重癥醫學科感染控制及管理

蔣偉麗

摘要：目的：討論細節管理在重癥監護室中的感染措施的應用，并在之后有效地討論相關實施的結果。方法：選取2016年5月-2017年6月在ICU內部實施細節管理的300例患者列為常規組，并將2017年6月-2017年7月在ICU內部沒有接受細節護理管理的300名人員設置為觀察組[1]。結果：兩組患者均未發生大面積感染現象。常規組的感染發生率為15.79%，觀察組的感染發生率為12.7%（P<0.05）。觀察組的感染發生率要明顯低于常規組。常規組的吸入性肺炎的發生率為22.8%，觀察組的吸入性肺炎的發生率為18.9%。觀察組吸入性肺炎的發生率要明顯低于常規組（P<0.05）。常規組的醫院感染、吸入性肺炎和并發癥的發生率要明顯低于觀察組。其護理質量和護理滿意度也要高于觀察組。結論：常規組的醫院感染、吸入性肺炎和并發癥的發生率要明顯低于觀察組。其護理質量和護理滿意度也要高于觀察組。這一系列的結果都表明，在ICU科實施細節感染和控制措施確實能夠取得好的護理效果，這樣不僅能夠有效地降低感染、吸入性肺炎和并發癥的發生率，并能夠在之后有效地提高護理的質量和護理的滿意度。這本身也是現代優質護理的必然要求和具體的體現。

關鍵詞：重癥醫學;感染措施;控制策略

ICU病房的內部都會聚集一些病癥非常嚴重，且本身抵抗力比較差的病人。在護理的過程中通常都需要承受較多的侵入性操作。又因為患者經常會在治療的過程中使用抗生素，所以也就會使得患者本人的免疫力變得很低。當前，如何更好地在重癥監護室內部避免感染率的提高，這是目前廣大醫院的醫護人員普遍關心的問題。本文對細節管理在重癥監護室內部的醫院感染問題進行分析，希望能夠給大家更多的參考性意見。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選取2016年5月-2017年3月實施細節護理之前的300名患者作為常規組的患者，其中男性患者160名，女性患者140名，患者的年齡介于15-86歲之間，平均年齡為（58.9315.45）歲。再選擇接受細節護理之后的300名患者作為細節組患者，其中男性患者為158名，女性患者為142名，患者的年齡介于17-85歲，平均年齡為（58.5315.34）歲。在對比的過程中可以發現，重癥監護室內部的病人、醫療人員和醫療設備都沒有能夠出現明顯的變化。兩組患者也在治療的過程中簽署了同意書。兩組患者的性別、年齡和疾病的類型存在差異，其差異無統計學意義（P>0.05），數據具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規組

對常規組的患者實施常規護理。主要護理措施如下：第一，先對常規組患者進行全面的監測，并配合藥物和飲食進行護理。如果患者在治療的過程中出現任何急癥，則需要在第一時間進行有效地治療。

1.2.2細節組

細節組可以在常規組患者治療的基礎上能夠加入細節管理的措施，主要包括如下幾點內容：首先可以根據重癥監護室操作的規程來建立有效的感染控制制度和操作的流程，從而使得整個操作的過程能夠更加規范、高效和優質地進行。第二，在治療的過程中可以有效地完善醫護人員的衛生標準、一次性用品管理制度和消毒隔離制度等諸多內容。并叮囑護理人員時刻保證室內空氣處于流通的狀態[2]。第三，只有對重癥監護室內部的物品進行有效地消毒，才能夠更好地避免感染的現象再次發生。第四，有效地提高重癥監護室人員的防控意識，必要時可以組織有關的人員定期參加講座和培訓，這樣才能夠更好地提高護理人員本身的護理意識。第五，通過有效地監督來保證工作的質量，通過合理的護理和使用抗生素來進一步降低感染的發生率。

1.3觀察指標

有效對比兩組患者醫院感染情況、吸入性肺炎發生率和其他相關事件發生的概率。并在之后對護理質量和護理的滿意度進行比較。

1.4統計學方法

運用SPSS17.0軟件對所有的數據進行有效地分析，并用（xs）標準差表示，配合t值進行檢驗。用%來表示計數資料，配合x2進行檢驗，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

從表1的內容可以看出，常規組患者發生醫院感染的概率為26.67%，細節組患者發生醫院感染的概率為16.67%。常規組患者發生醫院感染的概率要高于細節組患者。常規組患者發生吸入性肺炎的概率為10%，細節組患者發生吸入性肺炎的概率為1.67%。常規組患者發生吸入性肺炎的概率要高于細節組患者。常規組患者的護理質量評分為（87.934.05）分，細節組患者發生護理質量評分為（96.052.16）分。細節組患者的護理質量評分更高。常規組患者的護理滿意度評分為（90.633.45）分，細節組患者的護理滿意度評分為（97.531.25）分。細節組患者的護理滿意度評分較高。

3.討論

重癥監護室作為患者比較集中的場所，非常容易在治療的過程中出現感染的現象。如果能夠在護理的過程中加強細節護理，不僅對患者負責，也是對醫護人員自己負責。在實際操作的過程中，只有通過有效地細節管理才能夠更好地降低感染率。從表1的內容可以看出，常規組患者發生醫院感染的概率為26.67%，細節組患者發生醫院感染的概率為16.67%。常規組患者發生醫院感染的概率要高于細節組患者。常規組患者發生吸入性肺炎的概率為10%，細節組患者發生吸入性肺炎的概率為1.67%。常規組患者發生吸入性肺炎的概率要高于細節組患者。常規組患者的護理質量評分為（87.934.05）分，細節組患者發生護理質量評分為（96.052.16）分。細節組患者的護理質量評分更高。常規組患者的護理滿意度評分為（90.633.45）分，細節組患者的護理滿意度評分為（97.531.25）分。細節組患者的護理滿意度評分較高。從上述數據中可以看出，將細節運用于重癥監護室的治療過程中，不僅能夠提高護理的質量和護理的滿意度，因此，非常值得在臨床上被推廣應用。

參考文獻：

[1] 桂麗. 論重癥監護室感染控制護理管理中的細節管理[J]. 醫藥衛生：文摘版， 2016（7）：00143-00143

[2] 馮朝霞. 強化細節管理在重癥監護室護理管理中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016（97）

（空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院 神經外科?陜西?西安?710032）