膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護理

谷俊麗　李亞蕾　趙菁

摘要：膝關(guān)節(jié)是人體非常重要的結(jié)構(gòu)。由于老年人骨質(zhì)疏松或長期勞累，膝關(guān)節(jié)退行性疾病是老年人最常見的疾病之一。如果老年人患上膝關(guān)節(jié)退行性疾病，他們的老年生活將受到嚴(yán)重影響。這不僅會影響老年人的正常行走，還會給老年人帶來很大的心理障礙。本文主要比較常規(guī)護理與個性化護理的護理效果，以及對老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者的骨科護理有所幫助。

關(guān)鍵詞：老年;膝關(guān)節(jié);退行性疾病;骨科護理

老年人膝關(guān)節(jié)退行性疾病發(fā)病率很高，且具有治療難度大、不易根除的特點。如果老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者，在正常情況下，需要通過手術(shù)治療，但患者要完全康復(fù)，僅靠手術(shù)是不夠的，必須通過術(shù)后有效的護理來提高手術(shù)效果，從而達到提高術(shù)后患者生活質(zhì)量的目的。本文采用對比實驗的方法，將48例膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者分為兩組。分別采用常規(guī)護理和個性化護理進行康復(fù)治療。最后，通過比較兩種護理方法的康復(fù)效果，分析個性化護理對老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者康復(fù)的積極作用。膝關(guān)節(jié)退行性疾病是骨科常見病，又稱骨關(guān)節(jié)炎，在老年人群中發(fā)病率較高。發(fā)病后，患者會出現(xiàn)腫脹疼痛、僵硬等癥狀，這些癥狀會逐漸影響日常活動，也容易跌倒、跌倒，導(dǎo)致病情加重[1]。臨床治療以外科治療為主，藥物治療為主。病人治療過程中的護理工作尤為重要。合理有效的護理方法有利于患者的康復(fù)。

1、研究中使用的數(shù)據(jù)和方法

本文主要研究48例老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者，并對這48例老年患者的實際情況進行調(diào)查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)這48例老年患者均有不同程度的勞損史，然后將48例老年患者平均分為觀察組和觀察組對照組、觀察組接受個性化護理，對照組a接受常規(guī)護理。在研究過程中，本文主要采用文獻法和控制實驗法。文獻法是指查閱有關(guān)膝關(guān)節(jié)退行性疾病的書籍和文獻，有針對性地進行記錄和總結(jié)。作為本文有力的理論支撐，對照實驗方法是將48例患者按年齡和基本病情分為兩組，其中對照組年齡45-79歲，平均年齡（58.7±3.4）歲，觀察組46-78歲，平均（58.2±4.2）歲歲時，兩組患者接受不同的護理方法，經(jīng)過一定時間后，比較護理效果。本文將護理效果分為a、B、C三個不同的層次，a主要指患者關(guān)節(jié)腫脹的實際情況。關(guān)節(jié)可以像以前一樣活動，不會有疼痛。B主要是指患者關(guān)節(jié)腫脹，但關(guān)節(jié)不能像以前那樣活動，例如運動后會有疼痛感，C主要是指患者關(guān)節(jié)沒有出現(xiàn)腫脹，關(guān)節(jié)沒有活動。

2、研究結(jié)果與結(jié)論

對照組24例接受常規(guī)護理。護理期間，護理人員要為對照組病人提供舒適、安靜的病房，及時指導(dǎo)病人服藥，密切監(jiān)視病人的身體變化。觀察組24例接受個性化護理，并在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行個性化護理。每個個性化護理團隊由4名醫(yī)護人員、1名主治醫(yī)生和3名護士組成。個性化護理小組不僅需要定期召開研討會，討論實際工作中遇到的不同問題，還需要針對每個患者制定不同的康復(fù)計劃并實施到位。

個性化護理一般分為心理護理、感染護理、術(shù)后護理和康復(fù)訓(xùn)練四個方面。心理護理主要是醫(yī)務(wù)人員對老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者進行心理咨詢，因為這種疾病不僅病程很長，而且很容易造成患者行動不便和臥床不起，因此老年患者往往有很強的心理負(fù)擔(dān)和心情不好。護理期間，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒波動較大，應(yīng)采取心理護理方法，安撫老年患者的心理情緒。感染護理主要是指對老年患者術(shù)后進行感染護理，由于老年人和年輕人，其免疫力相對較低，在手術(shù)中極易被感染，因此護理人員應(yīng)對此給予足夠的重視，并及時預(yù)防和識別老年患者的感染風(fēng)險。術(shù)后護理主要是指醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中，采用冰敷等方式減輕患者的腫脹和疼痛程度，此外，醫(yī)護人員應(yīng)在第一時間對患者的生理特征進行及時檢測，如判斷患者血液循環(huán)是否良好，判斷患者傷口是否有腫脹現(xiàn)象等。康復(fù)訓(xùn)練是個體化護理過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練是指老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者在專業(yè)醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練。必要時，醫(yī)護人員還對老年患者的下肢進行按摩，以加快患者的康復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的不同情況采取不同的康復(fù)方案。一般來說，術(shù)后前兩天，護理人員需要對老年患者的小腿肌肉和股四頭肌進行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第三天，醫(yī)護人員需要對老年患者進行屈膝鍛煉，以提高康復(fù)效果，加快康復(fù)進度。對照組患者在治療過程中接受常規(guī)護理，如輸液、換藥、通知等;實驗組給予高質(zhì)量的護理服務(wù)，具體如下：

心理護理：膝關(guān)節(jié)退行性疾病病程長，患者長期受疼痛和活動障礙困擾，會出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒。另外，老年患者的性格比較頑固、孤僻，會使患者的消極情緒和心理更加嚴(yán)重[2]。護理人員應(yīng)積極主動地與患者溝通，鼓勵他們傾訴自己的心理想法，然后給予有針對性的情緒安慰和心理疏導(dǎo)。

飲食護理：老年患者的基礎(chǔ)疾病很多，要注意飲食。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的口味偏好和身體狀況，制定科學(xué)營養(yǎng)的飲食計劃，控制鹽、糖、脂肪的攝入量，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，多吃新鮮蔬果，多喝水，防止便秘。注意補鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。還可補充適量雌激素，有利于鈣的吸收。

預(yù)防感染：對于手術(shù)治療的患者，要進行抗感染治療，觀察并記錄引流量和引流顏色，檢查傷口部位及周圍是否有腫脹、壓痛等癥狀，以免感染，影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

功能鍛煉：待患者體征穩(wěn)定后，鼓勵患者進行功能鍛煉。躺在床上時，采取臥位，適當(dāng)抬高膝關(guān)節(jié)，轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，擺動小腿;然后逐漸抬起直腿，彎曲膝蓋。抬起膝蓋5-8秒后，放下。每次重復(fù)練習(xí)10分鐘，每天3-4次。可以下床，可以蹲下，上下樓梯等鍛煉。在運動過程中，由易到難，由少到多，宜運動后無疲勞。病情好轉(zhuǎn)后，可以逐步進行慢跑和游泳。

3、結(jié)論與建議

個性化護理一般分為心理護理、感染護理、術(shù)后護理和康復(fù)訓(xùn)練四個方面。心理護理主要是醫(yī)務(wù)人員對老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者進行心理咨詢和咨詢，因為這種疾病不僅病程很長，而且很容易造成患者行動不便和臥床不起，因此老年患者往往有很強的心理負(fù)擔(dān)和心情不好。護理期間，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒波動較大，應(yīng)采取心理護理方法，安撫老年患者的心理情緒。感染護理主要是指對老年患者術(shù)后進行感染護理，由于老年人和年輕人，其免疫力相對較低，在手術(shù)中極易被感染，因此護理人員應(yīng)對此給予足夠的重視，并及時預(yù)防和識別老年患者的感染風(fēng)險。術(shù)后護理主要是指醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中，采用冰敷等方式減輕患者的腫脹和疼痛程度，此外，醫(yī)護人員應(yīng)在第一時間對患者的生理特征進行及時檢測，如判斷患者血液循環(huán)是否良好，判斷患者傷口是否有腫脹現(xiàn)象等。康復(fù)訓(xùn)練是個體化護理過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練是指老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者在專業(yè)醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練。必要時，醫(yī)護人員還對老年患者的下肢進行按摩，以加快患者的康復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的不同情況采取不同的康復(fù)方案。一般來說，術(shù)后前兩天，護理人員需要對老年患者的小腿肌肉和股四頭肌進行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第三天，醫(yī)護人員需要對老年患者進行屈膝鍛煉，以提高康復(fù)效果，加快康復(fù)進度。老年人更容易患膝關(guān)節(jié)退行性疾病，這與骨退行性變和骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)[4]。這類患者隨著病情的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)癥狀會逐漸加重，因此應(yīng)采取有效的治療和相應(yīng)的護理措施，提高康復(fù)效果。我院提倡對老年膝關(guān)節(jié)病患者進行高質(zhì)量的護理干預(yù)。從心理、飲食、預(yù)防感染、功能鍛煉等方面入手，改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性和護理配合;鼓勵患者堅持功能鍛煉，使膝關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)，從而提高他們的日常生活能力。通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，觀察組達到A護理效果的病人數(shù)是對照組的兩倍多，達到C的病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組。因此，個性化護理比常規(guī)護理更有效，因為個性化護理不僅可以克服老年患者的心理障礙，而且可以最大限度地減少術(shù)后關(guān)節(jié)出血的發(fā)生。由于老年人的下半身免疫力，老年膝關(guān)節(jié)退行性疾病患者康復(fù)過程中應(yīng)采取個性化護理，針對不同患者制定不同的康復(fù)方案，以提高患者的治療效果。

參考文獻：

[1]吳鳳鳴.中老年膝關(guān)節(jié)退行性病變的臨床護理觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015（7）：177.

[2]楊蕓蕓.膝關(guān)節(jié)退行性病變骨科護理的影響因素與對策研究[J].健康前沿，2016，23（3）：97.

[3]聶萍.關(guān)節(jié)鏡治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的圍術(shù)期護理[J].飲食保健，2015，2（11）：100-101.

[4]羅洪娥.157例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護理[J].中外醫(yī)療，2015（4）：151-152，155.