兩晉至隋唐時期針灸經絡圖發展歷程研究

劉偉 唐旖雯 雷歡

摘 要：針灸是華夏文明的一項重要創造。針灸經絡圖的出現，對于針灸研究者及學習者來說均極為重要。它代替了我國傳統醫學最原始的口耳相傳，使針灸理論體系及穴位分布更具科學性，同時有益于歷代醫家及針灸學習者使用。由于歷朝歷代的針灸經絡圖處于不同的發展階段，故對每一個朝代的針灸經絡圖進行研究可深刻揭示當時針灸學發展情況，具有較高的文獻和學術價值。本文具體分析從兩晉至隋唐約700年間針灸經絡圖的發現發展歷程，對兩晉至隋唐時期針灸理論、臨床及學術發展歷程進行綜述。尤其是此時期出現了早期的針灸可視化——針灸經絡圖，為后世針灸圖譜的出現奠定堅實基礎，對其進行研究以期進一步了解針灸經絡圖的發展以及對中醫針灸學發展產生的積極影響。

關鍵詞：兩晉至隋唐時期；針灸經絡圖；針灸可視化；發展歷程

中圖分類號：R245 文獻標識碼：A 文章編號：2095-9052（2020）06-0169-02

基金項目：湖南省自然科學基金項目“中國道地藥材信息地圖研究”（2019JJ50436）；湖南省高等學校教學改革研究項目“基于設計思維的中醫藥院校公共美術課程教學模式的構建與實踐”（2018-304，2019-2021）；湖南省教育科學規劃課題“基于設計思維的中醫藥文化科普人才培養模式的構建與實踐”（XJK17BGD053）；湖南省哲學社會科學基金年度項目“中國古代針灸信息圖表的視覺文化研究”（17YBA322）

一、針灸的背景

針灸經絡圖是針灸可視化的重要途徑之一，起源于兩晉至隋唐時期。針灸是華夏文明的一項重要創造，其出現及發展的歷史悠久，源遠流長[1]。在廣袤遼闊的華夏土地上，約200萬年以前便出現了人類，約70萬年以前的“北京人”及“山頂洞人”開始使用火及石器。針灸便在人類應對各種惡劣自然環境的過程中起源。諸多先秦時期的著述，如《詩經》《左傳》《黃帝內經》《難經》《淮南子》以及近代在湖南長沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》等，均有原始針灸治療疾病的相關記載[2]。

針灸在最早時僅僅為應對各種惡劣自然環境的一種醫治方法，采用石器、獸骨等進行治療，應用成熟后慢慢成長為我國傳統醫學的一個重要分支。現代中醫針灸學與其他學科一樣，擁有自己的“理、法、方、藥”等體系以及各型各色的操作技術及其豐厚的辨證論治理論。針灸作為我國傳統醫學的瑰寶和機體各臟腑經絡上的穴位息息相關。針灸逐漸發展成為治療范圍大、效果顯著、操作方法簡單、費用低廉且安全性高的重要治療手段，傳承幾千年來對華夏子孫的生命健康及繁衍有著不可磨滅的卓越貢獻[3]。

自從針灸作為一類常規治療手段開始，逐漸凸顯出穴位與臟腑、體表等的聯系、怎么確定聯系路徑的相關問題接踵而至。因穴位部位、經絡流注以及人體各臟腑經絡之間的聯系相當復雜，因此歷朝歷代醫家做了極大努力，創造出一種針灸可視化的方法，即針灸經絡圖。它的出現極大地改變了針灸理論及治療方法的傳承及學習的重大問題，大大提升了針灸臨床治療的精準程度，使治療效果愈加顯著[4]。由于針灸技術的發展與人類的身體健康息息相關，故歷代對針灸經絡圖都比較重視。兩晉至隋唐時期皇浦謐等醫家提出針灸可視化，在《針灸甲乙經》中首次將針灸進行可視化，即針灸經絡圖，對后世產生巨大影響[5]。

二、針灸經絡圖出現的時代背景

兩晉至隋唐的約700年間，是我國歷史上由亂到治又到亂的時期。東漢末年三國時期，再到東西晉并立，南北朝、五代十國的軍閥混戰，又有隋唐時期的盛世，各項文學、藝術、繪畫等在一定程度上有所發展。但在這個獨特的時代，中醫學各領域取得的成就讓人矚目。三國時期喬達摩·悉達多創立的迦毗羅衛國佛教傳入我國，當即受到了眾人的虔誠信仰，快速地繁榮興盛，同時道教亦開始在民間興起與盛行，西漢確定的“獨尊儒學”格局開始動搖，開始儒家、佛教、道教三足鼎立的階段。特別是煉丹術的興起，代表人物有葛洪等人，煉丹中涉及了多類藥物，同時兩晉至隋唐時期玄學盛行，極大地完善了當時的宗教文化，并對中醫學的繁榮打下堅實基礎。同時，兩晉至隋唐時期的多民族融合在一定程度上推動了中醫學的發展，北方游牧民族醫學中某些較靈驗的效方及治療方法被中醫學采納，如王叔和所著的《脈經》中存在對鮮卑、有氐、羌族等游牧民族醫學的相關記載。在兩晉至隋唐時期，中醫學百花齊放，各領風騷。中醫學理論在此期間獲得了較為系統化的總結，各學科逐漸開始獨立，分化為內科、外科、傷科、婦科、針灸等相關專門學科。

針灸學是中醫學中具有獨特理論、治療方法的一門學科。自古代人民與自然搏斗使用石器、獸骨等進行原始的針刺開始，伴隨著社會大分工、生產力的解放和科學技術的進步，針灸工具完成了從石器、骨針、竹針、銅針的進步。諸多先秦時期的著述，如《詩經》《左傳》《黃帝內經》《難經》《淮南子》以及近代在湖南長沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》等，均有原始針灸治療疾病的相關記載，同時出現了諸如扁鵲、華佗等針灸醫家[6]。當時包括醫家在內的人們認識穴位及其治療方法更多的是通過師徒之間口耳相傳，故現代研究針灸古籍發現眾多針灸流派其認識穴位，包括部位、主治、操作方式均有不同之處。因此，人們對于針灸可視化的方法尤其渴望。晉朝的針灸醫家皇甫謐首次提出針灸可視化，同時對此前的針灸學完成第一次總結，編著成我國現存最早的針灸學著述——《針灸甲乙經》。同時首次在其中記載針灸經絡圖，是針灸學發展歷史上首次進行針灸可視化的實踐[7]。再經后世醫家的努力，至隋唐時期已經出現各種彩色針灸經絡圖以及相關針灸學習場所，針灸可視化大大促進了針灸學的發展及進步。

二、至今現存的古代針灸經絡圖實物

針灸學是中醫學中的一門重視直觀體驗的學科，結合我國繪畫藝術的發展，其流傳及記載方式大多以可視化的圖形形式呈現。在20世紀初，在我國敦煌石窟挖掘出諸多古代文獻，其中便有唐朝的《灸法圖》和《新急備機灸經》。上述兩部著述是我國現存最早的針灸經絡圖實物，相當罕見。在上述著述中的針灸經絡圖標記有“明堂”字樣，已成為針灸學歷史上明堂圖的實證信物。

針灸明堂圖又稱為針灸經絡圖，記載了眾多的針灸基礎理論、穴位分布、操作方法等圖案，多把穴位定位、經絡流注路線以圖案形式進行表示，腧穴部位和經絡循行路線以圖表示，為當時的針灸研究者及學習者帶來一定程度上的便利[8]。自西晉開始，諸多針灸研究者及學習者在學習和臨床時需要更加準確的針灸圖譜以確定具體部位，同時需要準確的針灸圖譜完成較為準確的體系學習，在這種迫切需求的推動下，針灸經絡圖應運而生。葛洪在其著述《抱樸子》曰：“自非舊醫備覽《明堂流注偃側圖》者，安能曉之哉？”說明在西晉時代便出現了針灸明堂圖。南北朝時劉宋醫家秦承祖著述三卷《明堂圖》，被稱為“上手”，其對針灸可視化作出的貢獻相當巨大。在隋朝針灸可視化亦有一定程度上的進步，醫家楊上善著述《黃帝內經明堂》。其以周身的十二正經及經外奇穴進行分類，分別以針灸經絡圖的可視化形式進行表達，形成了較為系統化的針灸體系，亦是現今留存的最古老的針灸經絡圖[9]。

及至唐朝，著名醫家孫思邈創制了我國最早的彩色針灸可視化圖譜——彩色針灸經絡圖。唐朝為針灸學歷史跨越式發展的重要時期，產生了兩部在針灸學中具有奠基意義的著述，分別是唐代醫家甄權著述的《明堂人形圖》以及政府編修的《明堂針灸圖》，此兩部著述均對針灸可視化的發展作出重大貢獻[10]。《明堂人形圖》為一部圖文并茂的針灸著述，而其中又以可視化的圖居多；《明堂針灸圖》亦是一部伴有大量針灸圖形的針灸著述，在五臟論篇論述“明堂”“明堂二字，其義不輕。明者，命也；堂者，軀也。立形軀于世間，著明堂而醫療。”此二著述中的“明堂”即指針灸穴位圖，相當于現代的針灸經絡掛圖，供臨床及學習使用[11]。

唐朝著名醫家王燾所繪制的包括289個穴位的十二人明堂圖，為針灸理論的發展作出重要貢獻。其所著《外臺秘要》記載了多幅針灸經絡圖，將針灸可視化程度進一步提高。他基于周身穴位及經絡運行路線描繪而成的十二經脈圖以及奇經八脈圖，流傳至今，為歷代針灸醫家所借鑒。

三、后世學者的研究概述

現代研究者對兩晉至隋唐時期針灸經絡圖發展歷程研究較多，證實了兩晉至隋唐時期是針灸可視化——針灸經絡圖的發源時期。中國中醫研究院針灸研究所的黃龍祥教授在其著述《中國針灸史圖鑒》中，對兩晉至隋唐時期針灸經絡圖的發展研究頗深，此著作亦是現階段我國運用針灸可視化圖譜最多的針灸學著述。同為中國中醫科學院的張立劍教授著述的《針灸圖說》，圖文并茂地介紹了兩晉至隋唐時期針灸經絡圖的發展經過，從系統視角展現了當時針灸經絡圖普的歷史，特別對甄權、孫思邈等兩晉至隋唐時期針灸醫家所著述的針灸經絡圖進行了詳細描述。我國著名的醫史家及中醫文獻學奠基人馬繼興教授編著的《針灸學通史》是《針灸醫學史》的第五次撰修稿，對隋唐五代時期的針灸有系統完整的闡述。李鼎教授所著述的《經絡學》為各中醫藥院校針灸推拿專業的規劃教材，該教材開系統經絡教學先河，不僅為培養我國針灸專業高級人才建立了功績，而且為針灸學術的發展起到積極促進作用。歷史上最早的經絡圖見于《備急千金要方》的明堂圖，李先生在編輯《經絡學》中，匯編了完整的經絡圖系統，開創了近代經絡研究歷史之先河。

四、結語

通過對兩晉至隋唐時期針灸經絡圖的研究，可以看出在這個時期針灸學術有了極大的突破與創新。諸多針灸醫家基于先前醫家的著述，開創性地提出自身獨特的學術觀點，同時筆者通過對兩晉至隋唐時期針灸經絡圖發展歷程進行研究，再次為我國針灸經絡圖的發展歷程所折服。中醫針灸學源遠流長，歷史悠久，針灸經絡圖的出現，促進了針灸學的學習、傳播、臨床以及理論構建創新，推動了針灸學的發展與進步，對中醫學針灸圖譜發展產生積極的影響。

參考文獻：

[1]劉學春，王光濤.針灸類中醫古籍的圖像特點[J].中華中醫藥雜志，2018，33（8）：3675-3678.

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[3]王定寅，李志道.《經絡學》在針灸學科中的貢獻[J].上海針灸雜志，2011，30（6）：427-428.

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[5]閆杜海，李成文.宋金元時期針灸學的發展[J].河南中醫學院報，2003（5）：79-80.

[6]劉蓮蘭，桑曉寧.淺淡歷代經絡圖的變遷[J].上海針灸雜志，1999（6）：37-38.

[7]張儂.中國存世最早的針灸圖[J].社科縱橫，1994（4）：41-42.

[8]張立劍，等.論魏晉隋唐時期針灸學的顯著發展[J].上海針灸雜志，2011，30（9）：642-645.

[9]張立劍主編.針灸圖說[M].青島：青島出版社，2010.

[10]黃龍祥主編.中國針灸史圖鑒（上）[M].青島：青島出版社，2003.

[11]馬繼興著.針灸學通史[M].長沙：湖南科學技術出版社，2011.

（責任編輯：林麗華）