彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價(jià)值

陳霜 趙水平

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價(jià)值。方法：選擇我院自2019年1月至2019年12月收治的50例老年高血壓性心臟病作為研究對(duì)象，分別對(duì)其行心電圖、彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩種檢查方法的陽(yáng)性診斷率、對(duì)不同心臟病變（左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退）的檢出率。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查的陽(yáng)性診斷率、對(duì)不同心臟病變（左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退）的檢出率均顯著高于心電圖檢查，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;診斷;高血壓性心臟病

【中圖分類號(hào)】R541.3;R445.1??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0004-01

高血壓性心臟病指的是長(zhǎng)期的血壓增高或高血壓長(zhǎng)期控制不佳，引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變所致的器質(zhì)性心臟病，好發(fā)于老年人群，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)乏力、胸部憋悶、隱痛不適、氣短等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)還易誘發(fā)其出現(xiàn)心肌梗死、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥，從而威脅其生命安全，因此，臨床需盡早對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果給其提供針對(duì)性治療，才能改善其預(yù)后。既往，臨床多采用心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷，可根據(jù)患者心肌細(xì)胞的電生理異常對(duì)其病情進(jìn)行診斷，雖有一定的效果，但也易發(fā)生漏診和誤診，現(xiàn)代臨床多采用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，其具有操作簡(jiǎn)便、安全無創(chuàng)、分辨率高等眾多優(yōu)勢(shì)，本文主要分析和對(duì)比了心電圖、彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2019年1月至2019年12月收治的50例老年高血壓性心臟病作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO制定的高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，（2）年齡≥60歲，（3）自愿加入本研究且依從性良好者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，（2）存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。其中，男性28例、女性22例，患者年齡分布：60-85歲，平均年齡（71.44±2.23）歲。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

患者確診前分別行心電圖、彩色多普勒超聲檢查診斷，心電圖診斷方法為：患者取平臥位，采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查儀監(jiān)測(cè)其心臟變化情況。彩色多普勒超聲診斷方法為：檢查前，指導(dǎo)患者保持靜息狀態(tài)30分鐘，然后取左側(cè)臥位，采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀配合頻率為2.5-4.0MHz的超聲探頭對(duì)其行常規(guī)心臟掃查，掃查過程中，檢測(cè)人員需對(duì)患者不同切面的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)觀察，然后，取心尖四腔切面、胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面M型，對(duì)患者心肌質(zhì)量、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁厚度、左心房?jī)?nèi)徑、室間隔厚度等參數(shù)值進(jìn)行測(cè)量和記錄，并用彩色多普勒及頻譜多普勒對(duì)血流舒張?jiān)缙谧笮氖页溆逅俸褪鎻埻砥谧笮氖页溆逅偌みM(jìn)型測(cè)量，以計(jì)算峰值速度比率，最后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行閱片和診斷。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方法的陽(yáng)性診斷率、對(duì)不同心臟病變（左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退）的檢出率，心電圖檢出陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)為女性V1+RV5>3.5mV，男性V1+RV5>4.0mV，彩色多普勒超聲檢出陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)為左心房?jī)?nèi)徑>3.4cm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以表示，采用x檢驗(yàn)，<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

彩色多普勒超聲檢查的陽(yáng)性診斷率、對(duì)左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退等不同心臟病變的檢出率均顯著高于心電圖檢查，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），詳見表1。

3 討論

本研究中，對(duì)兩組老年高血壓性心臟病分別采用心電圖及彩色多普勒超聲檢查診斷，對(duì)比兩種檢查方法的診斷效果發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲檢查的陽(yáng)性診斷率（94.00%）、對(duì)左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退等不同心臟病變的檢出率（46.00%）、（54.00%）、（22.00%）、（20.00%）均顯著高于心電圖檢查（76.00%）、（22.00%）、（32.00%）、（4.00%）、（0.00%），與周筆峰等人研究報(bào)告中得出的彩色多普勒超聲檢查的陽(yáng)性診斷率（94.39%）顯著高于心電圖檢查（76.53%）結(jié)論基本一致，說明彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率更高。

彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的準(zhǔn)確率顯著高于心電圖的作用機(jī)理為：臨床多認(rèn)為高血壓性心臟病患者的病情進(jìn)展程度可通過左心結(jié)構(gòu)和功能變化反映出來，且左心結(jié)構(gòu)改變主要是根據(jù)左心室肥厚和擴(kuò)大來判斷，但是，大量研究證實(shí)，高血壓性心臟病早期左心室壁增厚多不明顯，從而導(dǎo)致采用心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷易發(fā)生較多的誤診和漏診，待心電圖檢出左心室肥厚明顯時(shí)，患者病情多以發(fā)展至晚期，失去了最佳治療時(shí)間，因此，就需探尋一種能早期診斷高血壓性心臟病的方法。彩色多普勒超聲便是一種有效的診斷方法，其不僅能實(shí)時(shí)和連續(xù)觀測(cè)人體組織，從心臟各斷面對(duì)心室結(jié)構(gòu)變化和功能損傷情況進(jìn)行觀察，并通過疊加獲取的血液信號(hào)能將臟器及周圍器官斷面，如血管管徑大小、血管分布、E峰、A峰血流情況等清晰顯示出來，從而有助于臨床診斷人員更加直觀地評(píng)價(jià)患者左心室肥厚、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退等情況，從而能提高其診斷的準(zhǔn)確性，且該診斷技術(shù)本身還具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉、安全無創(chuàng)、診斷快速等優(yōu)勢(shì)，能有效提高患者診斷的耐受性，從而有助于在基層醫(yī)院推廣使用。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張金山，張華.彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（35）：2+14.

[2]周筆峰，符妹垂，鄒婧，等.彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（09）：1805-1807.

[3]王秀娟，李金和，高雯.彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的價(jià)值分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2019，40（01）：34-36.