中藥穴位塌漬聯(lián)合離子導入治療急性胰腺炎腸麻痹的臨床療效研究

謝曉玲

【摘要】目的：觀察中藥穴位塌漬聯(lián)合離子導入治療急性胰腺炎腸麻痹的臨床療效。方法：回顧分析2019年1月至2019年12月期間收治的60例急性胰腺炎患者，隨機劃分治療組和對照組各30例，對照組運用常規(guī)治療，治療組在對照組基礎上添加中藥穴位塌漬聯(lián)合離子導入治療，觀察兩組腸鳴音恢復正常時間，首次肛門排氣時間和肛門自主排便時間。結(jié)果：治療組在腸鳴音恢復正常時間、首次肛門排氣時間和肛門自主排便時間均早于對照組（P>0.05）。結(jié)論：中藥穴位塌漬聯(lián)合離子導入在治療急性胰腺炎腸麻痹中的臨床療效顯著，具有良好的治療價值，安全性良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;中藥穴位塌漬;離子導入;臨床療效

[中圖分類號]R246.1? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

[Objective] Observe： The clinical effect of acupoint collapse of Chinese medicine combined with ion introduction in the treatment of acute pancreatitis and intestinal paralysis. Methods： Retrospective analysis in January 2019 to December 2019， admitted during the period of 60 patients with acute pancreatitis， randomly divided into treatment group and control group， 30 cases in the control group using conventional treatment， the treatment group in the control group added on the basis of traditional Chinese medicine acupuncture points are stains down with iontophoresis therapy， observe two groups of normal bowel sounds， anal exhaust time and anal for the first time defecation time independently. Results： Treatment group in the bowel sounds return to normal time， for the first time the anus exhaust time independent and anal defecate time is earlier than the control group（P>0.05）. Conclusion： Chinese medicine acupuncture points fall stains combined iontophoresis in the treatment of acute pancreatitis in the intestine paralysis clinical curative effect is distinct， have good therapeutic value， security is good， is worth further clinical research.

[Key words] Acute Pancreatitis; Acupoint Collapse; Iontophoresis; Clinical Efficacy

急性胰腺炎是消化道急癥，并發(fā)癥多，病死率高，病情兇險，常引起腸麻痹，發(fā)展迅速且短時間內(nèi)可并發(fā)多器官功能衰竭。急性胰腺炎是促使住院患者入院第一大胃腸道疾病，發(fā)病率在13～45/10萬人之間[1-2]。本實驗通過將60例患者隨機分為對照組和治療組，對比分析常規(guī)治療放法和該方法干預的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2019年1月至2019年12月因急性胰腺炎疾病在我院住院治療的60例患者作為研究對象。隨機分為對照組和治療組，每組30例，全部患者均符合中華醫(yī)學會制定的急性胰腺炎診斷標準，并發(fā)腸麻痹的診斷符合以下條件：伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，腸鳴音減弱每分鐘少于3次或消失，沒有排便、排氣。對照組30例患者中，對照組男性11名，女性19名，平均年齡（41.6±9.3）歲。治療組男性15名，女性15名，平均年齡（42.1±8.2）兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組運用常規(guī)治療方法：禁食、禁水，胃腸減壓;改善胰腺微循環(huán)，補充血容量，糾正水、電解質(zhì)紊亂;使用胰酶抑制劑，營養(yǎng)支持，抗生素預防感染，重要臟器保護;中藥灌腸，中藥外敷。

在對照組的治療基礎上，采用國產(chǎn)NDP-4AE型高級電腦中頻治療儀加復方中藥制劑離子導入方法，處方：黨參20g，黃芪20g，蒼術(shù)20g，白術(shù)20g，蓬術(shù)20g，香附20g，柴胡20g，青皮20g，陳皮20g，枳實20g，南星20g，半夏20g等。制法：諸藥冷水浸泡2小時，文火煎1小時，紗布過濾取液500mL，加以味好美牌蒜頭粉50克，將其與藥液混勻，將藥墊侵入38度～42度的中藥液后取出，擰至不滴水為宜，治療時，將藥墊放置在作用電極片上，將兩個獨立輸出端的兩正負電極分別放置于腹部左右兩側(cè)的天樞穴和腰部兩側(cè)大腸俞穴上，使電極板與作用部位緊密貼合，防止藥液外滲污染患者衣物，接下來接通電源，設定治療時間，熱療溫度設置在38度～42度之間，調(diào)節(jié)電流大小以患者病變部位有溫熱、麻痛及放射樣感覺為宜，每日兩次，每次治療20～25min，治療結(jié)束后取下腰腹帶，用紗布擦凈殘留在皮膚上的藥液。

1.3觀察指標 觀察兩組患者腸麻痹恢復情況比如：腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次自發(fā)排便時間、腸內(nèi)營養(yǎng)開始時間、住院天數(shù)。

1.4療效評價標準 對照兩組患者的治療效果進行評價，顯效：治療后患者臨床癥狀消失，各項化驗檢查均恢復正常，無并發(fā)癥。有效：治療后臨床癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，化驗檢查未完全恢復正常。無效：治療后臨床癥狀和上述指標不變或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（_x±s）表示，采用t進行檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 在治療有效率方面治療組明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2臨床癥狀緩解時間比較 經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)治療組患者的腸鳴音恢復時間、首次排便時間、首次排氣時間、腸內(nèi)營養(yǎng)開始時間均早于對照組，統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

中醫(yī)外治法作為中醫(yī)學中藥組成部分，在治療急性胰腺炎方面經(jīng)驗豐富，特色明顯，療效肯定。此中藥方劑具有行氣導滯、活血化瘀之功效[3]。天樞穴歸屬于足陽明胃經(jīng)，為大腸之募穴，具有調(diào)中合胃，理氣健脾之功效。大腸俞穴為足太陽膀胱經(jīng)穴位，是大腸經(jīng)氣傳輸之處，善于外散大腸腑之熱，防治腸腑疾患，具有調(diào)腸胃，通腑氣之功效。而中藥離子導入的有效成分主要通過刺激穴位經(jīng)毛孔、皮膚等處迅速吸收并能透皮直達病所，且能通過經(jīng)絡走行腹部，發(fā)揮中藥的藥效作用[4]。通過本研究擬證實中藥穴位塌漬聯(lián)合離子導入可促進腸蠕動、減輕腸麻痹、使腸道功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，中藥穴位塌漬聯(lián)合離子導入法臨床療效顯著，突出了中醫(yī)特色的療法，為急性胰腺炎腸麻痹患者臨床治療提供實用有效、經(jīng)濟節(jié)約的規(guī)范化雙重治療方案和技術(shù)方法，對恢復急性胰腺炎腸麻痹具有良好前景，同時對社會醫(yī)療資源的節(jié)約以及中醫(yī)外治法的優(yōu)化選擇具非常重要的意義，可予以廣泛推廣。

參考文獻

[1] Yadav D， Lowenfels AB. The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer[J]. Gastroenterology， 2013， 144（6）： 1252-126.

[2] Wu LM， Sankaran SJ， Plank LD， et alMeta-analysis of gut barrier dysfunction in patients with acute pancreatitis[J]. Br J Surg， 2014， 101（13）： 1644-1656.

[3] 孫武， 劉寶清， 楊成城， 等. 中醫(yī)外治法在急性胰腺炎中的應用[J]. 天津中醫(yī)藥大學學報， 2019， 38（2）： 200-204.

[4] 高宇. 重癥急性胰腺炎診斷與分類的臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 12（26）： 183-184.