兒童手術(shù)室體力處理操作損傷與預(yù)防策略

劉暢

摘要：目的 分析兒童手術(shù)室體力處理操作可能造成的損傷以及主要危害因素，歸納總結(jié)預(yù)防策略。方法 用自制調(diào)查問卷對(duì)手術(shù)室人員展開問卷調(diào)查，同時(shí)查閱歷史研究文獻(xiàn)，完成相關(guān)問題的研究。結(jié)果 兒童手術(shù)室人員常會(huì)出現(xiàn)因體力處理操作不當(dāng)而造成的損傷，如積累性勞損以及意外性損傷等。兒童手術(shù)室內(nèi)的體力處理操作損傷主要的危害因素包括活動(dòng)姿勢(shì)、負(fù)重不當(dāng)、空間不足以及個(gè)體素質(zhì)等。結(jié)論 兒童手術(shù)室內(nèi)的體力處理操作應(yīng)對(duì)可能存在的損傷危害因素進(jìn)行評(píng)估預(yù)判，并采取可行預(yù)防措施，才能更好地預(yù)防和避免發(fā)生體力處理操作損傷。

關(guān)鍵詞：兒童手術(shù)室;體力處理操作;損傷;預(yù)防

如今，醫(yī)院的建設(shè)運(yùn)營(yíng)和管理水平實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)步提升，建立了適應(yīng)兒童生理和心理需求的兒童手術(shù)室，良好的手術(shù)室環(huán)境能夠大大降低兒童患者接受手術(shù)治療的適應(yīng)性，與此同時(shí)，對(duì)手術(shù)室人員提出了更高的職業(yè)要求，其中關(guān)鍵一點(diǎn)就是要盡可能降低體力處理操作所造成的損傷。體力處理操作（MHO）主要指通過手、手臂以及其他身體部位的動(dòng)作實(shí)施對(duì)完成負(fù)重物體的移動(dòng)或支撐。對(duì)兒童手術(shù)室的人員而言，他們的工作性質(zhì)和崗位職責(zé)要求他們完成兒童病患搬運(yùn)、手術(shù)器械的擺放或轉(zhuǎn)移等工作，不可避免地需要大量體力操作，常會(huì)因體力操作的不協(xié)調(diào)而遭受損傷，輕者產(chǎn)生痛感，重者將在一段時(shí)間喪失工作能力。因此，分析兒童手術(shù)室體力處理操作損傷并提出預(yù)防策略十分必要。

1 資料與方法

利用自制的調(diào)查問卷對(duì)30名手術(shù)室人員進(jìn)行問卷調(diào)查。30名調(diào)查對(duì)象均為女性，平均年齡為28.5±3.23歲;工作年限平均為6年。經(jīng)過調(diào)查可知，所有調(diào)查對(duì)象均在MHO中遭受過損傷，以撞傷表現(xiàn)最為常見，超過2/3的人員參與過耗時(shí)超過3.5h的手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后會(huì)有明顯的肩頸痛或腰背痛感。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有8人存在頸椎方面的疼痛經(jīng)歷，3人有腰椎間盤突出的就診病史，另有4人曾因體力處理操作損傷程度較重而無(wú)法工作，并選擇請(qǐng)假休養(yǎng)。本研究利用調(diào)查問卷所整理出的內(nèi)容，同時(shí)查閱歷史研究文獻(xiàn)，完成對(duì)兒童手術(shù)室體力處理操作損傷、主要危害因素、預(yù)防策略等相關(guān)問題的研究。

2 結(jié)果

2.1 兒童手術(shù)室人員體力處理操作損傷主要表現(xiàn)

兒童手術(shù)室人員常會(huì)出現(xiàn)因體力處理操作不當(dāng)而造成的損傷，如手肘痛、手腕痛、肩頸痛、腿腳痛等積累性勞損以及意外性損傷等，其中手肘痛屬于慢性損傷，是手臂前后位旋轉(zhuǎn)、牽拉或收縮伸肌等動(dòng)作反復(fù)中在肱骨外伸肌總腱積聚明顯張力所引發(fā);手腕痛是超負(fù)荷活動(dòng)手指及腕部，或?qū)ο嚓P(guān)部位施力過大導(dǎo)致腱鞘水腫而疼痛;肩頸痛一方面是頸椎間盤變薄退化或變形，另一方面是久坐或非協(xié)調(diào)動(dòng)作導(dǎo)致頸部肌肉疲勞缺血而產(chǎn)生水腫，肌肉有明顯酸痛感;腿腳痛是長(zhǎng)期負(fù)重加重腰部脊柱損傷，屈位活動(dòng)不當(dāng)，長(zhǎng)期彎腰等會(huì)造成腰部血管缺氧導(dǎo)致?lián)p傷性炎癥，形成勞損疼痛。而意外性損傷主要指的是因身體不協(xié)調(diào)、體力分配與操作不當(dāng)、動(dòng)作匆忙等導(dǎo)致的撞傷、砸傷、劃傷、跌倒等損傷，一般可在局部出現(xiàn)紅腫瘀血，伴有疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)骨裂、骨折。

2.2 兒童手術(shù)室人員體力處理操作損傷的主要危害因素

（1）活動(dòng)姿勢(shì)

手術(shù)室人員為縮短治療兒童的耗時(shí)，會(huì)盡可能在輔助手術(shù)的過程中快速完成身體扭動(dòng)，或長(zhǎng)時(shí)間前屈位站立，或頸椎大幅度非協(xié)調(diào)活動(dòng)，或頻繁俯身彎腰，或快節(jié)奏行走操作，或迅速搬運(yùn)重物，都是可能引發(fā)損傷的不良活動(dòng)姿勢(shì)。

（2）負(fù)重不當(dāng)

手術(shù)室人員在懷抱兒童過床、搬運(yùn)設(shè)備器械時(shí)可能未考慮自身體力是否匹配目標(biāo)重量的問題，或在承受負(fù)荷時(shí)未把握好手臂與身體的距離，從而存在身體損傷的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

（3）空間不足

一些兒童手術(shù)室的設(shè)置空間并不寬闊，室內(nèi)所用設(shè)備器械的擺放沒有特定位置和規(guī)律;手術(shù)床或可拆卸設(shè)備的連接處所用螺絲易松動(dòng)掉落;手術(shù)室內(nèi)的清潔消毒等工作后續(xù)操作不完善，使得地面濕滑等，容易對(duì)人員造成損傷。

（4）個(gè)體素質(zhì)

若手術(shù)室內(nèi)人員調(diào)配不及時(shí)，大量工作由少部分人員完成，會(huì)直接讓身體素質(zhì)較弱的人員感到緊張疲憊，思想不容易集中，便可能誤操作而出現(xiàn)損傷;而一些人員性子急躁，也會(huì)在匆忙中出現(xiàn)不同程度的個(gè)人傷害。

3 結(jié)論

兒童手術(shù)室內(nèi)的體力處理操作應(yīng)對(duì)可能存在的損傷危害因素進(jìn)行評(píng)估預(yù)判，并對(duì)體力處理操作損傷采取積極的預(yù)防措施。

（1）適應(yīng)環(huán)境，盡可能將手術(shù)室的設(shè)備器械放在固定區(qū)域，不阻擋人員的行進(jìn)路線;所有的連接螺絲都應(yīng)認(rèn)真緊固;用消毒液拖地后要及時(shí)擦干;確保手術(shù)室整體環(huán)境的合理有序。（2）規(guī)范動(dòng)作，在體力處理操作中要盡可能讓自身重心貼近支撐面;搬運(yùn)重物要用好雙腳以及股四頭肌的力量;抬舉物品要將身體靠近，要讓兒童與自身重力的合力線在支撐面內(nèi)再開始移動(dòng)。（3）講究方法，體力處理操作的工作方法要求堅(jiān)持兩項(xiàng)原則，一方面要盡可能使用合理的輔助工具，另一方面要盡可能尋求并得到他人的配合。（4）做好調(diào)節(jié)，人員工作內(nèi)容復(fù)雜繁瑣，在轉(zhuǎn)移器械時(shí)要保持身體與肩頸同轉(zhuǎn)，降低頸部勞損，在操作空檔可適當(dāng)搖擺頸部，變換身體的姿勢(shì)，適當(dāng)活動(dòng)下肢，用雙腳交替支撐全身，手術(shù)全過程都應(yīng)調(diào)整呼吸，平穩(wěn)心態(tài)，均衡節(jié)奏，不必慌張匆忙。（5）勞逸結(jié)合，手術(shù)室人員在結(jié)束工作后應(yīng)及時(shí)放松肌肉，日常多接受運(yùn)動(dòng)鍛煉，充分增強(qiáng)肌肉等組織的韌性，提升自身的抗疲勞能力。堅(jiān)持加強(qiáng)預(yù)防，才能更好地預(yù)防和避免發(fā)生體力處理操作損傷。

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（大連市兒童醫(yī)院?遼寧大連?116012）