中醫七情理論干預在清醒手術患者中的應用

陳冰

手術作為一種應激源，可使交感神經興奮，使機體去甲腎上腺素、腎上腺素和兒茶酚氨增加，導致機體產生心率增快、血壓升高等不良反應，干擾手術的順利進行[1]。術前過度緊張會導致心悸、氣短、頭暈、失眠、乏力、尿頻、多汗等諸多生理反應[2]。本研究在2011年12月～2012年12月，應用中醫七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）理論干預，減輕清醒手術患者在手術過程中的恐懼、焦慮、緊張、血壓升高、心動過速等應激反應，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦科、普外科2011年12月～2012年12月進行手術的清醒手術患者240例，主要為全子宮切除術、甲狀腺切除患者。入選條件：為第一次手術;無高血壓、心腦血管病等慢性病;均無精神障礙及耳聾，語言交流及理解能力正常，能夠配合完成量表內容，愿意接受術前護理干預的患者。將240例患者隨機分為觀察組和對照組，用抽簽法，其中單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組120例，年齡28～65歲，平均年齡46.5歲;平均受教育時間12年。對照組120例，年齡28～65歲，平均年齡46.5歲;平均受教育時間12年。兩組患者的性別、年齡、文化程度差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 ①研究工具 采用焦慮自評量表（SAS）[3]和自制滿意度測評表對兩組患者的心理狀況進行評價。②研究方法 向患者說明研究目的、研究方法，征得患者同意，其中于手術日入室前1 h、麻醉前10 min測量患者的血壓和心率及焦慮程度。

1.3 觀察指標 兩組患者血壓及心率波動、SAS評分及滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料的比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓、心率波動見表1，2。經過對清醒手術患者的觀察發現，觀察組的血壓、心率較對照組波動范圍小，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 SAS評分程度比較 觀察組患者經七情理論護理干預后，焦慮狀況較對照組明顯改善，P<0.05，差異有統計學意義，見表3。

2.3 滿意度評價比較 觀察組患者經七情理論護理干預后，滿意度明顯提高，P<0.05，差異有統計學意義，見表4。

3 討論

七情是人體對外界和體內刺激的情感反應。它是一種內心的體驗，在外界刺激因素作用下，五臟精氣發生變化，從而產生具有某種傾向性的情感體驗[4]。情志異常、內傷臟腑，情志的異常變化不僅是引起疾病惡化的重要因素，而且也是加重病情或導致疾病惡化的重要因素。七情異常超越了人體的生理調節范圍，就會引起臟腑、氣血的功能紊亂，導致臟腑發生疾病，如憂傷肺、恐傷腎，所以情志過激常常加重病情[5]。大部分清醒手術患者均存在悲、憂、思、恐、驚，容易產生心動過速、血壓升高、術后失眠、感冒咳嗽、食欲下降等，在清醒手術患者中，針對患者病情及情緒進行分析，因人施護，采取說理疏導、勸說疏導等方法，有的放矢的情志護理，使之保持情志舒暢，心境坦然，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，愉快的接受手術。增加對手術的信心，主動配合手術。

通過本研究表明，七情理論運用于清醒手術患者中，有效控制了患者情緒變化，減輕了患者不良應激反應，以最好的心態配合手術。

（武警江蘇總隊南京醫院骨科?210024）