探究青霉素皮試對(duì)梅毒患者呈假陽(yáng)性的影響因素

張曉豫 張英蓮

【摘要】目的：針對(duì)梅毒患者的臨床檢驗(yàn)而言，青霉素皮試對(duì)于患者假陽(yáng)性情況的具體影響因素。方法：選擇我院2019年1—12月期間進(jìn)行梅毒診治的114例患者為分析對(duì)象，所有患者接受青霉素皮試，對(duì)出現(xiàn)假陽(yáng)性情況的患者進(jìn)行分析，總結(jié)青霉素皮試的影響因素。結(jié)果：在所有患者當(dāng)中，有14例患者出現(xiàn)假陽(yáng)性情況，出現(xiàn)假陽(yáng)性情況與患者和護(hù)士雙方都存在聯(lián)系，主要影響因素為護(hù)士的操作技術(shù)和心理因素。結(jié)論：梅毒患者出現(xiàn)假陽(yáng)性情況，會(huì)給其臨床及時(shí)、有效治療帶來(lái)不利影響，臨床需要針對(duì)梅毒患者青霉素皮試后出現(xiàn)假陽(yáng)性情況的主要因素進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】梅毒;青霉素皮試;假陽(yáng)性;影響因素

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

在上世紀(jì)60年代的時(shí)候，梅毒在我國(guó)基本已經(jīng)絕跡，但后來(lái)受到多方面因素的影響，梅毒患者的數(shù)量出現(xiàn)增多，梅毒也在我國(guó)出現(xiàn)大范圍的傳播[1]。對(duì)于梅毒的治療，青霉素藥物治療方案的效果要好于其他類型抗菌藥物[2]。但是，青霉素治療方案可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克等一些不良反應(yīng)，患者的治療安全可能受到一些影響[3]。因此，我國(guó)臨床規(guī)定，梅毒患者接受青霉素治療前，需要先接受青霉素皮試，陰性結(jié)果的患者才能接受青霉素治療。在諸多因素影響下，梅毒患者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性情況，這會(huì)導(dǎo)致患者失去最佳的治療時(shí)機(jī)，病情容易初夏延誤。在此背景下，針對(duì)梅毒患者青霉素皮試后假陽(yáng)性的影響因素進(jìn)行分析較為關(guān)鍵，本文將對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2019年1—12月一年之內(nèi)收治的性病患者當(dāng)中選擇114例接受青霉素皮試的梅毒患者為分析對(duì)象，此次研究的內(nèi)容符合倫理委員會(huì)的具體要求，且征得患者本人的同意，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為：符合臨床梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)、一般資料完整、自愿加入研究?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：其他類型性病患者、精神功能障礙患者、一般資料不全、非自愿入組、中途退出研究、合并血液系統(tǒng)疾病、妊娠期或哺乳期對(duì)象。在所選擇的患者當(dāng)中，男性患者為52例，女性患者為62例，患者年齡最小為27歲，最大為52歲。

1.2方法

護(hù)士在進(jìn)行青霉素皮試的時(shí)候，需要抽取5ml 0.9%氯化鈉注射液，注入青霉素皮試劑瓶?jī)?nèi)，瓶?jī)?nèi)含有2500青霉素，將藥液進(jìn)行溶解和稀釋處理，之后取0.1ml藥液注入患者前臂屈側(cè)皮內(nèi)，并且形成皮丘為成功，20min后需要對(duì)患者的皮試情況進(jìn)行分析。護(hù)士需要對(duì)每一例接受青霉素皮試的梅毒患者情況進(jìn)行分析，對(duì)于皮試出現(xiàn)陽(yáng)性的患者，選擇0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)照實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性的患者，即可視為假陽(yáng)性。之后，針對(duì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的患者，對(duì)其自身因素，包括進(jìn)食情況、睡眠情況等進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)士的操作情況等進(jìn)行總結(jié)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

針對(duì)所有接受青霉素皮試的梅毒患者出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況進(jìn)行分析，并對(duì)相關(guān)的影響因素加以總結(jié)。

2 結(jié)果

在114例接受青霉素皮試的梅毒患者當(dāng)中，有14例對(duì)象出現(xiàn)假陽(yáng)性情況，在出現(xiàn)假陽(yáng)性的14例患者當(dāng)中，有2例患者因?yàn)樗卟蛔愫徒邮芷ぴ嚽耙蝗帐秤么碳ば允澄锵嚓P(guān)，其余患者因護(hù)士心理狀態(tài)不穩(wěn)定、操作水平不達(dá)標(biāo)出現(xiàn)假陽(yáng)性情況。

3 討論

梅毒是目前臨床中并不鮮見的一種疾病，患者感染梅毒后，如果無(wú)法接受合理、及時(shí)的治療，患者病情會(huì)隨著時(shí)間推移出現(xiàn)加重，導(dǎo)致患者其它身體器官出現(xiàn)不同程度損傷，也會(huì)引發(fā)其它疾病[4-5]。在梅毒患者的治療當(dāng)中，青霉素治療方案的效果較好，患者接受治療前需要接受青霉素皮試，皮試無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)才能接受治療。但是，如果患者出現(xiàn)了假陽(yáng)性情況，無(wú)法接受及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致病情受到影響。

針對(duì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的梅毒青霉素皮試患者。主要與護(hù)士的心理狀態(tài)和操作情況相關(guān)。從護(hù)士的心理狀態(tài)分析，一些護(hù)士的年資較短，年齡較小，其經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，對(duì)于青霉素引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)等存在恐懼的心理，對(duì)于自己處理青霉素過(guò)敏等的技術(shù)缺少自信。再加上此前一些醫(yī)院出現(xiàn)的青霉素過(guò)敏事件引發(fā)的護(hù)患糾紛等，護(hù)士難免出現(xiàn)懼怕心理，所以，在進(jìn)行皮試的時(shí)候操作容易出現(xiàn)失誤。此外，一些護(hù)士對(duì)于梅毒患者缺少同理心、尊重和同情，這就導(dǎo)致梅毒患者在接受青霉素皮試的時(shí)候，護(hù)士對(duì)于結(jié)果判斷十分謹(jǐn)慎，對(duì)于出現(xiàn)的可疑陽(yáng)性患者，未能進(jìn)行進(jìn)一步深入分析。

從護(hù)士的操作因素來(lái)分析，如果在進(jìn)行青霉素皮試的時(shí)候，操作不夠規(guī)范，也會(huì)導(dǎo)致梅毒患者出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況。一些護(hù)士在對(duì)青霉素皮試液進(jìn)行稀釋的時(shí)候，未能將其全部抽吸干凈，造成青霉素皮試液的濃度較高。此外，護(hù)士在進(jìn)針的時(shí)候，如果進(jìn)針角度出現(xiàn)過(guò)大或者過(guò)小的情況，也會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性的發(fā)散。在拔針的時(shí)候，如果出現(xiàn)出血、漏液等情況或者未按照規(guī)范進(jìn)行操作，患者的皮試結(jié)果也會(huì)受到影響。護(hù)士在進(jìn)行青霉素皮試的時(shí)候，需要保持慎獨(dú)、專業(yè)的狀態(tài)，并且嚴(yán)格按照規(guī)范化要求進(jìn)行操作。

從患者角度分析，其生活習(xí)慣等也可能導(dǎo)致青霉素皮試結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。在此次研究當(dāng)中，有2例患者假陽(yáng)性情況與自身因素相關(guān)，在對(duì)患者進(jìn)行分析后可知，這2例患者在接受青霉素皮試前一日食用了辛辣等刺激性食物，并且飲酒，患者的睡眠時(shí)間也明顯不足。因此，針對(duì)青霉素皮試的梅毒患者，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，給予患者全面的健康教育，將青霉素皮試的相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，避免患者因?yàn)樾袨椴划?dāng)導(dǎo)致假陽(yáng)性情況。

4 結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)梅毒患者接受青霉素皮試后出現(xiàn)的假陽(yáng)性情況進(jìn)行分析后可知，出現(xiàn)這一情況的原因主要是與護(hù)士個(gè)人心理狀態(tài)、操作水平等相關(guān)，也與患者自身因素存在一些聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)：

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