超聲乳化術治療白內障合并高度近視的療效

葉漢元

【摘要】目的：白內障高度近視治療中超聲乳化療效的效果分析。方法：2018年1月至2019年10月，我們接收了高度近視白內障病人90例共102眼，所有病人都采用超聲乳化治療。結果：視力在手術完成第七天后有85眼為0.2～0.7，完成第九十天后，病人視力界限≥0.5的為63眼。通過驗光了解，病人近視度數（-0.85±0.78）、散光度數（-2.32±0.46）在手術完成第七天后比治療前良好，病人手術第九十天后近視度數（0.35±0.68）、散光度數（-2.11±0.37）依舊好轉，不同于有統計學意義（P<0.050）。結論：最后，我們知道伴隨著白內障的高度近視，可以用從水晶體內注入相結合的水晶體乳化術來治療，可以達到改善視力、白內障的狀況。這項技術可能會引起并發癥狀，但經過慎重處理后，幾乎不會對病人產生影響。

【關鍵詞】超聲乳化術;高度近視;白內障;并發癥

【中圖分類號】R779.6 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0022-01

兩者都是一般的眼科疾病。高度近視病例中眼球水晶體形狀的變化增加了水晶體不透明度和白內障的可能性[1]。簡單的近視或白內障經過手術可以改變。但是，當兩種組合起來則會加大治療中及治療后并發癥的發生率，影響病人術后的恢復[2]。根據白內障合并高度近視后的狀況，2018年1月至2019年10月，我院超聲乳化治療效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

解析我們醫院90例高度近視合并白內障的臨床資料。男子43例（44眼），女子47例（58眼），年齡25-60歲。

1.2方法

所有病例在手術前根據定期的方法進行裂隙燈顯微鏡、柱狀鏡、和球面鏡等眼部檢查。乳酸左氧氟沙星液（國藥準字j20100046）開始前三天給藥，每天給三次，每次一滴。之后測量角膜曲率和前后軸長度，計算人工晶體系數[3]。手術前30分鐘將復方托呲卡胺（美多麗）（國藥準字j2015077）適量的涂在眼部，起到良好分散作用。用聚酯碘稀釋液（上海衛消證字（2003）0001號）沖洗結膜囊[4]。進入房間后，首先使用適量的力多卡因（國藥準字h310021072）麻醉球，安裝一般的消毒膜。在顯微鏡下，用一次性手術刀在下巴上制造主切口，鼻子上方進行輔助切除。前屋放置點炭劑，觀察前屋的狀況，狀態良好就連續進行5分左右的圓形撕裂。分離水后，晶狀體核旋轉，根據晶狀體核部壓力水平不同，超聲乳化吸收方式也不同。最后，對眼睛殘存的皮革進行灌入，將后囊膜打磨變亮，二次打進Viscoelastic，將人工晶體放入囊袋，抽離Viscoelastic，注入平衡鹽溶液，回歸前置狀態。一般封閉切口，在手術完成后用結膜囊典必殊眼膏涂好包扎一天，手術完成后第二天，拿滴眼液左氧氟沙星，普拉洛芬（國藥準字h20130682），復方妥布霉素（國藥準字h20020497）、再組合人類表皮成長因子（國藥準字s20020016），每天使用30.00毫克強的松（國藥準字h12020689），堅持三天。

1.3觀察指標

用小數記錄視力表，測量視力。記錄九十天視力狀態，比較治療前，手術完成后第七天，第九十天的視力和屈光狀態。并統計手術過程中，完成后并發癥的處理狀況。

1.4統計方法

根據spss20.00統計軟件對數據進行處理，計算數據用z表示，行X2檢測，測量數據用（）表示，行t檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

3討論

超聲波乳化原理是通過超聲波能量的作用，將兩種以上互不相容的液體均勻混合，形成分散的物質。目前臨床治療白內障主要通過取出白內障囊外、白內障超聲波乳化手術治療。白內障超聲波乳化技術是利用專業的超聲波乳化設備，通過3-5毫米角膜或鞏膜開口，用超聲波粉碎晶狀體，吸出后再插入人工設計的晶狀體。高度近視是指平行光通過眼窩光系統后，無法在視網膜上形成清晰的象，屈光度甚至高于-6D。長期的高度近視，提高病人患白內障的可能性。兩者組合的狀況特殊，對手術要求較高且手術中及手術后并發癥較多。超聲波乳化術對高度近視合并白內障有很好的治療效果。超聲波乳化手術的傷口部位小，有利于維持眼球組織的穩定性。同時，使用連續環形撕法保障了囊膜。手術后使用妥布霉素等藥物，預防后發性白內障的發生，幫助視力的復原。超聲波乳化聯合人工晶狀體移植手術不僅可以治療白內障，還可以矯正高度近視，就是說，超聲波乳化結合人工晶狀體移植手術既可以對視力的恢復起到幫助，還可以對白內障有所幫助，手術雖然有一定的并發癥，但積極治療后的影響不大，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]楊釗，梁皓，左慧懿，等.超聲乳化術治療高度近視并發性白內障完成后視力恢復的影響因素[J].眼科新進展2019（10）35：961-964.

[2]胡金寶，寇亞.超聲乳化術治療高度近視并發性白內障的療效及其完成后視力影響因素分析[J].海南醫學，2019（22）27：3681-3684.

[3]孫國慶，汪浩，張煒，等.高度近視與鞏膜切口白內障超聲乳化術源性散光的相關研究[J].臨床眼科雜志，2019（6）25：523-525.

[4]嚴檳，周懷勝，皮柳青，等.白內障合并高度近視病例行超聲乳化術的療效分析[J].廣東醫學，2019（15）39：2320-2323.