醫療糾紛的法律適用問題研究

摘要：隨著人們對醫療衛生服務質量要求的提高以及法律意識的增強，醫療糾紛問題時有發生。雖然我國先后制定頒布了很多法律法規，建立了處理醫療糾紛的法律法規體系，為醫療糾紛的有效解決和醫患雙方的權益保護提供了一定的保障。但是現有的法律法規對于醫療糾紛民事責任法律性質認定、歸則原則、擔責方式、賠償標準等方面，仍存在一定的問題?；诖?，應當充分認識醫療糾紛法律問題，采取有效的對策加以優化，推動醫療糾紛法治建設及法律適用，為更好的應對和解決醫療糾紛提供支持與保障。

關鍵詞：醫療糾紛;法律適用;問題研究;醫療損害;法治建設

前言：我國在1987年頒布了《醫療事故處理辦法》實現了醫療糾紛的法治化處理。不過隨著經濟社會的發展和醫患關系的改變，其中很多內容與社會發展需求已經難以適應，醫療糾紛時有發生，醫療損害訴訟率也不斷提高。為此，需要對醫療糾紛處理的相關法制建設加以完善，對醫療糾紛處理法律適用進行統一，為依法解決醫療糾紛，保障醫患雙方合法權益提供有力的保障。

一、醫療糾紛的基本概述

醫療糾紛指的是在醫療機構與患者和家屬之間發生的以醫療關系為基礎的爭議，主要包括由醫療事故或非醫療事故引發的糾紛。醫患雙方是糾紛的主體，其中醫指的是醫務人員和所在的醫療機構，患指的是接受醫療服務的患者及利害關系人。當前以醫療關系為基礎的醫療糾紛當中，普遍具有醫療糾紛原因具有多元性、醫療糾紛雙方當事人具有特定性、醫療糾紛具有技術性及專業性、醫療糾紛屬于民事法律責任范疇、醫療糾紛解決途徑多方面等特點。

二、醫療糾紛的法制概況

醫療活動的產生，主要是為了防治疾病，保障人們的健康安全。不過，由于患者體質存在個體差異，疾病性質具有特異性，同時醫療技術水平有限、醫學科學發展局限、醫療行為專業性強等原因，醫療行為難免具有一定的風險，療效也可能難以確定。另外很多患者對于醫療效果存在過高的期望值，因而醫療糾紛也隨之產生。為此，處理醫療糾紛的法律制度建設，也逐漸得到人們的重視。新中國成立后，對于醫療糾紛的法制處理，主要經歷了法院判決階段、衛生行政部門處理階段、行政與司法相結合處理階段。

三、醫療糾紛法律問題分析

（一）立法問題

在醫療糾紛相關立法問題方面，現行的主要法律法規及條例通則等，或多或少都存在一些缺陷問題。例如，現行的《醫療事故處理條例》，雖然在醫療事故處理方面，發揮了較大的作用，但是在實際應用中仍發現了一些問題和不足。例如部分規定和當前法律規定不符或存在沖突，針對不構成醫療事故等級的醫療損害責任認定，缺乏相關規定內容。

（二）醫療損害鑒定問題

當前醫療損害鑒定方面，存在多軌制或多頭鑒定的情況，醫療糾紛處理中，通常采取二種不同的途徑，但除了鑒定方式自身問題之外，在鑒定管理方面，也會體現出一定的法律制度缺陷。例如在醫療事故技術鑒定制度上，雖然有明確的鑒定制度規定，但仍有行業庇護嫌疑。在醫療事故技術鑒定書上，具有證據要素缺陷。司法鑒定程序、標準、證據等，存在效力不明的情況，如司法鑒定程序不明，存在重復鑒定或多頭鑒定問題。重新鑒定此時沒有限制，案件處理效率低。? ? 四、醫療糾紛法制建設及法律適用的對策

（一）醫療糾紛法制建設

在醫療糾紛法制建設方面，2018年10月1日又施行了《醫療糾紛預防和處理

條例》，同時對醫療糾紛的概念、類型加以明確。但《醫療事故處理條例》并未廢止，二者之者在事故分級上范圍、標準不一致，應將醫療事故分級修改為醫療損害程度分級，將范圍拓寬，對所有醫療損害情形納入其中。相關條目上進一步完善，消除與其它法律法規的沖突。對醫療事故賠償項目、計算標準加以明確，添加殘疾和死亡賠償金。

（二）醫療糾紛法律適用原則

隨著我國法制建設的日益完善，在醫療糾紛方面，相關立法也取得了加到的成效。而在當前醫療衛生領域和法學領域中，對于現有法律法規如何統一適用，是一個重點問題。結合實際情況分析，醫療糾紛處理的法律適用，需要遵循法律效力原則和案由選擇原則。具體來說，對于醫療糾紛案件的處理，如果遇到法律法規存在不一致規定，應優先適用效力較高的法律。如果法律和條例沒有沖突，或法律沒有做出明確規定，可以繼續適用條例。一般情況下，對于醫療事故糾紛，可適用條例，對于非醫療事故糾紛，可使用侵權責任法及民法總則。醫療產品糾紛案件，適用侵權責任法。醫療服務合同糾紛，適用合同法。

結論：近年來，隨著為社會經濟的快速發展和人們健康、維權意識的不斷提高，醫療糾紛的發生率也在逐年增加。對于醫療糾紛問題的解決，需要以相關的法律法規為基礎。不過在具體的法律適用方面，仍存在一定的問題和爭議。對此，應當加強醫療糾紛法制建設，明確法律適用的具體原則，同時強化醫療損害鑒定法制建設，準確界定民事責任性質，為醫患雙方的合法權益提供更大的保護。

參考文獻：

[1]裘睿超，鄭圣威.醫療糾紛中的司法鑒定問題研究[J].職工法律天地：下，2018，27（16）：52-52.

[2]王囤保，李鐵軍，齊進興.《醫療糾紛預防和處理條例》在構建法治化醫療糾紛處理機制中的意義及問題探究[J].中國衛生法制，2019，27（2）：105-107.

[3]司紅波.高校醫療工作引發醫療糾紛潛在法律問題及對策研究[J].法制與社會，2018，37（26）：74-75.

作者簡介：

王芳（1971.2-），漢族，河南鄭州人，西北政法大學，法學學士學位，研究方向：醫療損害責任。