膝關節退行性病變老年病人的骨科護理

谷俊麗　李亞蕾　趙菁

摘要：膝關節是人體非常重要的結構。由于老年人骨質疏松或長期勞累，膝關節退行性疾病是老年人最常見的疾病之一。如果老年人患上膝關節退行性疾病，他們的老年生活將受到嚴重影響。這不僅會影響老年人的正常行走，還會給老年人帶來很大的心理障礙。本文主要比較常規護理與個性化護理的護理效果，以及對老年膝關節退行性疾病患者的骨科護理有所幫助。

關鍵詞：老年;膝關節;退行性疾病;骨科護理

老年人膝關節退行性疾病發病率很高，且具有治療難度大、不易根除的特點。如果老年膝關節退行性疾病患者，在正常情況下，需要通過手術治療，但患者要完全康復，僅靠手術是不夠的，必須通過術后有效的護理來提高手術效果，從而達到提高術后患者生活質量的目的。本文采用對比實驗的方法，將48例膝關節退行性疾病患者分為兩組。分別采用常規護理和個性化護理進行康復治療。最后，通過比較兩種護理方法的康復效果，分析個性化護理對老年膝關節退行性疾病患者康復的積極作用。膝關節退行性疾病是骨科常見病，又稱骨關節炎，在老年人群中發病率較高。發病后，患者會出現腫脹疼痛、僵硬等癥狀，這些癥狀會逐漸影響日常活動，也容易跌倒、跌倒，導致病情加重[1]。臨床治療以外科治療為主，藥物治療為主。病人治療過程中的護理工作尤為重要。合理有效的護理方法有利于患者的康復。

1、研究中使用的數據和方法

本文主要研究48例老年膝關節退行性疾病患者，并對這48例老年患者的實際情況進行調查，通過調查發現這48例老年患者均有不同程度的勞損史，然后將48例老年患者平均分為觀察組和觀察組對照組、觀察組接受個性化護理，對照組a接受常規護理。在研究過程中，本文主要采用文獻法和控制實驗法。文獻法是指查閱有關膝關節退行性疾病的書籍和文獻，有針對性地進行記錄和總結。作為本文有力的理論支撐，對照實驗方法是將48例患者按年齡和基本病情分為兩組，其中對照組年齡45-79歲，平均年齡（58.7±3.4）歲，觀察組46-78歲，平均（58.2±4.2）歲歲時，兩組患者接受不同的護理方法，經過一定時間后，比較護理效果。本文將護理效果分為a、B、C三個不同的層次，a主要指患者關節腫脹的實際情況。關節可以像以前一樣活動，不會有疼痛。B主要是指患者關節腫脹，但關節不能像以前那樣活動，例如運動后會有疼痛感，C主要是指患者關節沒有出現腫脹，關節沒有活動。

2、研究結果與結論

對照組24例接受常規護理。護理期間，護理人員要為對照組病人提供舒適、安靜的病房，及時指導病人服藥，密切監視病人的身體變化。觀察組24例接受個性化護理，并在常規護理的基礎上進行個性化護理。每個個性化護理團隊由4名醫護人員、1名主治醫生和3名護士組成。個性化護理小組不僅需要定期召開研討會，討論實際工作中遇到的不同問題，還需要針對每個患者制定不同的康復計劃并實施到位。

個性化護理一般分為心理護理、感染護理、術后護理和康復訓練四個方面。心理護理主要是醫務人員對老年膝關節退行性疾病患者進行心理咨詢，因為這種疾病不僅病程很長，而且很容易造成患者行動不便和臥床不起，因此老年患者往往有很強的心理負擔和心情不好。護理期間，護理人員一旦發現患者情緒波動較大，應采取心理護理方法，安撫老年患者的心理情緒。感染護理主要是指對老年患者術后進行感染護理，由于老年人和年輕人，其免疫力相對較低，在手術中極易被感染，因此護理人員應對此給予足夠的重視，并及時預防和識別老年患者的感染風險。術后護理主要是指醫務人員在手術中，采用冰敷等方式減輕患者的腫脹和疼痛程度，此外，醫護人員應在第一時間對患者的生理特征進行及時檢測，如判斷患者血液循環是否良好，判斷患者傷口是否有腫脹現象等。康復訓練是個體化護理過程中非常重要的一個環節。康復訓練是指老年膝關節退行性疾病患者在專業醫護人員的指導下進行康復訓練。必要時，醫護人員還對老年患者的下肢進行按摩，以加快患者的康復。在康復訓練過程中，醫務人員需要根據患者的不同情況采取不同的康復方案。一般來說，術后前兩天，護理人員需要對老年患者的小腿肌肉和股四頭肌進行相關的康復訓練。術后第三天，醫護人員需要對老年患者進行屈膝鍛煉，以提高康復效果，加快康復進度。對照組患者在治療過程中接受常規護理，如輸液、換藥、通知等;實驗組給予高質量的護理服務，具體如下：

心理護理：膝關節退行性疾病病程長，患者長期受疼痛和活動障礙困擾，會出現煩躁、抑郁等不良情緒。另外，老年患者的性格比較頑固、孤僻，會使患者的消極情緒和心理更加嚴重[2]。護理人員應積極主動地與患者溝通，鼓勵他們傾訴自己的心理想法，然后給予有針對性的情緒安慰和心理疏導。

飲食護理：老年患者的基礎疾病很多，要注意飲食。護理人員應根據患者的口味偏好和身體狀況，制定科學營養的飲食計劃，控制鹽、糖、脂肪的攝入量，多吃富含蛋白質和維生素的食物，多吃新鮮蔬果，多喝水，防止便秘。注意補鈣預防骨質疏松。還可補充適量雌激素，有利于鈣的吸收。

預防感染：對于手術治療的患者，要進行抗感染治療，觀察并記錄引流量和引流顏色，檢查傷口部位及周圍是否有腫脹、壓痛等癥狀，以免感染，影響關節功能的恢復。

功能鍛煉：待患者體征穩定后，鼓勵患者進行功能鍛煉。躺在床上時，采取臥位，適當抬高膝關節，轉動踝關節，擺動小腿;然后逐漸抬起直腿，彎曲膝蓋。抬起膝蓋5-8秒后，放下。每次重復練習10分鐘，每天3-4次。可以下床，可以蹲下，上下樓梯等鍛煉。在運動過程中，由易到難，由少到多，宜運動后無疲勞。病情好轉后，可以逐步進行慢跑和游泳。

3、結論與建議

個性化護理一般分為心理護理、感染護理、術后護理和康復訓練四個方面。心理護理主要是醫務人員對老年膝關節退行性疾病患者進行心理咨詢和咨詢，因為這種疾病不僅病程很長，而且很容易造成患者行動不便和臥床不起，因此老年患者往往有很強的心理負擔和心情不好。護理期間，護理人員一旦發現患者情緒波動較大，應采取心理護理方法，安撫老年患者的心理情緒。感染護理主要是指對老年患者術后進行感染護理，由于老年人和年輕人，其免疫力相對較低，在手術中極易被感染，因此護理人員應對此給予足夠的重視，并及時預防和識別老年患者的感染風險。術后護理主要是指醫務人員在手術中，采用冰敷等方式減輕患者的腫脹和疼痛程度，此外，醫護人員應在第一時間對患者的生理特征進行及時檢測，如判斷患者血液循環是否良好，判斷患者傷口是否有腫脹現象等。康復訓練是個體化護理過程中非常重要的一個環節。康復訓練是指老年膝關節退行性疾病患者在專業醫護人員的指導下進行康復訓練。必要時，醫護人員還對老年患者的下肢進行按摩，以加快患者的康復。在康復訓練過程中，醫務人員需要根據患者的不同情況采取不同的康復方案。一般來說，術后前兩天，護理人員需要對老年患者的小腿肌肉和股四頭肌進行相關的康復訓練。術后第三天，醫護人員需要對老年患者進行屈膝鍛煉，以提高康復效果，加快康復進度。老年人更容易患膝關節退行性疾病，這與骨退行性變和骨質疏松癥密切相關[4]。這類患者隨著病情的發展，膝關節癥狀會逐漸加重，因此應采取有效的治療和相應的護理措施，提高康復效果。我院提倡對老年膝關節病患者進行高質量的護理干預。從心理、飲食、預防感染、功能鍛煉等方面入手，改善患者的心理狀態，提高治療依從性和護理配合;鼓勵患者堅持功能鍛煉，使膝關節功能得到最大程度的恢復，從而提高他們的日常生活能力。通過實驗研究發現，觀察組達到A護理效果的病人數是對照組的兩倍多，達到C的病人數遠遠少于對照組。因此，個性化護理比常規護理更有效，因為個性化護理不僅可以克服老年患者的心理障礙，而且可以最大限度地減少術后關節出血的發生。由于老年人的下半身免疫力，老年膝關節退行性疾病患者康復過程中應采取個性化護理，針對不同患者制定不同的康復方案，以提高患者的治療效果。

參考文獻：

[1]吳鳳鳴.中老年膝關節退行性病變的臨床護理觀察[J].現代養生B，2015（7）：177.

[2]楊蕓蕓.膝關節退行性病變骨科護理的影響因素與對策研究[J].健康前沿，2016，23（3）：97.

[3]聶萍.關節鏡治療老年膝骨性關節炎的圍術期護理[J].飲食保健，2015，2（11）：100-101.

[4]羅洪娥.157例膝關節退行性病變老年病人的骨科護理[J].中外醫療，2015（4）：151-152，155.