阻生智齒拔除術后口腔護理方法的改進

王靜

摘要：目的：對阻生智齒拔除術后患者的口腔實施一定的護理，并對其護理方法的改進進行一定的探討。方法：選擇2016年至2019年在我院實施阻生智齒拔除術后口腔護理的患者為120例，在這種基礎之上對觀察組以及對照組實施一定的分類。觀察組的患者被實施全新的護理計劃，對照組的患者實施之前陳舊的護理計劃，對于兩種情況實施比較詳細的觀察，然后比較兩者的口腔護理效果。結果：實施全新的護理模式之后，觀察組當中患者口腔潰瘍與感染的發生率得到明顯下降，護理效果和對照組相比較非常明顯。結論：在觀察組當中，使用陳舊的護理方法難以和當前需求相適應，因此應該選擇全新的口腔護理方法，在這種基礎之上，實施全面性的護理操作，以全面以及多角度的方式預防傷口感染以及口腔潰瘍等并發癥的出現，減少病人腫痛。

關鍵詞：口腔;阻生智齒;護理

近些年來，各種口腔疾病的發生率一直呈現出比較明顯的上升趨勢，并且阻生智齒拔除術的數量也持續增加。阻生智齒拔除術在口腔當中會形成切口，對于口腔當中的正常循環結構造成破壞，導致口腔自我清潔功能的下降，非常不利于細菌的去除，并且容易造成切口感染情況的出現。與此同時，由于患者術后不能正常的進行進食，使得人體抵抗力下降，進而對口腔自潔功能造成影響，細菌在口腔內持續積聚，會產生口臭。除此之外，在阻生智齒拔除術之后，由于口腔粘膜遭受創傷，受到疼痛刺激，患者難以張嘴。而口腔當中合適的溫度以及濕度非常容易造成大量微生物繁殖并出現口腔感染。臨床實踐可以證明，使用傳統化的口腔護理方法在傷口分泌物去除以及血痂治療方面不是非常的有效。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年至2019年在我院實施阻生智齒拔除術后口腔護理的患者為120例，在這其中，男性患者以及女性患者分別為60例以及60例。患者年齡范圍處在18-65歲之間。他們分為觀察組（患者為60例）以及對照組（患者為60例），高位阻生智齒的患者為50例，中位阻生智齒的患者為40例，低位阻生智齒的患者為30例，并且患者的洗漱次數超過500次。患者在性別信息、疾病原因，患者年齡以及疾病嚴重程度等方面不存在統計學差異。

1.2方法

對照組當中的患者使用陳舊的護理計劃，用碘伏棉球擦拭或生理鹽水漱口。而觀察組的護理法主要如下：（1）生命體征監測：監測患者的生命體征，主要對于患者的脈搏，呼吸，血壓，意識，體溫，血糖，心律等情況實施檢測，如果存在異常情況，需要及時向主管醫生進行報告。與此同時，需要檢查手術之前電解質紊亂的患者。（2）飲食保健：術后患者存在不同程度的進食困難。需要給他們提供比較清淡的飲食，易消化，并且要易于吞咽的流質飲食，該飲食需要含有高熱量，高蛋白以及豐富的維生素，以避免對傷口進行刺激，方便患者飲食給予提供拔牙術后飲食食譜，必要時在進食中可以對患者實施鼻飼的方式[1]。（3）心理護理：護理人員需要主動為患者提供相應的心理咨詢以及健康教育，以強化他們配合治療的信心。比如：向患者介紹醫院的實際環境，手術之后的注意事項以及之前治療的成功案例等，并且要指導患者實施放松訓練，比如：深呼吸，閱讀以及聽音樂等[2]。（4）口腔護理：患者的口腔護理需要由護士配合實施，術后24小時內局部冰敷減少血液的循環和炎癥的滲出，減少面部的腫脹及出血的發生。如有腫脹48小時后可以熱敷，嚴重者可以足量服用抗生素或靜脈滴注抗生素，每天進行一次口腔局部清洗，連續2-5次，操作時需要把患者的頭椅抬高大致30度，頭部向健康側進行傾斜，并指示患者張開嘴巴或者利用口鏡拉開角度，以露出沖洗創面部位。需要把分別裝有生理鹽水和氯已定漱口液的注射器從患側口角部進入，以使得患者的臉頰、齒間間隙、牙齦溝、舌頭以及口腔底部進行清洗;同時需要護士使用吸唾管在健側嘴角把沖洗液吸走[3]，在這個過程中，動作一定要輕柔，避免碰觸傷口造成疼痛的感覺;開口器使用時一定要注意拉力，以免拉力過大使得傷口裂開。與此同時，觀察患者是否存在窒息，誤吸以及惡心等情況也是非常必要的。

2.結果

對這些患者實施全新的口腔護理之后，患者的口腔清潔度可以達到正常水平的90%，患者的口腔舒適度得到一定的提升，沒有出現比較嚴重的傷口感染及腫脹，并且愈合狀態非常良好，未存在并發癥等情況。但是在這些患者當中，存在10%的患者會存在不舒服的感覺，造成這種現象出現的原因主要是由于護理人員的操作技術不夠規范化，進而使得患者的口角拉傷以及傷口開裂等。

3.研究

在護理患者口腔之前，一定要按照每個患者的特征對于患者的口腔形狀以及口腔環境等因素進行考慮，進而選擇比較合理化的漱口水以及合理化的護理方法。在實施護理之前，需要對每個患者的狀況實施比較粗略性的評估，包含：患者的耐力，并按照患者的個人情況設置個性化的護理計劃[4]。比如，傳統化的口腔護理當中，往往不會對于患者自身的喜好以及舒適度進行考慮，甚至會選擇使用不合適的護理液，進而會造成患者出現不適以及惡心等情況，對于低位阻生智齒拔除術后的患者，由于張口活動受到一定的限制，難以插入用于口腔清潔以及護理操作的醫療器械，面對這種情況，可以選擇一些比較合適的工具，比如：槍狀鑷、額鏡或者棉簽等。護理操作方法以及醫療手段的多樣化可以使得傳統化口腔護理擦拭方法的空白之處得以補充，保障患者的口腔護理變得更加徹底，患者的滿意度就會比較高。

患者進行手術之后，自身的抵抗力以自潔能力都會存在不同程度的降低，這樣就會造成細菌以及微生物出現大量繁殖的情況，特別在口腔之內繁殖的非常快。而利用傳統化的口腔護理擦拭法，不能很好的使得患者的口腔得到清潔，清潔力度非常差，進而造成患者對其滿意度也比較低[5]。對阻生智齒拔除術后的具體口腔護理，按照患者自身的情況設置具備針對性的護理方法是非常重要的，其屬于對傳統口腔護理方法的一種改良以及優化，關于存在特殊情況的患者，需要使用個性化的護理方法對其實施一定的治療，這樣可以在臨床上取得非常良好的愈后效果。關于阻生智齒拔除術后口腔護理技術方法實施一定的改進，可以保障患者的滿意度得到較大程度的提升[6]，減少醫患糾紛存在非常重大的理論以及現實意義。

參考文獻：

[1]張英慧.口腔頜面外科手術后口腔沖洗方法及并發癥的預防和護理[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，004（030）：141，143.

[2]吳秀麗，心理疏導在阻生智齒拔除術后中的應用觀察[J].全國口腔護理新進展研討會論文匯編，2010，09.

（長春市南關區中醫院?吉林長春?130041）