計劃生育手術常識問答

王瓊霞

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

之前隨著我國計劃生育的實行，計劃生育手術也隨之普及，下面是關于計劃生育手術幾種手術注意事項的介紹。

1 上環的注意事項是什么

1.1 上環會對女性的子宮和陰道產生一定的影響，所以女性朋友不應該在上環兩周內發生性關系，特別是那些恢復緩慢的女性朋友，必須根據自己的身體狀況來決定性生活的時間。上完環后一周內，一定要注意休息，避免重體力勞動，不能經常走動，因為上完環后，避孕環不穩定，子宮收縮力也不是很好。如果總是做一些體力勞動會導致避孕環脫落，移位可能會導致避孕失敗。

1.2 上環后，避孕環會刺激子宮，子宮內膜會受損，所以月經會受到影響，而且月經量會出現過多或過少、不規則等現象，所以上環后，要注意月經情況，必要時可以去婦產科檢查。上環后，女性腹部會出現不適，可能伴有少量出血，這是正常的。隨著時間的推移，這種癥狀會減輕。臨床上來看上環術后3-6個月出現輕微腹部不適是正常的。如果在上環后出現陰道不規則出血或停經后腹痛重、陰道多量出血、白帶異常、發燒等，且越發的嚴重，請及時就醫。

1.3 上環后半個月內最好不要發生性行為，平時注意個人衛生。每天晚上用溫水清洗陰部。清潔時，最好選擇淋浴而不是盆浴，以免臟水進入陰道而引起感染。

1.4 上環后三個月內在月經期或大小便時，注意節育器是否脫落。上環后按醫生要求定期復查。

2 取環有什么注意事項

2.1 注意休息：避免過度體力勞動：取環后，身體一般會比較虛弱，所以一般要求在取環之后休息1-2天。一周內不要做過多的體力勞動，以免出血。

2.2 注意衛生，避免感染：取環后，應每天清潔外陰，保持清潔。兩周內不要在盆里洗澡。為了避免感染，不要在兩周內就開始性生活。

2.3 適當的營養補充：取環術后，適當的營養補充不僅能促進機體功能的全面修復，還能增強女性的免疫力，提高身體素質。因此，女性朋友要想在摘環手術后盡快恢復健康和活力，就必須高度重視飲食調節，盡量吃一些富含維生素和蛋白質的食物。

2.4 注意積極避孕：摘環術后立即準備妊娠，不僅增加了妊娠難度，還會誘發流產、胎兒畸形等危險情況的發生，對婦女健康、妊娠安全和持續優化極為不利。因此，女性朋友要想順利妊娠并正常分娩，健康培育下一代，就必須采取避孕措施，慎重選擇受孕時間。

2.5 定期復查：取環術后定期復查，不僅能及時發現宮內感染和宮內粘連的安全隱患，而且能及時進行有效治療，對婦女更好的保健也非常有益。因此，為了恢復健康，實現做一個快樂母親的美好愿望，女性朋友必須做好定期回訪工作。

3 結扎

結扎手術分為兩種，一種是永久性結扎和一種可治愈結扎，永久性結扎是將其女性的輸卵管完全堵塞，從而造成精子和受精卵無法通過達到永久性避孕的效果，這種方法是不可逆的沒辦法恢復的，現如今我們使用的方法一般都是第二種方法可治愈性的結扎，這種結扎是將其女性的輸卵管進行暫時性的控制，讓其卵子無法通過可以有效的進行避孕，而且如果想要生育的時候可以通過醫療手段進行恢復治療。

3.1 男子結扎后注意事項

（1）術后兩周內禁止性行為，否則會影響傷口愈合。因此，在術后兩周內，多注意休息，避免體力勞動，也不允許劇烈運動。

（2）飲食也是一個需要注意的問題。手術后不要吃太多甜食，要保持足夠的營養。可以多吃含高蛋白和維生素的食物，如新鮮蔬菜、魚和其他蛋白食物。但是注意不要吃一些辛辣的食物，在一段時間內也不能抽煙或喝酒。同時生冷食物也是禁忌。

（3）術后2小時內必須留在醫院觀察。如果手術后沒有不良現象，就意味著可以回家休息。如有不良現象，需要及時就醫。而且回家的路上不要騎自行車，并且兩周內也盡量不要騎車，開車時也要注意保護，避免手術部位受損

3.2 輸卵管結扎術后并發癥治療前的注意事項

（1）嚴格執行無菌操作。有數據顯示，輸卵管結扎術的并發癥多為切口感染，主要原因是手術后患者不遵守醫囑。因此，明確手術前后醫囑的重要性是必不可少的一步。最初的治療是抗感染、熱敷或物理治療。口服諾氟沙星0.2g，連續4天。切口用酒精紗布濕敷。在諾氟沙星的基礎上，提前拔線，排膿換藥，使炎癥消退，膿液吸收治愈。

（2）為防止腹腔血腫的發生，術中應加強止血，不可遺漏任何出血點。我們不應片面追求速度。術后2～5d可能會發現腹腔血腫，腹部切口有明顯壓痛。采用穿刺抽吸，切口敞開，清除血塊，進行抗炎治療。

4 人工流產（其中人工流產又分為手術流產和藥物流產）

4.1 負壓抽吸

適用于妊娠10周以內的子宮。負壓電吸引法主要是用來吸出早期妊娠的產物，即胚囊和蛻膜組織，人工流產負壓吸引或常被簡稱為負壓吸引。這種方法我國是首創。它相對安全簡單，是臨床上常用的終止早孕的方法。

（1） 適應癥：①10周內終止妊娠，無禁忌癥;②因某些疾病或遺傳病不能繼續妊娠。

（2） 禁忌癥：①各種疾病急性期：急性心肌梗死、急性腦梗死、急性肝炎、急性血液系統疾病、急性腎臟疾病、急性外科疾病等。②生殖器官炎癥，如陰道炎、急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經治療的。③因全身一般情況不能耐受手術的。④術前2次體溫在37.5℃以上的，暫停手術。

4.2 負壓吸引麻醉與鎮痛技術

也就是說，無痛流產：

（1）適應癥：①10周內自愿麻醉鎮痛終止妊娠;②因某些疾病（包括遺傳性疾病）自愿麻醉鎮痛終止妊娠;③無負壓吸引、麻醉及全麻禁忌癥;④ 美國麻醉師學會（ASA）術前評估標準為Ⅰ～Ⅱ級。

（2）禁忌癥：①各種疾病的急性期;②正在治療的生殖器炎癥;③一般健康狀況不足以耐受手術和麻醉;④麻醉禁忌癥（過敏體質、過敏性哮喘、麻醉藥和多藥過敏）;⑤術前禁止飲食;⑥妊娠周超過10周或估計手術困難。

4.3 藥物治療

4.3.1 適應證

（1）健康婦女，18-40歲，經診斷為正常宮內妊娠（末次月經停止天數≤49天），自愿要求使用藥物終止妊娠。

（2）高危人流的對象，如生殖器畸形（殘角子宮除外）、重度盆腔畸形、極度前屈后曲子宮、宮頸發育不全、瘢痕子宮、哺乳期子宮、多次人工流產等（注：這些患者即使選擇藥物流產，也存在藥物流產的高危因素）。藥物流產失敗率及流產后出血率均高于無高危因素者。

（3）擔心或害怕墮胎手術的人。

4.3.2 禁忌癥

（1）米非司酮禁忌癥：腎上腺、糖尿病、甲狀腺、肝腎功能不全、妊娠期瘙癢史、血液病及血管栓塞史、類固醇相關腫瘤。

（2）前列腺素禁忌癥：心血管系統疾病，如二尖瓣狹窄、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能障礙、哮喘、癲癇等，或對前列腺素過敏者。

（3）過敏體質，妊娠嘔吐。

（4）貧血，血紅蛋白100g/L或以下。

（5）帶器妊娠。

（6）異位妊娠或葡萄胎。

（7）每天吸煙10支以上或者飲酒的。

（8）生殖道炎癥，如陰道炎、急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎、急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經治療。