替硝唑結合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效分析

鄭玉峰

【摘要】目的：探究慢性盆腔炎用替硝唑結合左氧氟沙星治療效果。方法：2016年4月～2019年9月，抽取80例本院收治的慢性盆腔炎患者進行研究，將患者按照入院時間先后順序進行編號，隨機分為兩組，對照組、試驗組，各40例，前者給予替硝唑治療，后者給予替硝唑結合左氧氟沙星治療，比較血液流變學指標、炎性因子水平、癥狀改善時間、治療總有效率、不良反應發生率。結果：試驗組血液流變學指標、炎性因子水平低于對照組，P<0.05;試驗組白帶異常、腰骶酸痛、下腹痛改善時間短于對照組，P<0.05;試驗組治療總有效率為95%，高于對照組77.5%，P<0.05;兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義，P>0.05。結論：在慢性盆腔炎用替硝唑治療過程中，結合左氧氟沙星治療，既能改善血液流變學指標、炎性因子水平，又能縮短癥狀時間，提高治療效果，值得推薦。

【關鍵詞】慢性盆腔炎;替硝唑;左氧氟沙星;炎性因子水平;癥狀改善時間

[中圖分類號]R711.33 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

慢性盆腔炎是女性最常見的一項生殖器內、盆腔腥膜慢性炎癥，多因急性盆腔病治療不徹底，如體質較差，易發病，病程長，病情易反復發作，從而引起慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎以下腹疼痛、墜脹、不孕、腰骶酸痛等為主要表現，如治療不及時或是治療不當，還會引發其它并發癥，如敗血癥、異位妊娠等，對患者生命構成威脅[2]。目前，臨床在慢性盆腔炎治療時，多用替硝唑、左氧氟沙星治療，但實踐表明，單獨用藥雖有一定療效，但癥狀控制不佳，易反復發作。藥物聯合治療，可以增強藥物協同性，有效控制病情，改善臨床癥狀的同時提高療效，促使病情轉歸[3]。本研究以80例患者為依據，探究慢性盆腔炎用替硝唑結合左氧氟沙星治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年4月～2019年9月，抽取80例本院收治的慢性盆腔炎患者進行研究，將患者按照入院時間先后順序進行編號，隨機分為兩組，對照組、試驗組，各40例。對照組年齡25～53歲，平均（39.57±5.68）歲，病程1～16個月，平均（8.74±2.34）個月;已婚、未婚分別27例、13例，體質數20～27kg/m2，平均（23.14±1.60）kg/m2。試驗組年齡24～55歲，平均（40.24±6.14）歲，病程1～17個月，平均（8.89±2.31）個月;已婚、未婚分別28例、12例，體質數20～28kg/m2，平均（24.04±1.55）kg/m2。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。醫院倫理委員會批準。

診斷標準：參照《婦產科學》中關于慢性盆腔炎診斷標準，結合相關檢查確診[4]。

納入標準：符合診斷標準者;有不同程度地白帶異常、腰部疼痛者;近一個月沒有接受于糖皮質激素治療者;研究前均知情，并簽署同意書者。

排除標準：有藥物、酒精濫用者;妊娠及哺乳者;藥物禁忌證者;合并其它婦科疾病者;有心肺功能障礙者;精神異常者;血管系統疾病者;嚴重的呼吸系統疾病者;有過下腹部手術者;抗菌藥物治療者。

1.2方法 對照組給予替硝唑（山東華信制藥集團股份有限公司，國藥準字H20045951）治療，靜脈滴注，取100mL生理鹽水（0.9%）中加入0.4mg替硝唑用藥，每天2次，共用藥治療4周。試驗組給予替硝唑結合左氧氟沙星（江蘇瑞年前進制藥有限公司，國藥準字H20060846）治療，替硝唑用藥方法對照組一致，左氧氟沙星靜脈滴注，于100mL生理鹽水（0.9%）中加入0.3g左氧氟沙星，每天兩次，共治療4周。

1.3觀察指標 比較血液流變學指標、炎性因子水平、癥狀改善時間、治療總有效率、不良反應發生率。（1）血液流變學指標包括全血低切黏度、全血高切黏度、血沉、血漿黏度，收集靜脈血，應用全自動凝血分析儀檢測以上指標。（2）炎性因子指標包括WBC、NEUT#、NEUT%、PCT、CRP指標，收集血液，做離心處理，血常規檢測WBC、NEUT#、NEUT%水平;用雙抗體夾心免疫化學發光法，檢測PCT水平;應用顆粒增強免疫透射比濁法檢測CRP[5]。（3）癥狀包括白帶異常、腰骶酸痛、下腹痛。（4）治療總有效率判定：2周后，癥狀、體征改善明顯，B超檢查包塊消失為顯效;癥狀、體征有所改善，B超檢查包塊消失在50%以上為有效;癥狀、體征、B超檢查與治療前相比無變化為無效[6]。顯效率+有效率=治療總有效率。（5）不良反應包括頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉。

1.4統計學處理 SPSS22.0軟件，處理計量與計數資料，其中血液流變學指標、炎性因子水平、癥狀改善時間，表示為（_x±s），t值檢驗;治療總有效率、不良反應發生率，表示為[n（%）]，χ2值進行檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1血液流變學指標比較 試驗組血液流變學指標低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2炎性因子比較 試驗組炎性因子低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3癥狀改善時間比較 試驗組白帶異常、腰骶酸痛、下腹痛改善時間短于對照組，P<0.05，見表3。

2.4治療總有效率比較 試驗組：顯效30例、有效8例、無效2例，治療總有效率為95%;對照組，：顯效20例、有效11例、無效9例，治療總有效率為77.5%，試驗組高于對照組，P<0.05。

2.5不良反應發生率比較 試驗組：惡心嘔吐1例、腹痛腹瀉1例，發生率5%;對照組：頭痛1例、惡心嘔吐1例、腹痛腹瀉1例，發生率7.5%，組間對比，差異無統計學意義，P>0.05。

3 討論

慢性盆腔炎病程較長，疾病以周期性或是反復發作用為主，多因機體免疫功能下降，使得病毒、外源性細胞浸襲所致，發病率較高，會對生育功能產生影響，降低其生活質量。有研究表明，慢性盆腔炎的出現，多因生殖器及其周圍組織出現炎性病變，以白帶異常、下腹痛等為主要表現，同時病理表現為滲出、瘢痕增生、盆腔炎性黏連等，如治療不及時，還會引起不孕，因此，積極作好針對性治療，對快速改善臨床癥狀、提高治療效果具有積極作用[7]。

目前，在慢性盆腔炎治療中，以替硝唑結合左氧氟沙星治療為主，取得了顯著療效。本次研究示：試驗組血液流變學指標、炎性因子水平低于對照組，而白帶異常、腰骶酸痛、下腹痛改善時間短于對照組，試驗組治療總有效率為95%，高于對照組77.5%，P<0.05。替硝唑屬于硝基咪唑藥物，具有廣譜抗菌藥物，可抑制病原體DNA的合成，發揮殺菌作用，特別是對革蘭氏陽性菌活性，具有良好的抑制作用。左氧氟沙星是高效、廣譜抗菌藥物，可以抵制細菌DNA旋轉酶的活性，阻斷細菌的合成、復制，此藥物對克雷伯菌、肺炎鏈球菌等有較高的效果;服用后，易出現輕微的惡心、嘔吐等，但不需做特殊處理，可自行恢復。將以上兩種藥物聯合，可以提高抗菌作用，協同作用較強，可通過不同途徑將細菌殺滅，起到徹底滅菌的作用。兩者聯合治療慢性盆腔炎后，可以快速改善臨床癥狀，縮短臨床癥狀改善時間，改善機體血液高凝狀態，減輕炎癥反應，提高治療效果，促使患者病情轉歸。

綜上所述，慢性盆腔炎用替硝唑結合左氧氟沙星治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 嚴靜雯. 左氧氟沙星聯合甲硝唑對慢性盆腔炎患者的炎癥因子水平及安全性的影響[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（09）： 108-110.

[2] 孫美艷. 慢性盆腔炎鹽酸左氧氟沙星與替硝唑聯用治療效果評價[J]. 醫學食療與健康， 2020， 18（04）： 75+77.

[3] 黃玲. 頭孢西丁鈉和左氧氟沙星序貫療法與康婦消炎栓聯用對慢性盆腔炎患者的療效及其對炎癥因子及復發率的影響[J]. 抗感染藥學， 2020， 17（01）： 137-139.

[4] 唐冬梅， 胡明淼. 鹽酸左氧氟沙星與替硝唑氯化鈉注射液聯用對慢性盆腔炎患者WBC、CRP及血流變學指標的影響[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2019， 3（20）： 38-40.

[5] 包薩仁其木格， 佟哈達. 替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效分析[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2018， 5（07）： 43+45.

[6] 梁英. 替硝唑聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效分析[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2018， 5（06）： 24-25.

[7] 薛春艷. 左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（60）： 11825+11827.