應用超聲診斷胎兒側腦室輕度擴張的臨床準確性研究

陳然妍

摘要：目的 分析超聲診斷胎兒側腦室輕度擴張的臨床準確性。方法 研究對象為我院在2019年3月至2020年3月接收的62例進行超聲檢查健康胎兒孕婦，將其作為對照組，同時將同時期接收的62例進行超聲檢查的輕度側腦室擴張的孕婦作為實驗組，比較其組間胎兒側腦室寬度差異，同時觀察其組間分娩結局差異以及新生兒成長狀況差異。結果 實驗組孕20～24周胎兒腦室寬度高于對照組，孕28～30周胎兒腦室寬度高于對照組，孕32～35周胎兒腦室寬度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。實驗組陰道分娩率低于對照組，引產率高于對照組，新生兒智力發育異常率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在胎兒側腦室輕度擴張的臨床診斷中，超聲診斷具有良好應用價值，可為產前診斷以及母嬰結局評估帶來一定指導依據。

關鍵詞：胎兒;側腦室輕度擴張;新生兒;臨床診斷;超聲診斷

前言

胎兒側腦室寬徑大于10mm，但低于15mm即為胎兒輕度側腦室擴張，導致發生胎兒輕度側腦室擴張的原因較多，目前較多研究表明其可能因中樞神經系統異常所致或者是腦脊液回流所致等[1]。超聲檢查作為常見影像學診斷技術之一，在胎兒側腦室擴張檢查中應用廣泛，既往已有學者[2]指出超聲診斷胎兒側腦室輕度擴張可以為孕婦分娩結局及新生兒成長狀況帶來一定診斷理論依據，為此本次將圍繞我院在2019年3月至2020年3月接收的62例進行超聲檢查健康胎兒孕婦和62例進行超聲檢查的輕度側腦室擴張的孕婦展開研究，以進一步分析超聲診斷胎兒側腦室輕度擴張的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院在2019年3月至2020年3月接收的62例進行超聲檢查健康胎兒孕婦，將其作為對照組，同時將同時期接收的62例胎兒進行超聲檢查的輕度側腦室擴張的孕婦作為實驗組。對照組孕婦年齡在22歲至29歲之間，平均（26.41±2.03）歲;孕周在20周至24周之間，平均（22.03±1.84）周;初產婦和經產婦分別32例和30例。實驗組孕婦年齡在23歲至28歲之間，平均（26.45±2.01）歲;孕周在20周至24周之間，平均（22.08±1.82）周;初產婦和經產婦分別33例和29例。兩組孕婦均簽署知情同意書，一般資料比較無統計學意義（P>0.05），本次研究經過我院倫理委員會批準。

1.2方法

兩組孕婦均進行超聲檢查，多普勒彩超儀探頭頻率為3.5MHz，叮囑孕婦排空膀胱，輔助其采用仰臥位，然后用探頭對其腹部進行掃描，測量胎兒頭圍、股骨長度、四肢以及腹圍等，檢查其全身有無發生異常，測量其臍動脈血流并且觀察羊水指數，仔細檢查胎兒顱腦結構，于側腦室體部水平胎頭橫切面顯示側腦室體部、后角和脈絡叢結構，若沒有發現明顯異常則顯示遠場側腦室，側腦室體部寬度測量方法如下：對側腦室體部內側壁和外側壁進行垂直測量，取樣點為線樣強回聲壁和側腦室內無回聲區的交界處。正常中晚孕期胎兒側腦室體部寬度<10mm，胎兒一側側腦室寬度（12.50±2.50）mm同時未見其他畸形即輕度側腦室擴張[3]。

1.3觀察指標

①觀察兩組孕婦在孕20～24周胎兒腦室寬度差異，孕28～30周胎兒腦室寬度差異以及孕32～35周胎兒腦室寬度差異。②觀察兩組孕婦的分娩結局以及新生兒智力發育情況，其中新生兒智力發育情況通過丹佛兒童發育篩查測驗表（DDST）[4]進行評估，測試表共計104個項目，包括四個能區，即個人-社交能區、精細動作-適應性能區、語言能區、大運動能區，結果判斷包括正常、可疑和異常，智力發育異常率=（可疑+異常）÷總例數×100%。

1.4統計學方法

通過統計學軟件SPSS22.0對研究數據進行分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05說代表差異有統計學意義。

2結果

2.1 組間胎兒側腦室寬度差異比較

如表1所示，實驗組孕20～24周胎兒腦室寬度高于對照組，孕28～30周胎兒腦室寬度高于對照組，孕32～35周胎兒腦室寬度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 組間分娩結局及新生兒智力發育情況比較

如表2所示，實驗組陰道分娩率低于對照組，引產率高于對照組，新生兒智力發育異常率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胎兒側腦室輕度擴張作為常見的正常孕期生理狀況之一，一旦胎兒腦脊液回流在胎兒側腦室大量聚集則可能會導致發生胎兒側腦室代償性擴張。目前較多研究均表示孕婦孕期胎兒如果沒有發生其他明顯異常，側腦室寬度在10mm以下均為正常范圍。而輕度腦室擴張不僅可能和心衰存在一定關系，而且還可能和染色體變異等息息相關，因此需要對胎兒側腦室擴張作進一步明確診斷。超聲檢查在產科檢查中應用廣泛，在胎兒變異檢查中具有一定準確性。郭鳳玲等[5]指出，孕中期胎兒已經發育相對完善，在此時期開展超聲檢查更有利于提高檢查準確性，可以防止妊娠晚期胎兒肢體發育較大而無法開展詳細檢查，因此本次研究選取的的孕婦均為孕中期孕婦。目前臨床對側腦室輕度擴張還沒有形成統一定義，有的研究定義為10～15mm，而有的定義為10～12mm，同時以胎兒側腦室擴張隨孕周增大而慢慢縮小視為好轉標準，認為其為過性改變，但是本次研究結果發現，實驗組孕20～24周胎兒腦室寬度高于對照組，孕28～30周胎兒腦室寬度高于對照組，孕32～35周胎兒腦室寬度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。同時實驗組陰道分娩率低于對照組，引產率高于對照組，新生兒智力發育異常率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。和既往相關研究報道結果一致，提示超聲診斷在胎兒側腦室輕度擴張診斷中可以為產前診斷以及母嬰結局評估帶來一定理論依據。

綜上所述，在胎兒側腦室輕度擴張的臨床診斷中，超聲診斷具有良好應用價值，可為產前診斷以及母嬰結局評估帶來一定指導依據。

參考文獻

[1]陳鑫. 超聲診斷胎兒側腦室輕度擴張的臨床意義[J]. 影像研究與醫學應用， 2018， 002（021）：120-121.

[2]常清賢，余艷紅，彭奕賢， 等.173例輕度和中度胎兒側腦室擴張的妊娠結局和神經系統發育隨訪[J].中華圍產醫學雜志，2018，21（1）：11-17.

[3]張吉紅，劉美娟，覃羅好，等.胎兒輕度側腦室增寬的超聲診斷及臨床意義分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：85-87.

[4]費正華，羅志琴，李志，等.胎兒不同程度側腦室擴張磁共振超聲聯合診斷及產后隨訪[J].醫學影像學雜志，2017，27（3）：516-519.

[5]陳富富.超聲在胎兒輕度側腦室擴張中的診斷及臨床意義分析[J].現代醫用影像學，2017，26（1）：160-162.

[6]郭鳳玲，潘曉冬.產前超聲篩查診斷胎兒側腦室增寬的價值[J].中國婦幼健康研究，2017，28（6）：665-667.

（淮安市婦幼保健院?江蘇 淮安?223000）