持續質量改進方法在呼吸道感染護理中的應用對提高患者生活質量的意義

周玲

【摘要】目的：探討呼吸道感染患者護理中選用持續質量改進方法價值。方法：取2018.01～2019.12接收60例呼吸道感染患者研究，將其均分為2組（隨機表），對照組（n=30選用常規護理），試驗組（n=30選用持續質量改進），對比生活質量、并發癥發生率、護理質量。結果：試驗組生活質量較對照組高，P<0.05。試驗組并發癥發生率（3.33%）較對照組（20.00%）低，P<0.05。試驗組護理質量較對照組高，P<0.05。結論：呼吸道感染患者護理中選用持續質量改進方法對降低并發癥發生率，提高生活質量及護理質量效果更理想。

【關鍵詞】持續質量改進;呼吸道感染;護理;生活質量

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

呼吸道感染為臨床常見病，若未及時采取有效手段干預會影響整體預后效果，還可誘發淋巴結炎、肺炎、支氣管炎、鼻竇炎等影響生活質量，因此醫務人員需在治療同時積極探索有效護理干預方案，以改善呼吸道感染患者整體預后效果。有報告顯示[1]持續質量改進可提高整體護理效果，本文選擇60例2018.01～2019.12接收呼吸道感染患者研究，對比常規護理、持續質量改進價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2018.01～2019.12接收60例呼吸道感染患者研究。試驗組中17例男、13例女，年齡20～78歲，均值（48.52±22.36）歲;病程4～22天，均值（12.52±8.02）天;病變位置：11例上呼吸道感染者、12例下呼吸道感染者、7例混合感染者。對照組中18例男、12例女，年齡20～78歲，均值（48.14±22.51）歲;病程4～22天，均值（12.34±8.11）天;病變位置：12例上呼吸道感染者、13例下呼吸道感染者、5例混合感染者，對比P>0.05。診斷標準：參考《呼吸道感染診療指南》確診。

納排標準：（1）納入簽署知情同意書者;結合臨床表現、實驗室檢查確診者;上報醫院倫理委員會獲批者;臨床資料齊全者;既往無焦慮、抑郁者。（2）排除精神疾病者;視覺障礙者;溝通障礙者;聽力障礙者;依從性較差者;臨床資料丟失者;自愿退出本次研究者。

1.2方法 常規護理：加強臨床癥狀管理、病情觀察、營養及飲食護理，密切監測其病情變化，發現異常情況及時上報醫師。

持續質量改進：（1）制定感染管理標準：由醫院感染控制科、護士長結合醫院現狀、衛生部頒布相關標準制定感染控制制度、護理技術操作規范等。其次由護士長結合制定相關標準對護理人員進行系統培訓、考核，考核通過后進入臨床工作，定期就護理人員手部衛生、無菌技術、醫療廢物處理、隔離措施等執行情況進行檢查，針對不合格者及時糾正，定期組織其再次深入學習[2]。（2）加強感染監測：由醫院委派相關人員對感染情況進行檢查，明確臨床有無感染患者、是否存在感染暴發，每月檢查一次消毒隔離技術落實情況，將檢查結果納入年終考核及晉升制度中。（3）及時報告反饋：每周總結感染控制中存在問題，并結合現狀制定改進措施。其次向醫院感染委員會匯報感染控制及無菌制定落實情況，感委會根據實際情況決定是否增加監督力度[3]。（4）提高感染防護意識：護理人員工作中每4h為患者監測1次體溫，針對體溫較高者采用冷鹽水灌腸、頭部冷敷、溫水浴等進行物理降溫，若持續高熱可遵醫囑使用退熱藥物。（5）基礎護理：保持病室內干凈、整潔，空氣新鮮流通，將病室內溫度及濕度調節在合理范圍內，叮囑患者注意休息，保證病室內溫度18～22℃，濕度50%～60%，每日通風3～4次，每次15～20min，定時消毒，降低感染發生率;為確保機體康復效果需加強患者意識控制，每日為其配置高蛋白、高維生素、足夠熱量食物，并于進食前后溫水漱口，預防感染發生。（6）病情監測：加強患者臨床癥狀、表現的觀察，若出現耳痛、耳鳴、聽力減退等情況提示中耳炎;若出現咳嗽加重、體溫升高等提示下呼吸道感染;若出現發熱、頭痛等提示鼻竇炎，若出現眼瞼浮腫、腰酸等癥狀提示腎小球腎炎，護理人員需及早根據患者臨床表現采取有效措施干預，降低各并發癥發生率。（7）健康指導：用藥前為患者講解藥物名稱、作用、劑量、用法等，指導其掌握不良反應觀察發放，按時按需合理用藥;其次指導患者及其家屬掌握誘發呼吸道感染原因，臨床針對該病防治原則，避免生活中接觸誘發因素，增加呼吸道感染復發率，此外生活中避免受涼、淋雨、過度勞累、酗酒、抽煙，外出時盡量佩戴醫用口罩，避免細菌進入呼吸道，增加呼吸道感染復發率。

1.3觀察指標① 參考QOL量表從生理、心理、軀體、社會等維度評價患者生活質量，分值：0～100分。②護理后常見支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等并發癥。③參考醫院自制量表從護理技能、溝通能力等方面評價護理質量，分值：0～100分。

1.4統計學方法 借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結果

2.1生活質量、護理質量 試驗組生活質量、護理質量與對照組比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2并發癥發生率 試驗組并發癥發生率3.33%與對照組20.00%比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

呼吸道感染為發燒、嘔吐、腹瀉、情緒煩躁等為臨床表現，病情較重者可見驚厥，成人呼吸道感染以咽部不適、鼻塞、打噴嚏、聲音嘶啞等為局部癥狀，因此臨床需加強干預，改善呼吸道感染預后效果，降低并發癥發生率。持續質量改進是在質量控制基礎上發展而來，隨著社會發展持續質量改進逐漸應用在門診、急診、重癥、影像學、感染性疾病學科等管理中，本次選擇60例呼吸道感染患者研究，評價持續質量改進在該病護理中效果。

本研究中試驗組生理、心理、軀體、社會等維度生活質量高于對照組，護理技能91.35±1.52分、溝通能力91.62±2.52分高于對照組，提示持續質量改進較常規護理更能提高患者生活質量，護理人員護理質量，分析：持續質量改進實施中，由醫院感染控制委員會對護理人員工作進行全面監控與監督，并根據檢查結果就護理中存在問題進行分析，達到提高護理質量的目的[4]。但在持續質量改進實施中需要注意，醫院感染控制委員會需對醫院物品資料、呼吸道感染患者、病室內空氣質量等進行全面檢測，為確保檢測準確性可選擇目標性檢測、全面性檢測相結合方法;其次在呼吸道感染管理制度制定中醫院感染控制委員會與護士長需結合各科室存在問題，在大框架下對護理制度進行細化，且護士長需嚴格監督護理人員執行情況，既要重視護理用品、護理操作無菌性，還需保證病室環境而清潔;此外醫院要加強對護理人員專業能力培訓，確保其感染控制措施臨床實施效果，既可避免醫療資源浪費，還可提高護理質量。本研究中試驗組并發癥發生率3.33%低于對照組20.00%，提示持續質量改進方法在并發癥控制中效果較常規護理理想，分析：持續質量改進實施中各護理方案均結合科室實際情況調整，從而確保護理針對性、全面性，且醫院感染控制委員會定期對病室、物品、空氣、溫濕度進行監測，將檢測結果與護理人員年終考核掛鉤，提高護理人員對感染控制重視程度，且定期反饋發現問題，可及早提出整改措施，避免存在問題持續影響護理質量及感染控制效果，進而降低并發癥發生率。

綜上，呼吸道感染患者護理中選用持續質量改進方法對降低并發癥發生率，改善護理質量，提升患者生活質量有理想價值，值得借鑒。

參考文獻

[1] 史嬋， 張麗潔， 劉英. 持續質量改進護理模式在肺結核老年患者中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2020， 17（04）： 545-547.

[2] 盧平. 持續質量改進方法在呼吸道感染護理中的應用分析[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（33）： 334-335.

[3] 房紅. 持續質量改進方法在呼吸道感染護理中的應用干預[J]. 中國農村衛生， 2019， 11（02）： 57-58.

[4] 郝元媛. 呼吸道感染護理中持續質量改進方法的干預效果研究[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（29）： 197-198.