頸椎病健康宣教綜述

摘要：頸椎病是頸椎關節及其附屬結構的退行性疾病。健康教育是加強頸椎病患者管理的重要手段。本文對頸椎病健康教育內容進行了綜述，希望為頸椎病健康教育及管理提供指導。

關鍵詞：頸椎病，健康宣教

頸椎病是頸椎間盤、骨關節等發生退行性改變及繼發性病理改變，使脊髓、神經、血管等組織受到損傷，產生一系列臨床癥狀，是嚴重影響人們健康的重要因素之一[1]。信息化飛速發展，社會工作、生活節奏加快，電腦、手機的大量普及， “低頭族”越來越多，頸椎病的發病率逐年增加并逐步年輕化，給人們的工作、生活帶來嚴重影響。頸椎病患者一般急性發作入院，好轉后回家進一步康復調養，以恢復和鞏固頸椎的穩定性[2]。大多數患者在醫院的康復效果明顯，但出院后常出現反復，甚至病情加重。通過臨床觀察和文獻檢索發現，慢性疾病可引發各種社會問題，如焦慮、抑郁等心理障礙，導致人際關系緊張、工作效率下降，這些問題又加劇患者的不適，形成惡性循環。由此可見，開展對頸椎病患者的健康教育越來越重要，既可以幫助患者提高對頸椎病的認知度，還可以緩解患者癥狀及心理壓力，提高患者生活質量。根據《2010版頸椎病診治和康復指南》[10]，頸椎病的治療方法有保守治療和手術治療，以及常規預防，所以頸椎病的健康宣教涉及多個臨床角度內容，現將具體內容總結如下。

一、不同治療方法的頸椎病健康宣教。

（一）手術治療方法

1. 頸椎病前路減壓術：該手術能夠直接去除使脊髓前方受壓的間盤組織、較后路減壓術療效更為明顯，但該手術難度大，術前準備項目多，患者依從性差，增加了手術的危險性和手術后并發癥的發生率。為保證術前訓練質量，達到幫助患者平穩度過手術期，減少術后并發癥的目的，宣教內容包括心理護理、手術預后同種患者交流、手術臥姿姿勢訓練、氣管食道推移訓練，按壓頸外動脈訓練、呼吸訓練以及術后床上大小便訓練等[7]。另外需要注意健康宣教時機，包括術前3d、術前1d、入院當天，不同是時間段宣教不同的內容，可以適時控制宣教時間長短，增強針對性性，便于提高患者意識[8]。

2.患者家屬健康教育：針對患者家屬需要因人施教，內容有針對性，方法靈活多樣，可在護士指導下進行操作，如怎樣幫助患者保護頸部做到頸部制動等。另外需要注意患者家屬的壓力狀態，避免對患者造成負面影響。

（二）保守治療

1. 中醫方面：該病屬于中醫領域的“痹證”范疇，祖國醫學認為該病是在風、冷、寒、濕等因素的影響下導致經絡氣血運行不暢，進而引發酸困麻木、疼痛等癥狀[15]，健康宣教包括中醫傳統的頸椎保健操，如八段錦等，可疏通經絡，伸筋止痛，增加頸項部肌肉力量，減輕椎間關節囊水腫和椎間盤內壓力，增強韌帶的柔韌性;藥枕，將藁本、通草、芥子等藥物加工成粗粉并混合，再制成中間低、兩邊高的元寶形[13]以達到舒筋通絡、祛風除濕的效果;指導飲食方面，根據不同證型輔以相應的飲食，如氣滯血瘀型，飲食以活血化瘀為主;經絡管理，根據經絡走行區域進行相應的活動指導[14]。

2. 心理方面：患者通常在患病期間存在恐懼心理，讓患者內心進入豐富充實與和諧安寧的狀態，能正確認識自己，及時調整自己的心態，以適應外界的變化[5]。可以與患者形成良好的溝通，并在過程中采取治療措施，讓患者放松心情，從而積極配合治療。還可結合中醫情志內容，運用怒、喜、思、悲、恐的五行理論，進行相應護理。

3. 功能鍛煉方面：課指導患者學習醫療體育保健操，可以每日早、晚各數次進行緩慢屈、伸、左右側屈及旋轉頸部的運動。加強頸背肌肉等長抗阻收縮鍛煉。

4.起居管理方面：指導患者注意日常姿勢，包括避免長時間保持同一姿勢，不宜長時間低頭工作，以減輕肌肉韌帶等軟組織的疲勞;生活注意包括睡臥硬板床等，使頸椎得到相應的支撐，維護頸椎生理曲度的穩定;頸椎保護包括頸椎的防寒保暖，注意日常活動，以減少頸椎負擔[8]。另外還有針對青少年的頸椎健康的日常護理，教育學生建立科學學習、健康學習的理念[12]。

（三）社區教育方面

社區教育方面主要是結合衛生體制改革的深入而產生的，主要側重于讓頸椎病患者形成主動健康意識，采取健康的生活方式及行為，從而提高患者的生活質量[4]。包括發放宣傳手冊、“一對一”口頭宣教、電話隨訪、微信/短信[3]應用等模式，從家居、運動等方面對患者進行指導和宣教[6]

頸椎病作為慢性疼痛疾病中常見病種之一，在宣教方面，尚沒有一個“最好”的教育理論以及方法，重點是要選擇“最適合”的理論指導。應將各種理論和觀念融合，將不同的理論模式進行個性化應用，加強患者的自我管理加強多學科合作，走多學科合作道路可能是今后頸椎病管理的重中之重。

參考文獻：

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[6]張秀紅. （7/2019）. 頸椎病患者社區健康教育的研究進展. 臨床合理用藥， 179，180.

[7]劉萍. （2005）. 頸椎病患者術前健康教育需求的調查分析. 長治醫學院學報， 63.

[8]梅蓉. （7/2019）. 頸椎病患者社區健康教育的研究進展. 臨床合理用藥， 179，180.

[9]魏貞. （12/2004）. 頸椎病手術病人家屬健康教育知識需求的調查分析. 護理研究，2177

[10]中國康復醫學會，（2010）頸椎病診治與康復指南2010版

[11]徐海清.（7/2015）. 社區人群頸椎健康及相關健康知識需求調查. 中國農村衛生事業管理，921

[12]孫金麗.（8/2020）. 維度健康教育對職業人群頸椎病患者認知行為及復發率的影響.山西醫藥雜志，2203

[13]朱占邦.（10/2019）. 智能經絡健康管理在頸肩腰腿痛中的應用體會.臨床醫學工程，38，39.

[14]徐英（2018）. 中醫護理+健康教育對頸椎病患者健康知識認知水平、 護理滿意度、并發癥發生率的影響. 實用臨床護理學雜志， 186，187.

[15]章奕飛. （28/10/2018）. 中醫健康管理模式對頸椎病臨床療效的影響. 中國民間療法， 41.

作者簡介：稅麗（1989—至今），女，漢族，四川成都，碩士研究生，研究方向：康復治療

（成都第一骨科醫院康復科?四川成都?610000）