分析口腔沖洗在頜骨骨折術后護理中的應用效果

秦秀娟

【摘要】目的：探討分析患者頜骨骨折術后口腔沖洗護理的應用效果。方法：選擇我院90例頜骨骨折患者作為本次研究對象，將其隨機分組為觀察組與對照組，各45例，觀察組實施口腔沖洗，對照組實施常規口腔護理。結果：觀察組患者口腔并發癥發生率較對照組相比明顯較低，患者滿意度明顯較高（P<0.05）結論：對頜骨骨折患者實施口腔沖洗可以有效降低患者口腔并發癥發生率，提升患者的護理滿意度，在臨床中有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】頜骨骨折術后護理;口腔沖洗

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

頜骨骨折是面部創傷中的一種，外傷導致的頜骨骨折是最為常見的誘因，例如：擊打傷、交通傷、墜落傷、火器傷等都是由于外界因素直接或間接作用于面部造成的頜骨創傷[1]。頜骨骨折與其他骨折相比，除了具備其他骨折的臨床特征如劇烈疼痛、腫脹、骨斷移位以及功能性障礙以外還兼具了其它的臨床特點，比如：患者會出現骨折段移位、咬合錯亂、張口受限、呼吸吞咽困難、以及視覺障礙等情況[2]。通常情況下頜骨骨折治療術是在口腔中進行的，因此也被戲稱為感染敞開大門的手術，可見手術的感染率是非常高的，為了降低手術感染的并發癥，提升手術的成功率，必要的護理手段是不可或缺的。本次研究選取我院2019年4月-2020年4月期間90例頜骨骨折患者采用口腔沖洗護理進行研究，現將研究結果呈報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2019年-2020年收治的90例患者作為此次研究的對象，將其隨機等分為對照組和觀察組。對照組：45例，男23例，女22例，年齡17-55歲，中位年齡（32.52±3.17）歲;觀察組：45例，男26例，女19例，年齡18-59歲，中位年齡（32.15±3.22）歲;所有患者均在全麻下進行骨折切開復位內固定術，且均知曉本次研究簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：常規口腔護理：指導患者在手術前1-3天內與術后1-5天內采用生理鹽水進行口腔護理。

觀察組：口腔沖洗護理：醫護人員在患者實施手術前1-3天內與術后1-5天采用注射器加壓的方式進行口腔沖洗。在準備護理用物放置在床旁后，對患者姓名、床號以及腕帶等信息進行核對，對患者進行口腔沖洗護理的講解。協助患者選擇平臥位或者半臥位，將患者頭部抬高約30°，在頜下鋪巾，將彎盤放置在口角位置。以浸潤生理鹽水的棉球將患者口腔周圍濕潤后，叮囑患者張口，根據需要確定是否需要開口設備，對患者口腔黏膜以及傷口進行觀察。在戴好手套后，以空針吸取沖洗液并與針頭連接。叮囑患者暴露口腔需要沖洗的視野，以沖洗器注入沖洗液完成沖洗。在沖洗過程中，首先從左側頰部經由上齦頰溝、上齒間隙，向右側頰部沖洗，之后從左側頰部經由下齦頰溝、下齒間隙，向右側頰部沖洗，最后將上顎、舌、口底等位置沖洗。讓患者吐出沖洗液，完成頜間結扎，如果需要可以以吸引設備輔助患者洗凈口腔。以生理鹽水以同樣的方式為患者沖洗口腔，直至干凈。對口腔情況進行評價，如果口角位置存在潰爛情況則涂抹抗生素軟膏。在沖洗結束后，為患者清潔面部以及口腔周圍皮膚。撤掉鋪巾后，協助患者選擇舒適的體位。在清潔整理后，對患者的感受進行詢問，為患者提供健康教育支持。

1.3 觀察指標與判斷標準

自制滿意度調查表，患者出院前由醫護人員指導自行填寫，以滿意、比較滿意、不滿意為平凡分層，計算患者的護理滿意度。

1.4 統計學分析

利用SPSS20.0統計軟件進行統計整理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗;以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較

護理后，觀察組患者的并發癥發生情況較對照組相比明顯較低，P<0.05。見表1。

2.1兩組患者的護理滿意度比較

實施護理后，觀察組患者的護理滿意度較觀察組患者的護理滿意度相比明顯較高P<0.05，見表2.

3 討論

口腔護理是臨床中非常常見的一種基礎性護理方式，可以減少患者口腔中的細菌數量，改變患者口腔內部環境，降低患者口腔感染的風險，對提升患者內部防御體系有著非常重要的意義。通常情況下，口腔護理是指對患者口腔內部的牙齒、牙齦、舌頭、腭以及頰等器官進行清潔與保護，使其能夠起到一種非常好的預防作用[3]。本次研究中采用的是口腔沖洗法對患者進行口腔護理，利用液體加壓噴射的原理，將沖洗液均勻的噴射到口腔的各個部位中，借助液體沖洗的作用以及順位引流的原理，將附著在患者口腔各器官與內壁上的各種細菌與微生物隨著沖洗液的流出被吸出，進而達到清潔口腔的作用。

口腔頜骨骨折是人體面部非常重要的一個器官，是人體完成咀嚼、吞咽等動作的重要組成構架，頜骨骨折由于其骨折部位特殊，骨折后復位時需要進行頜間固定，固定后，患者的口腔張閉受限，患者只能食用流食，長此以往，患者每次進食后會在牙弓夾板與牙齒縫隙中留存大量的食物殘渣，對于口腔內部的清潔有著妨礙作用，同時患者因為復位手術以及疾病的原因往往會產生內傷口疼痛、咬合錯亂、進食困難、口腔自潔能力下降的現象，此時患者口腔內部的軟組織腫脹，無法完成漱口、清潔等活動，患者的口腔受感染幾率就會大幅度提升。因此，對頜骨骨折患者實施沖洗護理是非常有必要的，可以預防與清潔患者口腔，避免口腔感染，促進傷口愈合。

綜上所述，本次研究結果顯示觀察組患者口腔并發癥顯著低于對照組，護理滿意度、舒適度明顯高于對照組，可見，對頜骨骨折患者實施口腔沖洗護理，可以有效的清潔患者整個口腔，降低患者的口腔并發癥，醫生患者護理滿意度與舒適度，在臨床中較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]管華， 張紅梅， 鄧婕. 改良口腔沖洗法在頜骨骨折患者口腔護理中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2011， 008（010）：21-22.

[2]陳俊麗. 探討口腔沖洗在頜骨骨折術護理中后應用[J]. 世界最新醫學信息文摘：電子版， 2016（39）：188.

[3]陳苗. 口腔沖洗在頜骨骨折術后護理中的應用[J]. 中外婦兒健康， 2011（06）：416-417.