評價坦索羅辛對輸尿管遠段結石的輔助排石作用

王華安

摘要：目的：探討輸尿管遠段結石患者選用坦索羅辛輔助排石的價值。方法：選2019.05～2020.05區間接收70例輸尿管遠段結石患者研究，按1：1比例分為對照組（n=35，選用常規治療）、觀察組（n=35，選用坦索羅辛治療），統計兩組結石排出率、疼痛程度。結果：觀察組結石排出率（100.00%）高于對照組（88.57%），統計值P<0.05。觀察組疼痛程度低于對照組，統計值P<0.05。結論：坦索羅辛在輸尿管遠段結石治療中療效確切，值得借鑒。

關鍵詞：坦索羅辛;輸尿管遠段結石;輔助排石;疼痛程度

輸尿管遠段結石為臨床常見病，經解痙、止痛、排石等藥物治療后，大部分患者疼痛可緩解，但遠端結石排出難度較大，在排石過程中易繼發腎絞痛、腎積水、感染等并發癥，增加機體疼痛程度，因此需采取有效方案輔助排石，以提高結石排出率[1]。坦索羅辛可松弛前列腺平滑肌，降低遠端結石排出時產生的疼痛，為明確其在輔助排石中價值，本文選擇2019.05～2020.05區間接收輸尿管遠段結石患者70例研究，匯總。

1資料與方法

1.1一般資料

納入70例輸尿管遠段結石患者均選自2019.05～2020.05區間，按1：1比例分為2組。觀察組35例中男/女=22/13，年齡均值（38.11±10.34）歲;結石直徑均值（0.61±0.11）cm。對照組35例中男/女=24/11，年齡均值（38.42±10.22）歲;結石直徑均值（0.63±0.14）cm，數據統計P>0.05。

1.2方法

對照組選用常規治療：在排石期間指導其多飲水（2L/天）、多運動，并指導其使用湖南華納大藥廠有限公司生產，批號為H20084558，規格為10mg的硝苯地平治療，口服10mg/次，TID，持續治療2周。

觀察組在對照組基礎上選用安斯泰來制藥（中國）有限公司生產，批號為H20000681，規格為0.2mg的坦索羅辛治療，口服0.4mg/次，QD，持續治療2周。

1.3觀察指標

①依據B超檢查結果判斷排石率。

②參考VAS量表評價疼痛程度，分值0-10分，得分越高疼痛程度越高[2-4]。

1.4統計學方法

選用SPSS22.0統計軟件分析計量資料（以±s表示，t檢驗）、計數資料（以n、%表示，χ2檢驗），有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1統計兩組排石率

觀察組：排石次成功35例，占比100.00%;對照組：排石次成功31例，占比88.57%，兩組對比差異顯著，=4.2424，P=0.0394。

2.2統計兩組疼痛程度

觀察組疼痛程度（2.10±0.25分）低于對照組（P<0.05）。見表1。

3.討論

輸尿管遠段結石為門診常見病，目前多根據結石大小制定針對性排石方案，針對直徑≤0.4cm的結石多采取自然排石方法，針對結石直徑在0.4-1.0cm的結石進行藥物排石，但實踐發現遠端結石排出難度較大，且在排石過程中會出現腎絞痛，為加速排石速度、緩解患者疼痛程度需尋求有效輔助排石方案[5]。

經對比，觀察組排石率100.00%高于對照組88.57%，疼痛程度（2.10±0.25分）低于對照組，證實坦索羅辛在輔助排石中極具優勢，分析：（1）硝苯地平口服后通過抑制鈣離子內流，松弛輸尿管平滑肌，促進遠端結石順利排出體外;其次改善藥物口服可增加結石周圍輸尿管壓力梯度，緩解疼痛刺激。（2）輸尿管中存在α1腎上腺素受體，當結石下移時可刺激、興奮輸尿管腎上腺素受體，導致結石排出受阻，而坦索羅辛可阻滯膀胱三角區的α1受體，達到松弛輸尿管遠端平滑肌的目的，且該藥物不會阻斷α1B受體，因此在輔助排石中安全性較高，將其與硝苯地平聯合可增強排石效果，從中樞神經、平滑肌等方面入手提高排石成功率，避免患者排石中承受強烈疼痛。

綜上，坦索羅辛在輸尿管遠段結石輔助排石中發揮重要作用，值得借鑒。

參考文獻：

[1]王毅敏.坦索羅辛應用于輸尿管結石合并前列腺良性腫瘤經體外沖擊波碎石術后的臨床效果及預后影響[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：114-114.

[2]孫道冬，李清青，何睿，等.術前留置雙J管時間對輸尿管軟鏡治療上尿路結石療效的隨機對照研究[J].中國內鏡雜志，2019，025（002）：48-52.

[3]朱澄村，程帆，饒婷，等.輸尿管軟鏡碎石術治療上尿路結石的療效和安全性[J].中華泌尿外科雜志，2020，41（01）：41-45.

[4]宋添謀. 氫氯噻嗪聯合坦索羅辛對輸尿管下段結石患者體外沖擊波碎石術后輔助排石的效果觀察[J]. 中國醫藥， 2018，31（2）：253-256.

[5]朱澄村，饒婷，程帆，等.輸尿管軟鏡碎石術治療孤立腎腎結石的有效性和安全性分析[J].中華泌尿外科雜志，2019，40（004）：281-284.

（巴林右旗醫院?內蒙古 赤峰?025150）