：涼血消風湯加減治療血熱型銀屑病的臨床療效及安全性分析。方法：選取我院2017年12月～2019年12月收治的100例血熱型銀屑病患者為研究對象，以奇數偶數法為例，將患者分置入常規組與實驗組當中，每組各50例。兩組患者在治療過程中均以常規治療為基礎，常規組采用阿維A膠囊進行治療;實驗組采用涼血消風湯加減治療。比較兩組患者的生活質量評分、中醫主要癥狀積分、PASI評分、IL-8水平、臨床治療療效以及藥物治療安全性來分析患者的藥物治療效果。其中，治療安全性從出現不良反應的概率進行比較。結果：實驗組患者實施治療后，患者的生活質量評分、中醫主要癥狀積分、PASI評分、IL-8水平均優于常規組，患者的治療效果更佳，用藥后期不良反應得到了有效的管控，組間數據對比差異顯著，P<0.05。結論：涼血消風湯加減治療血熱型銀屑病，能夠加速患者病情的好轉，提升患者的治療效果，保障用藥安全性，促進患者更好的康復，藥效更佳，臨床用藥價值更高。

【關鍵詞】涼血消風湯加減治療;血熱型銀屑病;生活質量評分;中醫癥狀積分;PASI評分;IL-8水平

[中圖分類號]R275.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-000-02

血熱型銀屑病屬于一種慢性炎癥性皮膚疾病，在臨床治療當中，治療難度較大，且病情還會出現反復發作的可能，對患者的日常生活產生非常不利的影響。目前，對該疾病的發病機制尚不明確，相關數據顯示對于該疾病來講，與遺傳因素、內分泌情況以及生活質量有著直接的關系。在治療期間，如果治療方式不當就會對患者的生活質量產生活非常不利的影響，對患者產生一定的危害。涼血消風湯是近年來治療血熱型銀屑病患者常用的一種治療方式，該治療方法的安全性高，效果佳，有助于患者癥狀更好改善。本研究選取我院收治的100例血熱型銀屑病患者展開分析研究，分別予以阿維A膠囊與涼血消風湯加減治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2017年12月～2019年12月為研究區間，擇取我院收治的100例血熱型銀屑病患者為此次研究樣本，以奇數偶數法為例，將患者分為常規組和實驗組各50例。

常規組的50例患者中，男女患者之比為27：23，年齡在25～68歲之間，均齡為（46.33±6.67）歲;病程2個月～7年，平均病程（4.25±1.45）年。實驗組的50例患者中，男女患者之比為29：21，年齡在26～69歲之間，均齡為（45.39±6.27）歲;病程1個月～8年，平均病程（4.34±1.32）年。比較患者的基線資料，P>0.05，不存有顯著差異，具有可比性。

1.2納入標準與排除標準 納入標準：確診為血熱型銀屑病的患者;患者家屬知情并同意參與本研究;治療依從性高;無阿維A膠囊以及涼血消風湯過敏史。所有患者在治療前一個月內沒有接受系統化藥物實施治療，不存有其他皮膚疾病，此次研究已經取得醫院倫理委員會的批準。排除標準：精神異常、自我認知功能障礙者;存有感染性血液疾病，不屬于血熱型銀屑病的患者;具備心腦血管疾病以及重大惡性疾病的患者;處于孕期以及哺乳階段的女性。

1.3治療方法 常規組采用阿維A膠囊：選用重慶華邦制藥有限公司，國藥準字為H20010126的阿維A膠囊口服治療，每天一次，每次30mg。在后期治療期間，根據患者的耐受程度，病情好轉情況來對藥物劑量進行調整，直至每天10mg。

實驗組采用涼血消風湯加減治療：藥方包括白茅根30g、生地30g、生石膏30g、金銀花15g、玄參9 g、防風9 g、牛蒡子9 g、知母9 g、荊芥9 g、甘草6 g、升麻3g。用水煎服，每天2次，每次200mL。其中，針對紅斑較為嚴重的患者，應當配以1g廣角粉沖服，每天1劑，兩組患者均治療一個月。

1.4療效評價 分析兩組患者的生活質量評分、中醫主要癥狀積分、PASI評分、IL-8水平的變化情況;患者臨床治療療效以及藥物治療安全性，治療安全性從出現不良反應的概率來比較。生活質量評分：以QOL為評判標準，滿分為100分，分數越高表明患者的日常生活質量越好。中醫主要癥狀積分：比較分析兩組患者治療前后皮膚瘙癢程度、紅斑鱗屑的范圍等實際癥狀來對治療效果進行對比，分數越低，表明治療效果越好。PASI評分：主要對患者受損面積與嚴重指數進行比較，分值在0-100分，分數越高表明患者皮膚損害越嚴重。臨床療效：從顯效、有效以及無效進行比較。顯效：患者出現的癥狀完全消失或者消失范圍為原來的五分之四，有效：患者出現的臨床癥狀改善為原來的五分之三以上，無效：患者實施治療后的各項指標未達到以上標準[1]。不良反應：主要從患者用藥后出現惡心、嘔吐、口干以及眼干等癥狀比較。

1.5統計學方法 把血熱型銀屑病患者的數據資料用SPSS22.0進行統計分析，患者的生活質量評分、中醫主要癥狀積分、PASI評分、IL-8水平用t檢驗，表示為（_x±s）;臨床療效以及不良反應的概率用卡方檢驗，表示為（n/%）。P<0.05則證明有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的生活質量評分、中醫主要癥狀積分、PASI評分、IL-8水平 實驗組患者治療后生活質量評分、中醫主要癥狀積分、PASI評分、IL-8水平相對于常規組得到了更好的穩定，治療效果更佳，P<0.05。如表1所示。

2.2比較兩組患者的臨床療效 實驗組患者的臨床療效明顯高于常規組，P<0.05，組間數據對比差異顯著，臨床治療有效率更高，藥效顯著。如表2所示。

2.3對比兩組患者不良反應的概率 在實驗組50例患者當中共有2例出現惡心、嘔吐、口干以及眼干患者;常規組50例患者當中共有10例出現惡心、嘔吐、口干以及眼干患者。常規組（20.00%）患者不良反應的發生概率比實驗組（4.00%）要高，組間數據差異顯著，實驗組用藥安全性更高，P<0.05（χ2=6.0606，P=0.0138）。

3 討論

血熱型銀屑病為臨床當中常見的一種慢性皮膚炎癥，臨床癥狀體現為紅斑、薄膜、露珠狀出血點以及銀白色鱗狀屑，對于該疾病來講，病程較長，患者可全身發病，而且在實施治療后還會出現反復發作的現象，對于部分患者還可出現終身患病的可能[2]。從中醫學角度出發，認為該疾病主要是由于患者體內蘊熱過度，經常食用一些過于辛辣刺激的食物所致，進而郁結化熱，氣機不暢、外邪入侵、內外不通暢，長久發展后化火生毒，因此在對患者實施治療期間，主要以清熱涼血、退火解毒的角度出發實施治療[3]。研究結果數據表明，藥物治療效果顯著，在血熱型銀屑病中發揮著很好的療效。

阿維A膠囊是治療血熱型銀屑病常見的藥物，在應用期間，藥物半衰期較短，生物利用度較高，在藥物的作用下，可對上皮細胞的增殖發揮抑制作用，加速單核細胞以及淋巴細胞的分化，進而激活朗格漢斯細胞與巨噬細胞，從根本上減輕患者出現的炎癥[4]。

涼血消風湯具備清熱解毒、活血化瘀的功效，經現代醫學證明，在該藥物的作用下，藥物當中的生地能夠調節人體免疫功能，發揮一定的抗炎作用，預防皮損;藥方當中的甘草發揮著較強的抗炎、抗病毒、抗菌的效用;對于金銀花，能夠調節表皮細胞，減緩角質生成細胞的速度;在其他藥物的聯合應用下，能夠發揮涼血降燥、清熱解毒、解表消風的效用，改善患者體內的毒素，可抑制中性粒細胞以及T淋巴細胞，緩解炎癥趨化，減輕局部出現的炎癥，改善患者臨床癥狀的同時，降低用藥期間出現的不良反應，保障用藥安全性[5]。此外患者在實施治療期間，要遵循藥物治療的特點加強飲食管控，禁止食用一些辛辣刺激性食物，盡量不要食用油炸類、腌制類以及熏制類的食物，保證飲食的營養健康，易消化吸收，嚴格按照醫囑來控制飲食，規律日常生活，正常作息，進而促進藥效能夠全面發揮，使患者的病情更好的穩定。

綜上所述，在治療血熱型銀屑病患者時，采用涼血消風湯加減治療進行治療，有助于患者病情更好的穩定，用藥安全性更高，臨床應用價值顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 李紅， 李珺瑩， 吉彬， 等. 清熱解毒湯治療血熱型尋常型銀屑病及對Th17軸的影響[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志， 2019， 18（01）： 56-58.

[2] 李婷， 楊玉峰， 張德華， 等. 銀黃溶液外洗治療血熱型銀屑病的臨床療效觀察[J]. 廣州中醫藥大學學報， 2020， 37（02）： 261-265.

[3] 黃港， 龔麗萍， 胡初向. 透表和營解毒法治療血熱型銀屑病患者的臨床療效及機制研究[J]. 時珍國醫國藥， 2019， 30（09）： 2195-2197.

[4] 王文歡， 賈瑞璇， 王亞翠， 等. 涼血消風湯對血熱型銀屑病患者外周血中去乙酰化酶SIRT3、SIRT5表達的影響[J]. 中國皮膚性病學雜志， 2019， 33（04）： 463-467.

[5] 黃港， 龔麗萍， 邱桂榮， 等. 透表和營解毒方治療血熱型銀屑病的臨床研究[J]. 南京中醫藥大學學報， 2019， 35（04）： 399-402.