快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理中的應用

陶珊

摘要：目的：通過對患者進行后腹腔鏡腎腫瘤剜除術的應用，并加強圍術期護理，隨后進行整體效果的探究。方法：選舉參與本次研究的后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者，共計患者人數80例，采用回顧性分析的方式對其臨床資料進行查看。對于干預1組患者來說，采用傳統方式進行患者治療。對于干預2組患者來說，采用腹腔鏡前列腺手術進行治療，隨后進行圍術期護理。結果： 通過對干預1組、干預2組治療后生活質量以及疼痛評分進行比較，干預2組治療后生活質量評分相比干預1組具有明顯改善，整體效果較好（P<0.05）。干預2組和干預1組前列腺患者并發癥發生率分別為17.50%和5.00%（P<0.05），其中主要并發癥主要包含排尿困難、尿道狹窄、出現血尿等幾種。結論：對于患者在進行護理的過程中，行快速康復外科理念整體效果優，行腹腔鏡后腹腔鏡腎腫瘤剜除術根治術效果好。

關鍵詞：后腹腔鏡腎腫瘤剜除術;圍術期護理;康復外科

1.資料與方法

1.1一般資料

選舉參與本次研究的高危后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者，共計患者人數80例，采用回顧性分析的方式對其臨床資料進行查看。隨后對其進行分組，將其分為干預1組和干預2組，其就診時間在2017年1月到12月。

1.2方法

對于干預1組、干預2組采用腹腔鏡前列腺術進行治療，隨后分別采用不同的護理方式。對于干預1組的患者來說，采用傳統及常規術后護理，對于干預2組患者來說，采用快速康復模式，隨后進行圍術期護理。第一，術前護理。通過進行后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者的心理狀態評估，并進行手術治療及相關狀態告知，做好術前檢查。隨后通過對患者進行相關一系列的治療，做好尿常規、凝血檢查，并做好相關準備[2]。在術前中還應對患者的慢性病史以及營養狀況進行評估，采用針對性措施進行處理。除此之外還應進行患者睡眠、飲食等的指導和訓練，并進行相關模擬。

第二，術后護理。對患者進行心電監護，主要包含體溫、生命體征、血壓等的監測，如果出現異常做好匯報工作，為防止出現高碳酸血癥還應給予患者吸氧等處理，同時通過就患者進行體位指導，確保呼吸正常。除此之外還應進行患者體位的調整，防止出現腹脹現象。隨后在加強引流管監測的對引流管進行固定，防止出現脫落。在留置導管后對尿液量和顏色等進行觀察，在每周更換兩次，注意無菌操作。通過進行術后運動，避免發生肺部感染以及深靜脈血栓的現象，促進腸胃功能恢復，提升整體效果。患者在麻醉清醒后，通過進行屈膝抬臀等相關運動，隨后進行臥位的更換，避免出現壓瘡。

相關宣教：

第一，進行健康宣教，通過進行相關醫院環境、注意事項的介紹，并進行健康手冊的發放，通過采用當面解說等形式，對腹腔鏡手術操作過程及注意事項進行講解。

第二，采用心理護理。通過對患者的心理狀態進行了解，在此基礎上進行相關心理變化的分析，通過術前情緒了解心理狀態進行評估，采用針對性心理疏導的方式，并向患者進行手術過程的介紹，以此來提升患者的康復信心。

第三，進行術前準備。通過在干預1組護理的基礎上做好相關皮膚護理的工作。通過進行術后干預，對病房溫度濕度進行維持。在術中通過進行麻醉和鎮痛處理，并對患者的血壓心率進行嚴密觀察，采用術后鎮痛處理，如出現異常可以給予流質食物[5]進行應用，在患者出院時，應對患者的自理能力進行測評，如無惡心及異常癥狀的發生，可以進行下床活動。

第四，出院指導。對患者及其家屬進行注意事項的講解，在指導進行高熱量食物以及高維生素的應用時，確保能夠合理飲食，在適當體育鍛煉的基礎上，增加患者的抵抗能力和免疫能力。

2.結果

結果表明，治療后干預2組整體效果較好（P<0.05）。干預2組和干預1組前列腺患者并發癥發生率分別為17.50%和5.00%（P<0.05），其中主要并發癥主要包含排尿困難、尿道狹窄、出現血尿等幾種，干預2組整體并發癥發生人數分別為0例、1例、0例、1例，干預1組高于干預2組人數，結果見表2。

3.討論

在現階段微創技術不斷發展，一定程度上能夠促進組織系統功能的恢復，并使患者的機體處于相對穩定狀態，對于患者的術后恢復具有一定影響。腹腔鏡后腹腔鏡腎腫瘤剜除術作為一種微創外科手術，其發展較快，同時能夠有效改善預后，多數患者在進行外科手術室圍術期出現不同的生理反應。高危后腹腔鏡腎腫瘤剜除術發病率是隨著年齡的增長而增加的，即年齡越大，越容易患這項疾病，嚴重威脅這老年男性的生命健康，使其生活質量大幅度下降。因此，對此項疾病應該要盡快的采取措施進行治療。

對于當前后腹腔鏡腎腫瘤剜除術治療的過程中，受傳統治療方式等的影響，由于難以根治因此并發癥、創傷較多，同時容易出現尿失禁，因此應用較少。近年來由于腹腔鏡技術的發展及后腹腔鏡腎腫瘤剜除術根治手術提升，對于腹腔鏡后腹腔鏡腎腫瘤剜除術根治術，在現階段獲取了一定的成效，對于腹腔鏡手術術后能夠有效恢復，在對后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者加強圍術期干預的同時，在多方面多重進行護理治療，從而能夠有效避免出現后腹腔鏡腎腫瘤剜除術等的并發癥增多，提高成功率促進患者病情恢復。

綜上所述，對于后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者行腹腔鏡后腹腔鏡腎腫瘤剜除術根治術的圍手術期護理其具有一定的臨床應用效果。

參考文獻：

[1]趙飛，陳艷麗，李玉潔，張敬婷，陳靜，朱珊珊，楊莉.探討快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理中的應用[J].名醫，2019（05）：190.

[2]張娟，彭丹，楊柳.在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者的圍手術期護理過程中應用快速康復外科理念的價值研究[J].健康之路，2018，17（10）：10.

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院?湖北武漢?430022）