急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者搶救的效果觀察及球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診停留時(shí)間影響評(píng)價(jià)

申葉

【摘要】目的： 研究將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死（AMI）患者搶救過(guò)程中的效果以及對(duì)球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診停留時(shí)間的影響。方法： 選取2018年2月至2019年10月我院接診的AMI患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)情況下分為兩組，每組各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施急診護(hù)理路徑。觀察兩組患者急診停留時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及急救效果。結(jié)果： 經(jīng)過(guò)比較，研究組的急診停留時(shí)間以及球囊擴(kuò)張時(shí)間均短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;比較急救效果，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于AMI患者效果確切，不僅能夠縮短患者的急診救治時(shí)間，還能促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑;急性心肌梗死;搶救護(hù)理;球囊擴(kuò)張時(shí)間;急診停留時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R473.5 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0080-01

AMI又稱為心肌缺血性壞死，在臨床上有著病死率高和發(fā)病率高的特點(diǎn)，是由患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性閉塞而引發(fā)的，在不同程度的病情下患者會(huì)出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙、心律不齊、血清心肌酶增高以及胸悶等癥狀[1]。如果不及時(shí)進(jìn)行處理，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)心律不齊、心力衰竭以及休克等情況，對(duì)患者的生命造成了極大的威脅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)手段能夠提高AMI患者搶救的成功率，同時(shí)促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。為研究將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于AMI患者搶救過(guò)程中的效果以及對(duì)球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診停留時(shí)間的影響，選取我院救治的60例AMI患者作為研究對(duì)象?，F(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年10月我院接診的AMI患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)情況下分為兩組，每組各30例。所有患者均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括心電圖、血清CK-MB（肌紅蛋白/心肌鈣蛋白/肌酸激酶同工酶），檢查結(jié)果為確診;均符合臨床上關(guān)于AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除伴有肝腎功能異常、腫瘤、心源性休克、心力衰竭、血液系統(tǒng)疾病以及肺梗死等疾病的患者。

對(duì)照組，30例，男/女，20/10;年齡最小44歲、最大79歲，平均年齡（58.5±3.5）歲。

研究組，30例，男/女，22/8;年齡最小45歲、最大80歲，平均年齡（59.12±3.13）歲。

兩組患者一般資料進(jìn)行比較，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理組，接診護(hù)理人員遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，給予患者吸氧護(hù)理、疼痛護(hù)理以及生活和飲食上的護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。在患者確診后，協(xié)助做好各項(xiàng)檢查，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。

研究組為急診護(hù)理路徑組，主要的方法有：

a接診后5min護(hù)理：接診患者后護(hù)理人員立即給予患者吸氧，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，給予患者臥床指導(dǎo)。對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問(wèn)，做出初步診斷。建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，快速將患者送入急診室。

b進(jìn)入診室后10min護(hù)理：配合醫(yī)生進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)操作，幫助患者保持正確體位，告知患者禁止飲食，保持絕對(duì)臥床休息，對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

c進(jìn)入診室后20min護(hù)理：根據(jù)患者癥狀，讓患者舌下含服硝酸甘油，改善患者胸痛。進(jìn)行血常規(guī)、心肌酶以及凝血功能方面的檢查，依據(jù)實(shí)際結(jié)果給予患者抗凝治療。

d進(jìn)入診室30min護(hù)理：對(duì)患者家屬進(jìn)行講解，讓家屬對(duì)患者病情、治療方法以及目的有簡(jiǎn)單的了解。密切并記錄觀察患者的病情變化情況。

e搶救結(jié)束護(hù)理：加強(qiáng)巡視工作，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施來(lái)預(yù)防出血以及心律失常的發(fā)生。配合醫(yī)生準(zhǔn)備PCI手術(shù)，搶救之后將患者送入手術(shù)室，做好科室之間的交接工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的急救效果：①顯效：搶救后，患者呼吸困難方面的癥狀有效緩解，Ⅰ級(jí)心功能;②有效：呼吸困難得到緩解，Ⅱ級(jí)心功能;③無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀均無(wú)改善。同時(shí)觀察患者的急診停留時(shí)間以及球囊擴(kuò)張時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0處理，計(jì)量（x±s）、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)以（%）、2檢驗(yàn)，P<0.05有差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者急診停留時(shí)間以及球囊擴(kuò)張時(shí)間

由表1可得，研究組的急診停留時(shí)間以及球囊擴(kuò)張時(shí)間均短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組急診效果

由表2可得，研究組急診有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

AMI是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，有著發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，是一種危險(xiǎn)性極高的疾病[4]。有相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道統(tǒng)計(jì)，45%的AMI患者在送至醫(yī)院前已經(jīng)死亡[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)方面缺乏計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性，所以其護(hù)理質(zhì)量很難得到提高，在幫助患者康復(fù)方面的效果不大。因此，規(guī)范性高、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高搶救效率，抓住搶救黃金時(shí)間，挽救患者生命。

綜上所述，將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于AMI患者效果確切，不僅能夠縮短患者的急診救治時(shí)間，還能促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹鳳.急性心肌梗死患者院前急救256例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（04）：413-414.

[2]錢夢(mèng)潔.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的搶救效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（23）：104+108.

[3]孫慧娟.急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（95）：319+322.

[4]李野.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的意義研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（30）：14-15.

[5]沈青云.急診護(hù)理路徑用于急性心肌梗死患者搶救對(duì)急救效率、生活質(zhì)量影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（08）：128-130.