淺析護士采血操作中的質(zhì)量控制

孫藝君 劉興艷

【摘要】目的：研究護士采血操作中對血液標本采集質(zhì)量的控制與降低不合格靜脈采血率的效果。方法：選用2018年間護士靜脈采血中出現(xiàn)不合格標本的原因進行分析，并與2019年間給予相應的質(zhì)量控制措施，比較質(zhì)量控制前后不合格標本率。結果：實施質(zhì)量控制后護士靜脈采血不合格標本率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護士靜脈采血操作中實施質(zhì)量控制可以明顯提高臨床血液標本合格率，提升采血服務質(zhì)量。

【關鍵詞】 護士;靜脈采血;血液標本;質(zhì)量控制

血液標本的采集質(zhì)量與檢驗結果的真實有效性有直接關系，目前大多數(shù)醫(yī)院的采血工作都是由護士進行，但是臨床護士采血工作中，在血液采集不及時、護士采血知識了解不足與護士工作疏忽等因素的影響下，總會出現(xiàn)化驗單顯示“血液凝固”“標本量過少”“標本溶血”等警示，這不僅會增加血液標本的重檢次數(shù)，還會影響疾病的診斷[1]。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷進步，檢驗的作用在醫(yī)師對疾病的診斷中具有巨大的用處，如果檢驗結果出現(xiàn)誤差就會容易導致出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，所以只有對不合格標本的發(fā)生原因進行分析，并針對性的分析出加強采血過程的質(zhì)量控制，才能夠提高臨床標本的合格率，現(xiàn)研究報告如下：

1 對象與方法

1.1研究對象

選用2018年間護士靜脈采血中出現(xiàn)不合格標本的原因進行分析，并與2019年間給予相應的質(zhì)量控制措施。實施質(zhì)量控制前標本量為18830份靜脈血液標本;實施質(zhì)量控制后標本量為15451份靜脈血液標本。

1.2方法

1.2.1分析不合格標本的原因

通過開展討論分析出血液標本出現(xiàn)不合格的主要原因包括：標本凝固、標本量少、溶血、標本量過多、重復抽血、用錯標本容器與標本受污染等[2]。

1.2.2針對原因加強質(zhì)量控制

1.2.2.1加強護士操作技能培訓

針對新畢業(yè)的護士需要加強技術培訓，只有經(jīng)過小組審核后才可以單獨上崗。同時科室內(nèi)護士需要熟記各種檢驗項目的基本要求，以保證血液標本的采集量準確與采集管選擇正確。

1.2.2.2加強質(zhì)量控制管理

通過成立科室內(nèi)靜脈采血管理小組指導護士采血工作。將具有責任心、操作技能過硬的護理骨干設置為小組的組長，主要負責監(jiān)督與指導現(xiàn)象采血工作及對護士的技術培訓。

1.2.3規(guī)范靜脈采血操作流程

要想保證靜脈采血質(zhì)量控制達標，就需要規(guī)范護士的采血操作流程。首先壓脈帶在靜脈穿刺成功見回血后方可松開，捆扎實踐不可超過120s，這樣可以減緩血液流進真空采血管的壓力，以免出現(xiàn)標本溶血現(xiàn)象。需規(guī)范采血管的使用順序：不含抗凝劑的血培養(yǎng)管-藍色管-紫色管-黑色管-灰色管-黃色管，采血管的順序不可隨意更改，同時采血后需要將血液豎直放置試管架上，不可平放，及時送檢，以免出現(xiàn)凝血現(xiàn)象[3]。血常規(guī)與生化檢測必須在1h內(nèi)完成，而凝血功能監(jiān)測則需要在1-2h內(nèi)完成。

1.3觀察指標

比較質(zhì)量控制前后不合格標本率。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用x±s表示，組間用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1實施質(zhì)量控制前不合格標本情況分析? ?見表1

2.2實施質(zhì)量控制前后靜脈采血不合格標本量比較? ?見表2

3 討論

靜脈采血是臨床上最為常見的護理操作，也是診療過程必不可少的內(nèi)容，同時靜脈采血工作要求護士只有具備扎實的理論知識及熟練的操作水平才可以勝任。因為靜脈采血是為醫(yī)師提供一定檢驗幫助的診療過程，與醫(yī)師的診斷結果息息相關，一旦采集的血液出現(xiàn)問題不僅會加大護士工作量，還會影響醫(yī)師對疾病的判斷，若醫(yī)師出現(xiàn)了誤診現(xiàn)象就會嚴重威脅患者的生命健康，所以為了保障患者生命安全，提升臨床采血質(zhì)量，就需要將現(xiàn)有護士缺乏靜脈采血知識的現(xiàn)狀改變，加強對護士的教育以提高其自身專業(yè)能力[4]。

血液檢驗是臨床評估患者病情的重要指標。隨著臨床醫(yī)學服務的不斷進步，真空采血技術也日益成熟，其中靜脈采血中質(zhì)量控制則是直接影響標本是否合格的主要因素，只有采集的標本合格才能夠保證檢驗結果真實有效，所以只有基于護士靜脈采血環(huán)節(jié)抓好質(zhì)量觀念，才能夠保證采集的血液質(zhì)量檢驗結果真實有效，從而促使醫(yī)師能夠客觀地評估患者病情。

本文在對護士靜脈采血過程中實施了質(zhì)量控制，不僅規(guī)范了護士操作流程的規(guī)范性，還改變了一些不良操作習慣，例如對壓脈帶的隨意使用性、用力揉搓患者血管、大力拍打血管、甚至為了一針見血而重復在血管內(nèi)來回穿刺等不良現(xiàn)象，這些不良操作習慣的改變可以明顯減少標本出現(xiàn)凝固劑溶血的現(xiàn)象[5]。同時定期組織的護士培訓也會不斷加強護士自身的業(yè)務能力，在檢驗人員的培訓中能夠提升護士對標本采集的方式、方法及運輸中注意事項的了解程度也可以極大程度提高標本合格率。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施質(zhì)量控制后護士靜脈采血不合格標本率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。質(zhì)量控制的實施不僅可以加強護士的專業(yè)能力，還可以提升護士對靜脈采血知識的了解程度，同時護士長與小組組長不定期的現(xiàn)場督查，也可以發(fā)現(xiàn)采血過程中出現(xiàn)的問題，通過分析其問題提出相應的改進措施，以防止出現(xiàn)類似現(xiàn)象。

綜上所述，護士靜脈采血操作中實施質(zhì)量控制可以明顯提高臨床血液標本合格率，提升采血服務質(zhì)量。

參考文獻：

[1]寧茂華，張?zhí)m萍，李秀偉，等.淺談護士采血操作的質(zhì)量控制[J].中國保健，2018，121（4）：121-122.

[2]任汝飛，梁琳.護士對靜脈采血項目檢驗分析前質(zhì)量控制知識的掌握程度調(diào)查分析[J].母嬰世界，2018，12（13）：11-19.

[3]向璐，李好，袁素娥，等.臨床護士靜脈采血管理及執(zhí)行現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護士進修雜志，2018，33（18）：86-91.

[4]李臨英，李忠臣，左彥珍，等.護士對靜脈采血檢驗分析前質(zhì)量控制知識的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理管理雜志，2019，19（02）：37-38.

[5]李臨英，李忠臣，左彥珍，等.護士對靜脈采血檢驗分析前質(zhì)量控制知識的現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].護理實踐與研究，2019，9（6）：7-9.