胃癌根治術后常見并發癥的護理你知道多少

李英

隨著現代社會的不斷進步，也導致了不少人在工作之余沒時間吃飯，從而出現了暴飲暴食現象的出現。然而長時間的不規律飲食也導致了胃癌問題的頻繁發生。那么胃癌經過手術后會完全康復嗎？根治之后還會不會出現什么并發癥？同時也有不少患者家屬想知道，胃癌根治術后都需要哪些護理，有沒有什么禁忌。為此我們來一起看看吧。

1 胃癌根治術后常見并發癥都有哪些？

1.1術后胃出血

在進行胃部手術后，部分胃會被切除掉，因此就會有少許的暗紅色或是咖啡色胃液從胃管中抽出，一般情況是24小時內不超出300ml，并且胃液會經過時間的流逝而逐漸變得清淺，出血也會自行停止。術后如果不斷有新鮮的血液被抽出，就說明可能出現術后胃出血的情況。

1.2鈣吸收障礙

在進行胃切術手術后，患者通常無法從食物內攝取到足夠的鈣物質，因此骨質也會變得非常脆弱，這種情況我們稱之為骨軟化病。

1.3腹瀉

在胃癌手術后，最常見的就是腹瀉問題。腹瀉常發生于術后的數天或是數周內，直到腸道功能恢復后，才會有進一步的緩解。然而因為個體差異，患者在腹瀉問題上所持續的時間也多有不同。同時腹瀉問題是由于手術而引起的，因此沒辦法通過飲食進行調理，但患者發現某些食物會加重腹瀉時，就要做到盡量避免。

1.4傾倒綜合征

因為術后的原因，幽門對胃的食物控制能力進一步喪失，因此在食用大量食物后，就會驟然進入小腸，使病人感到上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、頭暈、乏力、出汗、心悸、衰弱以及血壓稍高、面色蒼白等等，這種情況一般休息20分鐘左右就可以進一步緩解。

1.5腸梗阻

腸梗阻的問題多發生于胃癌手術后，同時也是患者術后并發癥中較為輕型也是較為復雜的一種，其主要的問題是以功能性腸梗阻與機械性腸梗阻為主。一般情況下多功能腸梗阻都發生于胃癌術后10天左右，但這個時間也因人而異，不是絕對的。

1.6胃納差及吸收不良

因為胃癌的關系，患者的胃部大部分會被切除，因此胃部容量也就會明顯減小，食物能在胃部停留消化的時間也就逐步減少，而這些未經過充分消化過的食物進入到小腸會加重小腸的消化負擔，從而影響到食物的進一步吸收與消化。同時胃容量的減少也會導致患者進行簡單的進食后就會有明顯的飽腹感，從而也影響著營養的吸收，由此還會進一步引發出因吸收不良而導致的貧血、維生素缺乏等等。

1.7吻合口漏

吻合口漏是胃癌術后較為嚴重的一種并發癥，其多是因為組織水腫、營養不良、吻合技術欠缺等多種因素導致，一般在術后3天左右就會發生，這個問題一般是由于手術而導致的，而在7到9天左右發生的則是由于其他綜合性因素所導致的。

1.8胃癱

胃癱也是胃癌手術后較為常見的并發癥，它的出現是由于術后繼發的非機械性梗阻因素而導致的以胃排空障礙為主要特征的胃動力紊亂綜合癥，同時也和迷走神經切斷與胃張力的變化有著直接的關系。通常患者可能會伴有腹脹，胸悶、上腹不適，維持的時間可多達十天以上，最多可能會維持兩個月左右。但當胃液的顏色改變或是減少，就說明病情有所好轉，真正有恢復的跡象時是患者自發地覺得胃中有排空感，并可以慢慢進行進食行為。

1.9心理問題

這個問題是所有的術后患者都有出現的情況。很多時候，術后的并發癥會對患者造成很嚴重的心理障礙，甚至有些患者因無法進行進食而導致悲觀的心理，還有些人會難以適應術后所帶來的外形改變等等。

2 胃癌術后并發癥應該如何護理呢？

首先是胃癌術后引起的肺部感染護理。胃癌根治術后很容易導致患者呼吸容量變小，從而引發呼吸增快及變淺，同時切口的疼痛也會讓患者不敢輕易咳嗽，這些問題均容易引發腹部感染的并發癥。為此要進一步減輕肺部并發癥的發生，患者家屬及護理人員應在術后2天內，在保證患者生命體征平穩的狀況下，幫助患者進行翻身、扣背排痰并指導患者進行咳嗽、咳痰等。同時要囑咐其深呼吸時用手護住腹部切口或是采用止痛藥物進行呼吸工作。

其次是胃出血問題。胃出血通常都是在術后出現的從胃管中引流出來的大量血液，嚴重時會發生嘔血及黑便。而胃出血也是造成胃癌術后患者死亡的最嚴重的問題之一。如果不能護理及時的話，很容易威脅到患者生命。因此術后相關護理人員應與醫生護士進行密切配合，時時關注胃腸引流管和腹腔引流管中出現的流液的色、量及性質，并注意維持胃管中適當的負壓，不能沒有也不宜過大，以免出現胃腸粘膜損傷而引起的出血問題。一旦引流出了鮮紅色的血液，就需要及時與醫生進行溝通與處理。

再次是胃癱的護理。胃癱是以胃排空障礙為主要特征的胃功能系統紊亂綜合癥，最常見的表現是腹脹、厭食、惡心、嘔吐、腹痛等各種情況。因此對于確診了胃癱的患者，家屬及護理人員應給與嚴格的禁食和胃腸減壓工作，用百分之3到百分之5左右的高滲透鹽水250毫升經胃管進行注入，并在30分鐘左右時抽出，每天2次，連續3到5天左右。等到胃液的引流量每天小于500毫升時，若無不適就可以拔除胃管，但同時也不能過早進行高脂肪高蛋白的飲食，以免造成病情的復發。

同時還可能發生切口裂開等問題，這個問題在胃癌術后的7到10天左右，或是在拆除縫線之后的一天內出現。這些問題多是發生在年老體弱、全身營養狀態不佳、血漿蛋白含量也較低的患者身上。因此應加強術前的營養和抵抗力支持。同時在術后，患者有咳嗽、腹脹或是排便困難的情況時，應多給予及時的處理，并加強傷口腹帶的加壓包扎，延緩拆線的時間等。一旦發現患者有傷口裂開等情況，應先安慰患者進行休息，同時立即用無菌生理鹽水進行覆蓋，并聯系醫生進行手術處理。

最后是要進行心理問題與活動方面的護理。不少胃癌的患者心理壓力都特別大，所以術后也存在著很多不良的心理情緒與認知障礙。這就需要相關護理人員積極向患者及家屬說明病情的進展、影響因素、康復方法及注意事項等，并督促患者與家屬保持好良好的情緒，積極進行治療活動。

根據上述情況，我們可以清楚地了解到，胃癌其實并不可怕，可怕的是術后所引發的一系列并發癥，因此廣大護理人員應積極掌握并發癥的相關護理方式，從而幫助患者全方位解決自身的病痛，為身體的康復打下良好的基礎。