綜合護理干預對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術患者圍手術期治療效果的影響

鄧晶

摘要：目的 探討綜合護理干預在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術患者圍手術期護理中的應用效果。方法 選取本院2020年5月至2020年10月收治的66例腎結石患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各33例，對照組患者采取常規(guī)護理干預，觀察組患者采取綜合護理干預，比較兩組患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生率及對護理的滿意度。結果 觀察組患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組患者，觀察組患者對護理工作的滿意度也明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術患者圍手術期護理工作中應用效果良好，可以有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的舒適度及對護理工作的滿意度，可在臨床推廣使用。

關鍵詞：綜合護理;腎結石;并發(fā)癥;滿意度

腎結石是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，腎結石病早期無明顯臨床表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，雖然屬于良性疾病，對患者生命安全無威脅，但隨著結石的增大會逐漸壓迫患者腎組織，導致局部劇烈疼痛的發(fā)生，嚴重影響患者的生活質量。經(jīng)皮腎鏡取石術（PCNL）是臨床上治療泌尿系結石的常用手段，但患者在術后出現(xiàn)出血、感染等相關并發(fā)癥，不利于患者的康復，有研究表明，在患者PCNL術后實施科學護理干預可以提升患者舒適度，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時間。本文主要探討綜合護理干預在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術患者圍手術期護理中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?選取本院2020年5月至2020年10月收治的66例腎結石患者為研究對象，男40例，女26例，年齡38～69歲，平均（61.39±7.52）歲。隨機選取33例作為觀察組，另33例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法?對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者實施綜合護理干預，具體操作流程如下：（1）術前健康指導。患者在術前易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，護理人員需要告知患者手術相關注意事項、安全性、成功率，提升患者對手術的認知，打消患者的顧慮，使其能夠積極配合治療。

（2）術前體位指導。PCNL術后患者需要采取合適的體位提升其舒適度，降低其疼痛感，護理人員需要提前指導患者練習取石位、仰臥位等體位，幫助患者熟悉各種體位。（3）術中指導。手術前幫助患者將體位調整到側位，采取取石位;留置導尿管后，將體位調整到俯臥位，并將軟墊放在相應位置，并詢問患者實際的感受情況，若患者無不適反應，則采用安全帶幫助患者固定肘部。體位調整后，要加強對病人背部穿刺管的保護，做好固定治療，避免管道移位對手術和麻醉效果的影響。（4）術后護理。術后密切監(jiān)測患者各項生命體征，待各項指標穩(wěn)定后調整至半臥位。身體姿勢轉換時，動作要輕柔。麻醉效果消失后，對患者進行床上康復訓練，遵循循序漸進的原則，做好管道的維護工作，與患者進行溝通，告知患者手術的成功性，緩解患者的顧慮，使患者能夠積極配合后續(xù)的護理工作。

1.3 評價標準 比較兩組患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生率及對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法?數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者相關并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理干預后觀察組患者疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為97%，對照組患者滿意度為88%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，亞健康人群比例不斷上升，腎結石患者不斷增多且趨近年輕化，腎結石所引起的疼痛嚴重影響患者的生活質量。PCNL是一種微創(chuàng)技術。與傳統(tǒng)手術相比，PCNL創(chuàng)傷小，碎石術效果好。但由于手術過程中體位變化較多，轉換過程中牽引力容易影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)，不利于手術的實施。

有研究表明，在患者PCNL術圍術期中配合優(yōu)質的護理干預可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，降低患者的不適感。此次研究中，在觀察組患者護理工作中實施綜合護理干預，通過術前健康指導提升患者對手術的認知程度，打消患者的顧慮，使患者能夠積極配合治療，術前、術中指導患者體位練習，提升手術效率及患者舒適度，術后密切觀察患者各項生命體征變化，告知患者手術的成功性，緩解患者的顧慮。研究結果表明，觀察組患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組患者，觀察組患者對護理工作的滿意度也明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術患者圍手術期護理工作中應用效果良好，可以有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的舒適度及對護理工作的滿意度，可在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]杜海霞.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術治療腎結石的護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（26）：81+84.

[2]寧巖，肖凌鳳.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術圍手術期護理進展[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2020，14（01）：68-72.

[3]李芝，蔣玉梅，白曉靜.腎結石患者經(jīng)皮腎鏡碎石取石術后常見并發(fā)癥分析及護理對策[J].心理月刊，2019，14（19）：141.

[4]歐陽石燕，李彩虹，胡小艷，劉莉瓊，李佳麗，林佳，王利嬌，譚玲珍.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術（PCNL）后并發(fā)出血的原因分析與護理對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（41）：309+311.

[5]鄧秀英，禢潔儀，郭覆平.體位護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（08）：169-171.

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院?湖北武漢?430022）